鹽酸米諾環素軟膏聯合替硝唑治療慢性牙周炎的臨床療效觀察

陳琪

【摘 要】目的：觀察分析鹽酸米諾環素軟膏聯合替硝唑治療慢性牙周炎的臨床療效。方法：選取我院收治的120例慢性牙周炎患者進行隨機分組，對照組與觀察組各60例，對照組單用鹽酸米諾環素進行治療，觀察組聯用鹽酸米諾環素與替硝唑進行治療，對比兩組的臨床療效。結果：觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義；兩組的不良反應發生率無明顯差異，P>0.05，差異不具有統計學意義。結論：治療慢性牙周炎患者時聯合應用鹽酸米諾環素與替硝唑的臨床療效更佳，且不良反應不會增加，安全性高，患者獲益較大，值得進行臨床推廣。

【關鍵詞】鹽酸米諾環素軟膏；替硝唑；慢性牙周炎；臨床療效

【中圖分類號】R780.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04-0-01

慢性牙周炎在臨床較為常見，屬于慢性牙周疾病，發病率較高。有報道認為聯合應用米諾環素與替硝唑治療慢性牙周炎的效果較單用米諾環素更優[1]。為今后的臨床工作提供有效參考，我院特選取例120例慢性牙周炎患者進行了對比研究，現將詳細情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年11月-2017年11月期間我院收治的120例慢性牙周炎患者設為研究對象，按照隨機分配的方法將其平均分為對照組及觀察組各60例。對照組中，男性31例，女性29例，年齡范圍37-67歲，平均年齡為（51.64±7.16）歲；觀察組中，男性28例，女性32例，年齡范圍為36-69歲，平均年齡為（52.23±7.81）歲。所有入選患者均符合慢性牙周炎的臨床診斷標準，均對各自的治療方案知情且同意。分組后兩組患者的一般資料無統計學意義的差異，P>0.05，可在臨床進行對比研究。

1.2 治療方法 兩組患者均進行常規的牙周炎治療，包括行齦上潔治術、齦下刮治術和根面平整術，并采用0.9%的氯化鈉注射液和3%的過氧化氫溶液交替沖洗牙周袋底部，然后分別按以下方法進行進一步的治療：

（1）對照組的治療：給與鹽酸米諾環素軟膏（生產企業：Sunstar INC；批準文號：進口藥品注冊證號：H20150106；藥品規格：0.5g*5支/盒）進行牙周袋內的注射治療，注射方法為對患牙進行隔濕干燥處理后，將鹽酸米諾環素軟膏緩緩注滿牙周袋，7天/次，連續給藥4周。

（2）觀察組的治療：給與鹽酸米諾環素軟膏，用法與對照組相同，另外給與替硝唑片（生產企業：山東方明藥業集團股份有限公司；批準文號：國藥準字H20033666；藥品規格：0.5g*8片/盒），250mg/次，兩藥聯用4周。

1.3 觀察指標 治療4周后觀察對比兩組患者的臨床療效及不良反應：（1）臨床療效分為三個等級：①顯效：牙齦出血指數下降50%及以上，牙周袋深度減少2mm以上，患牙咀嚼功能明顯恢復，疼痛消失；②有效：牙齦出血指數下降30%-49%，牙周袋深度減少2mm及以下，牙周炎癥情況及疼痛情況有一定程度的改善；③無效：牙齦出血指數及牙周袋深度均無改善甚至惡化，臨床癥狀無好轉或惡化。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）不良反應：分別統計兩組患者發生惡心、腹瀉、頭暈、失眠等不良反應等例數，計算不良反應發生率。

1.5 統計學方法 本次研究采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料以n表示，計數資料中關于率的統計采用卡方（）檢驗，結果以P<0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效對比 對照組患者的治療總有效率為76.67%，觀察組患者的治療總有效為95.00%。觀察組顯著高于對照組，P<0.05，組間差異具有統計學意義。詳見表1。

2.2 不良反應情況對比 對照組中，有1例患者發生惡心，1例患者發生頭暈，無其他不良反應發生，不良反應發生率為3.33%；觀察組中，有2例患者發生惡心，1例患者發生頭暈，無其他不良反應發生，不良反應發生率為5.00%。兩組患者的不良反應均為輕微不良反應，均未經治療已自行緩解。對比兩組患者的不良反應發生率，P>0.05，組間差異不具有統計學意義。

3 討論

慢性牙周炎在我國的發病率極高，有超過90%的人群患有程度不等的慢性牙周炎，牙周炎發病早期的臨床癥狀不明顯，多數患者會忽略治療，使牙周炎的程度進一步加重，等到患牙及周圍組織出現明顯的疼痛甚至影響咀嚼功能時，已發展為中重度牙周炎，最嚴重時甚至導致患牙無法保留[2]。因此一旦發現牙周炎盡早接受治療對減輕患者痛苦和保留患牙均有十分重要的臨床意義。在行齦上潔治術、齦下刮治術和根面平整術后，給與患者適當的藥物配合治療能更有效的緩解患者臨床癥狀[3]。以往用藥治療通常選擇單用鹽酸米諾環素，但有相關報道稱聯合用藥效果更佳。

通過本次研究結果可看出，治療慢性牙周炎患者時聯合應用鹽酸米諾環素和替硝唑對臨床療效顯著優于單用鹽酸米諾環素，差異具有統計學意義（P<0.05），但聯合用藥的不良反應卻無明顯增加。慢性牙周炎的發病原因與厭氧菌的感染有關，因此臨床治療時多以清除厭氧菌為主。米諾環素屬于四環素類的抗菌藥物，口服用藥的不良反應較多，目前在治療慢性牙周炎時，多采用鹽酸米諾環素軟膏進行牙周袋內注射治療，該給藥方式大大減輕例患者的不良反應，但單用該藥對牙周炎患者的效果不佳，可能與無法徹底清除厭氧菌有關[4]。替硝唑為硝基咪唑類的抗菌藥，對口腔厭氧菌具有良好的抑制作用，能迅速緩解口腔癥狀。兩藥合用，可發揮更強大的抑制和殺滅厭氧菌的作用，因此臨床療效較單用藥更佳[5]。

參考文獻

張大風，黃盛斌，張友婷，等.鹽酸米諾環素軟膏聯合替硝唑治療慢性牙周炎的臨床療效及安全性研究[J].中國臨床藥理學雜志.2015，31（8）：590-591，594.

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徐曉霞，李立峰.替硝唑局部用藥治療牙周炎的臨床效果及安全性評價[J].中國醫藥導報.2014，11（2）：88-90，94.