醫院加強內部控制建設研究

費玉玲

摘要：隨著我國經濟水平的快速發展，我國的醫療水平也深受影響。醫院的內部控制建設不僅影響著醫院的發展狀況，還影響著我國整個醫療發展的水平。本文第一部分敘述了我國醫院加強內部控制建設的重要意義，及其產生的深刻影響。第二部分分析了現階段我國醫院內部控制建設之中存在的問題，并指出了存在的原因。最后為了提高醫院內部控制建設的水平，針對這些存在的問題，提出了相關解決措施，希望為提高我國醫療水平做出幫助。

關鍵詞：醫院；內部控制建設；問題；措施

一、我國醫院加強內部控制建設的意義

麻雀雖小，五臟俱全，無論多大多小的單位都要有個健全的五臟，也就是制度和流程，有了這兩者作為發展規范的基礎，才能使得各個環節工作都有良好的成果。制度的明確可以讓醫護工作者有基本的、明確的自我規范，同時晉升的機制也要更加透明，醫護工作者做起事情來內心有底。流程的明確，可以提高醫護工作者的工作效率，使得各個部門配合得更加緊密，工作的積極性也會大大提高，各科室之間也不會因為溝通不暢時常發生矛盾和摩擦。同時流程的明確，患者看病的時間也會有所減少，知道生病怎么直接去看，找哪個醫生可以快速的看病，排長隊看病的問題也會減少。

我國的醫院結構和西方以盈利性醫院占多數的醫院結構不同，大多數都是非盈利性質的醫院，所以對醫護工作者的醫者心和服務態度的要求會更加嚴格。并且，新媒體時代的發展，信息傳播速度的提高，導致一旦有醫護矛盾的現象發生，傳播的速度非常之快，大眾的口誅筆伐，會加劇事態的發展，會進一步導致矛盾的激化。所以，內部控制建設就體現得更加重要。醫院通過完善的內部控制建設，一方面，能夠減少醫患之間的摩擦，提高自己的信譽水平，增加收益。另一方面，能夠減少不合理的醫療成本浪費，把省下來的成本用作改進內部和外部的環境，達到平衡的優秀狀態。

二、我國醫院內部控制建設過程中存在的問題

（一）我國醫院內部控制人員素質有待于提升

每天來醫院的患者及其家屬很多，因此，醫院的服務人員和內部控制人員的素質就顯得尤為重要。很多時候，由于醫院沒有注重對工作人員的素質教育工作，導致管理人員和工作人員在實際工作中交流很少，只是關注自身的利益得失，缺少了合作的過程。這樣的內部關系，很多時候會造成醫院內部不和諧的現象出現，嚴重的還會影響醫院的和諧發展。很多情況下，醫院會出現一些專業技能較低的工作人員，外加醫院后期缺少對員工的素質培訓工作，使得醫院的內部出現混亂的現象，導致醫院的工作效率降低，影響了醫院的發展水平。

（二）我國醫院內部環境有待于改進

在我國，無論是政府還是醫院自身，都缺少對醫院內部環境的建設力度。隨著醫療水平的不斷改進，政府和醫院都著重于對經濟層面的建設，例如是醫療水平和醫療成果研究等等，缺少對公共環境的建設力度。我國很多的大型醫院都缺少為患者和家屬準備等候的醫療環境，很多時候醫院會出現人滿為患的現象，甚至在走廊都排滿了床位。我國的一些私立醫院則是缺少相應的醫療設備，導致醫療設施不齊全，也會影響人們就醫。雖然許多醫院在公共環境建設與醫療設施投入等方面提供了經濟支持，但是只是重復購買醫療設備，并沒有做出建設性的改進。這種措施缺少了對就診人員的綜合考慮，并沒有真正意義上的提高醫療環境水平。

（三）醫院內部控制的執行力不夠

在醫院的內部控制制度之中，很多部門缺少了科學性和有效性的執行力度，很多時候是在不良情況發生以后才制定相關有效的措施，并沒有起到真正的作用。與此同時，就算是制定了相關制度也沒有合理的執行，致使整個工作環節缺少工作效率。我國的內部控制制度建設力度還有待于加強，其執行力還不能滿足我國經濟和醫療的發展水平。與此同時，有些時候政府對醫院工作人員的涉入過多，導致許多醫院對內部控制建設工作僅僅是為了應付政府的檢查，只是走了形式而已，并沒有發揮真正的作用。

