醫院全面預算管理實踐難點探究

農雪珠

摘 要：隨著我國醫療制度的不斷改革，不僅對醫院的財務管理工作提出了更高的要求，同時也促進醫院財務工作實現了進一步的發展，對于提高醫院整體財務工作質量有著非常重要的意義。醫院在開展財務管理工作的過程中，預算管理是其中的一項重點也是難點工作，本文主要針對醫院全面預算管理實踐中存在的難點進行了分析，并結合實際情況提出了一些有效的解決措施。

關鍵詞：醫院 全面預算管理 難點 對策

對于我國的醫療單位而言，通過對預算管理工作的全面實行，加強公立醫院財務和預算管理，合理控制成本，提高管理水平，提升資源使用效益，增強公立醫院公益性，促進醫院內部財務資金的合理配置，同時也能為醫院未來的穩定發展提供良好的基礎保障。因此，相關人員一定要對醫院的全面預算管理工作引起足夠的重視，這對目前存在的難點問題進行深入的分析，將整個經濟活動中產生的費用納入到預算管理當中，從而實現對醫院各項資金的合理控制。

一、醫院全面預算管理的概念分析

結合目前的實際情況可以了解到，企業的全面預算管理指的就是在特定的時間范圍內，為了實現企業的發展戰略目標而開展的各種經濟活動，從而可以實現科學的規劃和預測，同時也能為經營活動開展以及結果的有效調整提供良好的參考依據。對于我國的公立醫院而言，其經營活動在整體上具有一定的公益性，基于社會經濟不斷發展的背景下，醫院應該結合各自身的發展特點，然后將全面預算管理工作落實到實際的醫院管理工作當中，使醫院的經營管理水平可以實現明顯的提升。因為全面預算管理涉及到的內容環節比較多，其特點主要體現在了以下幾個方面：一是全員預算。通常情況下全員預算包括了兩個層面的意識，第一種是公立醫院在進行預算編制的過程中，首先需要對各個部門職工的職責以及權限進行全面的了解，這樣才能將具體的職責進行落實。第二種是引導各個部門積極參與到預算管理工作當中，將自身的目標規劃與醫院資源實現實現有效的配比，在此基礎上可以實現對醫院各項資源的合理優化和配置；二是全額預算。在全額預算當中涉及到的內容比較對，其中不僅包括了財務預算，還包括了資本預算以及業務預算等內容，是醫院全面預算管理當中的一項重點內容；三是全程預算。全程預算是在對醫院預算編制規劃考核全面利用的基礎上，然后實現全面監督管理工作的有效開展，可以將全面預算管理的引導作用充分發揮出來，從而促進醫院在未來實現更加長遠的發展。

二、醫院推行全面預算管理存在的難點

（一）全面預算管理全員參與的程度不夠

全面預算管理在其形式上屬于一種價值管理方式，其主要管理目標是實現醫院價值最大化以及經營風險的最小化，通過全面預算管理的有效落實，可以對醫院每個部門和科室的資源進行合理的優化和配置，并實現對資源分配的有效控制，在內容上涉及到了醫院每個層次的日常管理活動。因為醫院個部門之間存在嚴重的信息不對稱現象，所以全面預算管理工作的開展需要醫院所有部門的共同參與，然后高層管理人員來審定有關部門和人員編制的全面預算是否符合醫院發展戰略以及重點學科未來的發展方向。但是在實際的全面預算管理工作中，醫院很多部門都沒有認識到全面預算的意義以及重要性，認為預算管理只是財務部門的工作，與其他部門和科室無關，導致全面預算管理全員參與程度一直得不到提升，這將對預算管理的全面執行造成非常嚴重的影響。

（二）預算編制與預算執行之間存在差異

結合目前的實際情況來看，部分醫院還不具備足夠的預算管理經驗，在開展預算編制的過程中，因為對具體的流程不能全面掌握，導致預算編制在內容上存在很多的缺陷。另外，醫院預算部門與執行各部門之間缺少了一定的溝通和交流工作，導致預算編制內容經常會出現與實際狀況不相符的現象，一些大型支出項目與預算之間存在很大的偏差，導致醫院實際收入的預估工作得不到有效的開展，從而也會導致預算編制的作用得不到充分的發揮。

（三）缺少相應的預算管理機構

醫院通過建立獨立的預算部門，不但可以提高醫院整體的管理質量，并且在一定程度上還能有效提升管理人員的工作能力和水平。但是，目前存在很多醫院沒有認識到獨立預算管理部門的重要性，所以沒有構建出單獨的預算管理工作機構，導致醫院的預算管理工作一直得不到有效的開展。正是因為醫院缺少了相應的預算管理機構，導致很多預算管理工作都是由財務管理人員來進行，但是財務人員在進行預算管理的時候只注重表面形式，這將會醫院的經濟效益造成非常嚴重的損失。

（四）預算考核指標不完善

目前，很多醫院在實際的運營過程中都對各個科室的成本核算工作引起了重視，績效考核需要在成本核算的基礎上進行分發獎金，但是在這一過程中醫院沒有對相應的考核指標進行完善，這樣對醫院的長遠發展造成非常嚴重的影響。

