特利加壓素聯合蘭索拉唑治療肝硬化并上消化道出血的臨床研究

阮麗

【摘 要】目的：探討特利加壓素聯合蘭索拉唑治療肝硬化并上消化道出血的臨床效果。方法：選取2016年5月至2017年5月，我院收治的肝硬化并上消化道出血的患者92例，按照入院順序，將其隨機分為觀察組與對照組，每組46例。對照組給予常規治療方案，觀察組在行特利加壓素聯合蘭索拉唑治療。比較兩組治療效果。結果：觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：特利加壓素聯合蘭索拉唑治療肝硬化并發上消化道出血的臨床效果顯著，能夠快速改善患者臨床癥狀與生活質量，值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】特利加壓素；蘭索拉唑；肝硬化；上消化道出血

【中圖分類號】R692 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04-0-01

肝硬化是臨床常見的一種慢性肝臟疾病，屬于消化系統疾病。且在患者病程的延長時，病情也會逐漸嚴重化，從而誘發其他并發癥[1]。消化道出血是臨床肝硬化疾病常見的并發癥之一，該種并發癥的存在，將會嚴重影響患者的飲食功能，或是導致患者食欲不振、消化不良；或是使得患者存在腹部疼痛等現象，重則危及生命，總之，肝硬化并發上消化道出血將會對患者的生活質量造成很大的影響，且使得其營養攝入存在缺失，影響個體免疫力[2]。臨床認為，對于該種疾病，必須要及時采取治療方案，從而調節患者的臨床癥狀，改善其生活質量，最大程度的保證患者健康。而在治療方式的選取上，以藥物使用為主。特利加壓素、蘭索拉唑腸溶片均是臨床常用的兩種肝硬化并上消化道出血的治療藥物，在單獨使用時，效果一般。而我院在臨床應用中發現，這兩種藥物進行聯合，其治療效果將會得到顯著提升。現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月至2017年5月，我院收治的肝硬化并上消化道出血的患者92例，按照入院順序，將其隨機分為兩組，每組46例。納入標準：（1）所有患者均符合肝硬化的診斷標準，且并發上消化道出血；（2）患者無其它器質性疾病；（3）所有患者對本次研究均知情；（4）在治療過程中，均未使用其他藥物。其中，對照組男28例，女18例，年齡32～73歲，平均年齡（45.37±6.21）歲，平均出血量（1523.46±221.26）ml；觀察組男31例，女15例。年齡32～73歲，平均年齡（46.31±6.67）歲，平均出血量（1524.83±224.17）ml。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進行常規處理，在護理人員的協助下進行禁食，且根據患者的實際狀況，加以止血輸血，調節其體內水電解質平衡，適當運用抗生素。對照組在該基礎上給予蘭索拉唑（0.9%氯化鈉注射液100ml+注射用蘭索拉唑30mg靜脈滴注Q12h）、血凝酶及生長抑素。觀察組在對照組的基礎上，加用特利加壓素（起始劑量每小時2mg靜脈注射，出血停止后改為每日兩次、每次1mg，使用5天左右）。兩組患者均持續治療一周。

1.3 評價指標

根據患者臨床癥狀的變化，將其治療效果更為顯效、有效、無效。顯效：患者在用藥后24小時內，臨床癥狀消失，各項指標正常化.有效：患者嘔血現象明顯緩解！無效：患者臨床癥狀無變化。

1.4 統計學分析

數據以統計學軟件SPSS18.0分析，以（）表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數資料，經檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見下表。

3 討論

目前人們飲食結構發生變化的情況下，各種消化系統疾病發病率相對較高。肝硬化患者很容易出現并發癥，從而給治療帶來難度，延長了患者的住院時間。其中，以肝硬化并發上上消化道出血最為常見[3]。該種并發癥的存在會使得患者出現嘔血、便血等臨床癥狀，進而嚴重影響患者的生理與心理穩定性。同時，本身消化系統疾病就會影響患者的飲食狀況，從而使得其營養攝入缺失，免疫力低下。總的來說，肝硬化并發上消化道出血將會對患者的生理與心理造成雙重創傷，必須要加強其臨床治療的有效性，可從根本上改善患者的生活質量，提升其醫療體驗。

在臨床中認為，肝硬化并發上消化道出血的主要原因在于食管-胃底靜脈曲張。因而在藥物的選擇上，必須要以調節患者消化道血管狀態為主。蘭索拉唑能夠在酸性的環境下，對機體的某些物質加以轉化，從而有效的抑制了生物活性，阻斷了胃酸分泌；特利加壓素，是一種人工合成藥物，能夠在人體內轉化成為血管加壓素，從而對門靜脈系統壓力進行調節，穩定血漿腎素濃度，從而對患者的肝腎功能進行改善[4]。在兩種藥物共同運用時，既能夠快速的止血，能夠從根本上調節出血原因，進而達到治療肝硬化并上消化道出血的目的。在本次研究中，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，特利加壓素聯合蘭索拉唑治療肝硬化并發上消化道出血的臨床效果顯著，能夠快速改善患者臨床癥狀與生活質量，值得臨床推廣與應用。

參考文獻：

韓綱.特利加壓素聯合埃索美拉唑對肝硬化上消化道出血的治療價值分析[J].中國醫藥指南，2017，15（28）：155-156.

賴秀威，潘小東.特利加壓素聯合埃索美拉唑治療肝硬化上消化道出血患者的療效觀察[J].中國生化藥物雜志，2016，36（01）：166-168.

林偉國.特利加壓素治療肝硬化合并上消化道出血的療效分析[J].中國繼續醫學教育，2015，7（27）：174-175.

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