三、針對醫院內部控制建設過程中存在問題的解決措施

（一）提高內部工作人員的素質，完善崗位之間的內部控制制度

一方面，很多情況下，由于內部工作人員的素質不夠高，導致醫院很多內部建設工作并沒有很好的進行。因此，醫院加強內部控制建設工作力度時，一定要提高內部工作人員的素質，并在工作的過程中，定期開設員工素質培訓工作。提高工作人員的素質時，還要加強管理人員與工作人員的溝通力度。另一方面，在醫院里，不同崗位的工作內容有其相應的特點，醫院在提高內部控制建設工作力度的同時，還要加強各個崗位之間的關聯性和合作力度。在醫院的財務問題方面，院內部要做到規范工作人員的行為方式，各個財務工作者能夠做到相互監督相互制約，杜絕濫用職權，徇私舞弊的現象出現。

（二）改進醫院環境，優化財務分配

隨著經濟的發展，教育水平提升，人們的思想水平不斷的升華，對生活上的要求也自然而然的發生變化，人們來到一所醫院看病，除了對醫生的醫術已經保持堅定的信心，醫院的環境也是在參考范圍之內的。當然，這個環境不僅僅是表面上的提供給患者看病環境上的優化，還要優化的是醫院內部資源的環境。注重分配上的合理，杜絕浪費性、不合理性、不穩定性的分配機制。優化這兩項環境，需要調動醫院上下各部門的協調和配合，負責分管領導要做好計劃的制定和安排，工作人員需要配合計劃的執行，通過工作中的不斷實施和及時反饋，爭取做到外部、內部環境最大程度的優化。

此外，內部環境優化中的重要一環是財務分配上的優化，到底醫院的錢要怎么花才能花到刀刃上，不僅能夠為患者提供優秀的服務，還要能夠保證醫院的正常運行和醫務工作人員的生存，這是問題的重中之重，也是一個需要長時間探討研究的重要話題。面對這個問題，醫院不能回避，必須勇敢地去解決這個問題。只有這項問題不斷的優化解決，才能使我們的患者看病更加安心，也能讓醫務工作者安心地為患者治病。那些對醫務工作者類似于收紅包、專門開回扣高的進口藥的不利偏見，才能夠不斷地被患者消除，醫患矛盾才能逐漸減少，才能真正使醫者的仁心被患者體會到。

（三）完善醫院內部制度，優化內部測評機制

內部制度的制定可以限制和規范醫務工作者的行為，讓其能夠更好地為患者服務。醫院把日常的醫護工作中常見的問題進行明確的列出，并對其明確的規范，在醫院的辦公室和患者的病房都要張貼。不僅需要內部的幫助監督，把醫療風險降到最低的水平，也要讓和醫護工作者接觸最多的患者一起監督，從而減少醫患之間的矛盾。只有兩者的配合，才能今早實現醫院穩定發展和患者透明看病的目標。想象一下，一個醫院環境好，醫生醫德高尚，醫院的內部制度明確完善，做事情有律可依，醫患矛盾怎么可能會有。當然，制度的優化不是一日可以完成的，我們需要做的是不斷的堅持，不斷的改進，相信這一天很快就會到來。

想要內部制度的良好執行，不可缺少的就是內部的測評和外部的測評。明確測評的流程，設置內部外部的測評執行和監督人員。內部可以是德高望重的退休老職工，外部可以是長期住院的患者家屬或者是醫院附近的社區工作人員。總之他們不僅要貼近醫院的工作過程，還要了解醫院的內部結構和人員的相關構成。這樣可以針對不同部門的工作性質，制定不同的測評機制。比如：急診的工作人員，就需要測評接急診電話的服務態度和出診的速度等。內外科的工作人員，就需要測評是否有亂開檢查，私自買賣號，查房是否及時，查房中做出的診斷結果是否符合患者的目前情況。測評的結果和工資、職稱、晉升掛鉤，使其重視起來，進一步整體提升醫院風氣。

四、結束語

醫院是我國經濟發展體系中的重要組成部分，而對于我國的醫療體系來說，醫院的內部控制建設非常關鍵，會影響我國的醫療體系的發展。我國醫院內部的控制建設工作還要繼續做下去，醫院應該充分發揮內部建設的作用，認識到內部建設的重要性。雖然現階段我國醫院的內部建設依舊存在一些問題，但是相信隨著醫院對控制建設的不斷探索，相信一定會真正發揮內部控制的職能，促進醫院的有效發展，從而推動我國醫療水平的全面提高。

參考文獻：

[1]李偉.醫院加強內部控制建設研究[J].納稅，2017.

[2]葛頌.醫院加強內部控制制度建設的思考[J].現代經濟信息，2017.

（作者單位：廣東省陽山縣人民醫院）