早期康復護理對老年心血管病患者生活質(zhì)量的影響評價

郭錦瓊

（福建中醫(yī)藥大學附屬康復醫(yī)院，福建福州350001）

我國社會老齡化不斷發(fā)展，老年疾病的發(fā)生率也逐漸提升，尤其是心血管疾病。據(jù)報道，心血管疾病患者年齡超過60歲時，年齡每增加10歲，會提高1倍的病死率。老年人患有心血管病后，降低其機體免疫力，再加上病程較長、病情復雜且易出現(xiàn)反復，明顯的降低患者生活質(zhì)量，使患者正常生活受到影響，因此，臨床治療老年心血管病患者期間，有效護理干預具有十分重要的作用。研究指出，早期康復護理的實施可提高老年心血管病患者的生活質(zhì)量。為探究早期康復護理在老年心血管病患者中的具體作用，本院以接收了老年心血管病患者為研究對象，給予早期康復護理，現(xiàn)做出總結(jié)與報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年3月～2017年3月接收的老年心血管病患者124例，男68例，女56例；年齡55～83歲，平均（63.8±3.1）歲；病程 8個月～15年，平均（4.8±2.5）年；心血管病類型：冠心病 48例，高血壓性心臟病31例，肺心病29例，風濕性心臟病16例。納入標準：（1）與心血管病診斷標準相符合；（2）年齡≥55歲；（3）無意識障礙，溝通與交流可正常進行；（4）重要臟器無嚴重功能障礙；（5）精神正常；（6）患者及家屬均對本研究知情。隨機抽取62例作為觀察組，另62例作為對照組，兩組患者基本資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方 法

兩組患者均接受相同方案治療，期間，對照組給予常規(guī)護理，包含觀察病情變化、囑咐患者遵醫(yī)囑用藥等。在對照組基礎上，觀察組給予早期康復護理，具體措施如下：

1.2.1 健康教育 以患者病情為依據(jù)，實施針對性的健康教育；病房環(huán)境盡量保持安靜，合理控制溫濕度，提升舒適程度；心血管疾病特征、機體功能及時恢復的重要性等詳細的講解給患者及家屬，促使其更加了解自身的疾病；將科學照料患者的方法告知患者家屬，便于其良好的照顧患者；讓患者明確健康行為習慣養(yǎng)成的必要性，并根據(jù)患者實際情況，以引導方式培養(yǎng)患者自身的健康行為，避免相關(guān)危險因素引起不良心血管事件[1]。

1.2.2心理護理 老年人多不具備較強的心理耐受程度，再加上心血管病的長期折磨，導致不良情緒不同程度的存在，如緊張、焦慮，且影響患者治療的依從性。護理人員要讓患者認識到不良心理與疾病康復之間的關(guān)系，從而使患者盡量以平和的心態(tài)面對疾病，緩解自身的不良心理。同時，護理人員還可采取播放音樂、組織社交活動等方式，愉悅患者身心，轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕患者的心理壓力。

1.2.3 康復運動 制定康復運動方案之前，先組織患者進行分級運動平板實驗，之后以實驗結(jié)果為依據(jù)，針對患者具體情況完成康復運動方案的制定，在方案中，運動類型、運動時間、運動強度等相關(guān)內(nèi)容均需要明確的標出。康復運動類型主要為有氧運動，比較適合老年心血管病患者的有太極拳、五禽戲、慢跑、騎腳踏車等，目標在于促進患者運動能力提高，改善預后[2]。運動方案實施期間，要定期評估患者的情況，據(jù)此給予患者個性化的運動建議。運動模式方面，以有氧耐力訓練為主，阻抗訓練適量開展；持久性鍛煉聯(lián)合間接性鍛煉，每次持續(xù)30～60min，每周3～7次，堅持3～6個月。訓練過程中，護理人員要嚴格的掌握訓練強度，可以患者自身的運動安全性為依據(jù)，如為低?；颊?，康復計劃可由患者自行開展，如為中高?；颊撸仨氁谟凶o理人員監(jiān)護時才能開展運動鍛煉。