（五）全面預算管理行為不規范

目前，在醫院的全面預算管理工作中，其中的行為方面還沒有得到有效的規范，具體主要體現在了以下三個方面：第一，因為醫院缺少了相應的預算規范和管理制度，所以在落實全面預算管理工作時會出現一些不規范的行為，一般情況下會認為預算屬于財務部門的工作，編制預算也應該由財務部門進行操作，很少有醫院戶設置出單獨的預算管理組織體系，認為醫院全面預算就是財務人員按照上年度的實際經營結果，然后與今年的相關數據進行有效的結合。最終編制出相應的收支出預算表格；第二，預算編制在形式上存在單一性，目前很多醫院在進行預算編制時仍然還是采用傳統的方法，在方法上呈現出了單一性，導致預算與實際之間出現嚴重的脫節現象。因為編制缺少了一定的科學性，所以在執行的過程中也很難發揮出真正的作用；第三，預算編制不嚴謹。在預算編制過程中，因為醫院各個層級之間存在不對稱的信息數據，很多預算人員為了自身的利益，會將預算標準放寬，使預算編制的嚴謹性得不到有效的保障。

三、解決醫院全面預算管理實踐難點的相關措施

（一）加強預算編制的合理性和效益性

要想保證醫院預算管理工作可以實現有效的開展，預算編制在其中起到了非常重要的基礎作用。醫院在開展預算編制的過程中，首先應該對醫院的發展目標進行全面的了解，可以結合上一年度的預算執行情況，然后對財務收支、業務內容以及相關進行不斷的完善。堅持厲行節約、勤儉辦事業的方針，強化成本意識，合理控制醫院運營成本。另外，還需要結合醫院目前的發展規劃，制定出完善的預算編制，在內容上一定要保證數據信息的真實性，只要是預算編制中涉及到的信息一定要進行嚴格的核實，對本年度國家政策的變化情況進行全面的了解，從而實現對預算目標的合理制定。

（二）構建獨立的預算管理機構

首先，醫院應該構建出單獨的預算管理機構，采用專人負責的形式成立相應的預算管理小組，結合醫院的發展現狀以及預算管理小組情況制定出完善的人員管理制度，保證人員管理制度在預算管理工作中可以得到全面的執行，保證每個人員在工作中可以嚴格落實自己的職責。

（三）制定配套的管理制度

要想保證醫院預算管理工作的有效開展，還應該結合實際情況制定出完善的管理制度，使醫院上下可以按照統一的規范標準要求來開展工作，這樣就能有效防止標準不統一的現象發生，從而保證財務管理工作的嚴格性。醫院在對國家相關財務管理規則進行全面了解的基礎上，然后對醫院財務制度等行業規則進行全面的了解，保證醫院預算管理工作可以滿足相關法律制度中的相關要求。另外，還應該站在醫院整體角度上進行考慮，制定出符合醫院使用和發展需求的預算管理規則，在內容上不僅要對預算工作的要求進行明確，同時還要對藥品、衛生材料物資采購以及經費開銷等方面做出明確的規定，保證每一項預算工作的開展都具備可靠的參考依據。

（四）加強醫院全面預算的執行力度

在醫院全面預算批復下達后，醫院應當嚴格執行批準的預算，強化預算的約束。要將年度預算通過工作數量、質量以及績效考核指標逐級逐項分解、落實到具體的責任科室，并定期對預算的執行情況進行分析、檢查，適時監測全年收支情況。嚴格按照預算編制中的數據與實際數據之間進行嚴格的對比分析，如果在分析過程中發現預算數據之間存在偏差較大的異常情況時，要及時查找原因，采取有效的控制措施進行調整和糾正，確保收支預算的執行。

（五）加強醫院全面預算的預算分析

加強預算執行的分析和結果的反饋運用，建立預算分析和反饋報告制度，定期向醫院決策和管理層報告預算執行情況，召開預算執行分析會議，編制年度財務分析報告。預算執行分析主要內容包括：收支計劃完成情況，基本建設、大型醫療設備、重點學科、人才培訓等重點項目預算執行情況及整改建議。

（六）制定完善的績效考核制度

在對績效考核制度進行制定的過程中，首先應該嚴格按照每個季度來考核相應的責任預算目標，對每一個小組提供的預算執行報告進行嚴格的考核，在預算決策委員會進行審批之后反饋到每一個責任中心中。另外，相關人員還需要對醫院預算的執行效果進行全面的分析，將實際的預算執行結果與預算目標之間進行比較，針對其中存在的差異原因進行深入的分析，如果是在差異比較大的情況下，需要找到相關部門對這種現象給出正確的解釋，保證預算管理可以得到全面的落實。

四、結束語

綜上所述，隨著我國醫療制度的不斷改革，醫院部門需要對醫院財務工作引起足夠的重視，通過預算管理工作的全面落實，可以不斷提高醫院的競爭實力。因此，相關人員應該針對目前醫院全面預算管理中存在的難點問題進行分析，然后結合醫院目前的發展規劃完善預算編制，選出人員成立相應的預算管理機構，從而促進我國醫院在未來實現更加穩定的發展。

參考文獻：

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