潼南區(qū)城區(qū)高血壓患者血壓綜合管理現(xiàn)狀調(diào)查

夏洪東 米菊英 夏明嬪 王蘊(yùn)懋 何 倩 廖維紅 龍 靜 陳容容

（重慶市潼南區(qū)人民醫(yī)院，重慶402660）

高血壓為常見(jiàn)心血管疾病，調(diào)查顯示，我國(guó)成人高血壓患病率達(dá)18.80%，長(zhǎng)期高血壓會(huì)增加心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，危害患者健康[1]。不同區(qū)域高血壓流行病學(xué)具有明顯差異性，需結(jié)合本區(qū)域流行病學(xué)特點(diǎn)制定防控措施。渝西潼南區(qū)總?cè)丝诩s97萬(wàn)人，暫無(wú)相關(guān)高血壓流行病學(xué)調(diào)查，且對(duì)高血壓患者綜合管理情況不甚了解，不利于高血壓疾病治療。本研究對(duì)于我院就診的1100例高血壓患者進(jìn)行調(diào)查，旨在了解潼南區(qū)城區(qū)高血壓流行病學(xué)特征，發(fā)現(xiàn)高血壓綜合危險(xiǎn)因素及管理現(xiàn)狀，進(jìn)而制定針對(duì)性防控措施。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月1日～2017年12月31日于我院門診就診的1100例可隨訪高血壓患者，均符合《中國(guó)高血壓防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，其中男527例，女 573例；年齡 32～74歲，平均（58.37±12.62）歲。

1.2 方 法

（1）制定《高血壓患者綜合管理調(diào)查問(wèn)卷》，包括患者基本情況、高血壓知識(shí)、高血壓行為因素、臨床表現(xiàn)、治療方法、隨訪等內(nèi)容。（2）收集調(diào)查數(shù)據(jù)，采用動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)儀監(jiān)測(cè)高血壓患者24h血壓 [收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）]變化。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）高血壓患者知曉率、控制率、治療達(dá)標(biāo)率情況。（2）高血壓患者生活狀況（高鹽、吸煙、過(guò)量飲酒、睡眠質(zhì)量差、不經(jīng)常運(yùn)動(dòng)）。（3）高血壓患者不同時(shí)段血壓變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 知曉率、控制率、治療達(dá)標(biāo)率情況

潼南區(qū)男性高血壓知識(shí)知曉率為31.12%，女性為27.57%，平均為29.27%；男性高血壓控制率為6.45%，女性為7.33%，平均為6.91%；男性高血壓治療達(dá)標(biāo)率為25.05%，女性為25.83%，平均為25.45%。見(jiàn)表1。

2.2 生活狀況

高鹽、吸煙、過(guò)量飲酒、不經(jīng)常運(yùn)動(dòng)是潼南區(qū)城區(qū)居民患高血壓的影響因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表 2。

2.3 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)

6:00時(shí)高血壓患者 SBP、DBP 高于 8:00、12:00、16:00、20:00，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表 3。

表1 高血壓患者知曉率、控制率、治療達(dá)標(biāo)率情況[n(%)]

表2 高血壓患者生活狀況

表3 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（±s）

表3 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（±s）

注：與 6:00 時(shí)對(duì)比，*P＜0.05。

血壓S B P（m m H g）D B P（m m H g）6:00168.25±14.96102.34±9.878:00157.10±14.28*98.22±9.65*12:00153.66±13.86*95.71±9.43*16:00155.79±13.64*96.36±9.51*20:00162.17±14.08*98.65±9.74*

3 討論

高血壓病因復(fù)雜，與遺傳因素、環(huán)境因素、生活習(xí)慣因素等多種因素有關(guān)，故而不同地域高血壓患者流行病學(xué)呈現(xiàn)出不同特點(diǎn)，治療時(shí)結(jié)合當(dāng)?shù)馗哐獕毫餍胁W(xué)特點(diǎn)施治，有益于血壓控制。而重慶潼南區(qū)尚缺乏高血壓流行病學(xué)調(diào)查，其綜合管理現(xiàn)狀不甚明晰，不利于高血壓綜合管理。韓超等[3]研究指出，高血壓患者清晨血壓易出現(xiàn)升高，應(yīng)重視該時(shí)段血壓監(jiān)測(cè)，以減少心血管疾病發(fā)生。本調(diào)查顯示，高血壓患者 6:00 時(shí) SBP、DBP 高于 8:00、12:00、16:00、20:00（P＜0.05），證明高血壓患者清晨時(shí)段血壓易升高。一天中，清晨時(shí)段血壓值最高，而心血管事件多發(fā)生在清晨，晨峰血壓是引發(fā)心血管事件的重要原因，故需加強(qiáng)對(duì)高血壓患者晨峰血壓的監(jiān)測(cè)及防控，降低心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4]。本調(diào)查顯示，潼南區(qū)高血壓患者知識(shí)知曉率、控制率、治療達(dá)標(biāo)率分別為29.27%、6.91%、25.45%，與全國(guó)范圍的 30.2%、6.15%、24.7%相近，均較低[5]。潼南區(qū)男性高血壓患者知識(shí)知曉率、控制率、治療達(dá)標(biāo)率為31.12%、6.45%、25.05%，女性為 27.57%、7.33%、25.83%，表明潼南區(qū)高血壓患者相關(guān)健康教育工作滯后，高血壓綜合管理不到位，應(yīng)加強(qiáng)高血壓健康知識(shí)教育，提高高血壓患者知曉率；加強(qiáng)高血壓患者血壓管控，定期對(duì)患者血壓進(jìn)行測(cè)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者血壓異常，降低心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。本調(diào)查還顯示，高鹽、吸煙、過(guò)量飲酒、不經(jīng)常運(yùn)動(dòng)是潼南區(qū)城區(qū)居民患高血壓的影響因素（P＜0.05），可見(jiàn)，潼南區(qū)高血壓患者存在多種不良生活習(xí)慣，飲食高鹽、吸煙、過(guò)量飲酒，且不經(jīng)常運(yùn)動(dòng)鍛煉，均對(duì)高血壓發(fā)生、發(fā)展起到推動(dòng)作用。臨床治療管理中，應(yīng)勸誡高血壓患者每日進(jìn)行散步、慢跑、打太極等運(yùn)動(dòng)鍛煉，減少食鹽日攝入量，戒煙少酒。

綜上所述，潼南區(qū)高血壓患者清晨血壓易出現(xiàn)升高，且高血壓知曉率、控制率、治療達(dá)標(biāo)率低，并存在多種不良生活習(xí)慣。臨床治療管理中，醫(yī)務(wù)人員可參考上述研究進(jìn)行施治。

［1］趙麗云,馬冠生,樸建華,等.2010-2012中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測(cè)總體方案[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2016,50(3):204-207.

［2］劉力生.中國(guó)高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志,2011,39(7):701-708.

［3］韓超,李衛(wèi),黃建鳳.清晨高血壓與心血管疾病危險(xiǎn)因素相關(guān)性分析[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2015,30(1):10-11.

［4］孫中波.血壓晨峰及其與心血管疾病關(guān)系的研究進(jìn)展[J].廣西醫(yī)學(xué),2016,38(8):1132-1134.

［5］郭齊雅,于冬梅,俞丹,等.1959、1982、1992、2002 及 2010-2013年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查/監(jiān)測(cè)比較分析[J].衛(wèi)生研究,2016,45(4):542-547.