1.3 觀察指標

兩組患者均隨訪6個月，末次隨訪時，評價其生活質(zhì)量，工具采用生活質(zhì)量評分標準（QOL），包含軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活4項，各項總分60分，分數(shù)越高，表示生活質(zhì)量越好；調(diào)查健康行為情況，包含遵醫(yī)囑用藥、科學飲食、情緒良好、自我病情監(jiān)測、了解用藥知識。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用 SPSS18.0 統(tǒng)計分析，計量資料（±s）及計數(shù)資料[n(%)]分別利用t和 χ2檢驗，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量評分比較

經(jīng)護理后，觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表 1。

2.2 健康行為發(fā)生率比較

觀察組患者各項健康行為發(fā)生率均高于對照組，具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表 2。

表1 觀察組和對照組生活質(zhì)量評分比較（±s）

表1 觀察組和對照組生活質(zhì)量評分比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別觀察組（n=62）對照組（n=62）軀體功能55.3±1.8*47.7±2.2心理功能50.6±3.2*39.5±5.1社會功能56.7±1.2*48.2±2.6物質(zhì)生活56.2±0.9*48.7±1.5

表2 觀察組和對照組患者健康行為發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

老年心血管病嚴重威脅患者的生命健康，該疾病不僅死亡率高，而且存活患者也具有較高的致殘率及復發(fā)率。近年來，不斷的提升臨床救治心血管病的水平，提高了治愈率，降低病死率，但救治成功后，致殘率并未緩解，仍有部分患者生活無法自理。研究指出，在全球范圍內(nèi)，每年有超過1500萬人死于心血管病，已成為人類生命健康的主要“殺手”之一[3]。因此，醫(yī)學研究中，一直重視降低老年心血管病患者的致殘率、提高其生活質(zhì)量方法的研究。

臨床治療老年心血管病患者時，護理是公認的能夠改善患者預后的方法，但常規(guī)護理由于方法單一，缺乏主動性、系統(tǒng)性等，導致效果并不理想。早期康復護理是一種新型的護理模式，其護理措施包含康復運動、飲食指導、健康教育、心理干預等，全面的干預患者的各個方面，降低相關(guān)危險因素的影響，達到提高患者生活質(zhì)量的目的[4]。高血壓為多數(shù)老年心血管病患者的合并癥，該合并癥可使多種相關(guān)疾病的發(fā)生風險增加，因此按時按量服藥具有十分重要的作用，而早期護理干預中，通過健康教育，將用藥知識詳細的講解給患者，糾正患者不遵照醫(yī)囑服藥的現(xiàn)象，提升患者用藥依從性[5]。另外，早期康復護理中還注重緩解患者的不良心理，主動預防各種可能導致不良心血管事件的危險因素，促使患者疾病良好的恢復，提高患者的生活質(zhì)量。本研究中，觀察組患者經(jīng)早期康復護理后，健康行為及生活質(zhì)量均明顯優(yōu)于對照組，具有良好的護理效果。

綜上所述，給予老年心血管病患者早期康復護理后，有利于幫助患者形成健康的行為習慣及生活習慣，增強患者自我保健意識及保健行為，減少不良心血管事件的發(fā)生，改善患者預后情況，提高患者的生活質(zhì)量，值得廣泛的推廣及應用到臨床中。

［1］許琛.早期康復護理對老年心血管病患者的效果和護理滿意度的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（26）：139+142.

［2］劉二萍.早期康復護理對老年心血管病患者的改善作用分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（58）：141.

［3］李向昀.早期康復護理對老年心血管病患者的療效觀察[J].心血管病防治知識（學術(shù)版），2016，8（03）：111-113.

［4］李仲娟.早期康復護理在老年心血管病護理中的應用價值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（22）：86+88.

［5］梁光霞.對老年心血管病患者實施早期康復護理的療效觀察[J].中國民康醫(yī)學，2015，27（13）：129-130.