心理護(hù)理干預(yù)對(duì)不孕癥患者健康知識(shí)認(rèn)知、負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響

邱昱

【摘要】 目的：觀(guān)察心理護(hù)理干預(yù)對(duì)不孕癥患者健康知識(shí)認(rèn)知、負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響。方法：選取筆者所在醫(yī)院2016年8月-2017年8月就診的200例不孕癥患者，根據(jù)實(shí)施護(hù)理方案的不同分為觀(guān)察組（常規(guī)護(hù)理+心理護(hù)理）及對(duì)照組（單純實(shí)施常規(guī)護(hù)理），各100例，對(duì)比兩組護(hù)理干預(yù)后健康知識(shí)認(rèn)知度、負(fù)性情緒及生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果：干預(yù)后，觀(guān)察組健康知識(shí)掌握度較對(duì)照組優(yōu)，負(fù)性情緒及生活質(zhì)量改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：不孕癥患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，患者健康知識(shí)認(rèn)知度明顯提升，負(fù)性情緒明顯改善，生活質(zhì)量提高，臨床護(hù)理效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 不孕癥； 心理護(hù)理干預(yù)； 健康知識(shí)； 認(rèn)知； 負(fù)性情緒； 生活質(zhì)量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.051 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）06-0103-02

不孕癥是指夫妻同居時(shí)間大于1年，在未采取任何避孕措施的條件下，超過(guò)1年未有妊娠情況發(fā)生[1]。諸多針對(duì)不孕家庭報(bào)告研究指出，在不孕家庭中女性因素約為50%，男性因素占比約30%，夫妻共同因素及其他不明因素二者分別占10%，因此針對(duì)不孕癥的治療不僅需要為患者提供有效的藥物或手術(shù)治療，還需要為患者講解不孕癥相關(guān)知識(shí)，并提供給患者行之有效的心理干預(yù)，幫助其提升不孕知識(shí)認(rèn)識(shí)度，消除其內(nèi)心緊張、不安的負(fù)性情緒，使得夫妻雙方對(duì)不孕癥的治療依從性得到顯著提升，從而幫助患者提高不孕癥治愈率，改善其預(yù)后[2-3]。本研究對(duì)筆者所在醫(yī)院近年來(lái)收治的100例不孕癥患者實(shí)施有效的心理護(hù)理干預(yù)，旨在觀(guān)察心理護(hù)理干預(yù)對(duì)患者健康知識(shí)認(rèn)知、負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2016年8月-2017年8月就診的200例不孕癥患者，根據(jù)實(shí)施護(hù)理方案的不同分為觀(guān)察組及對(duì)照組，各100例。觀(guān)察組年齡23～40歲，平均（30.41±1.57）歲；病程1～5年，平均（3.41±1.24）年。對(duì)照組年齡23～39歲，平均（31.21±1.47）歲；病程1～5年，平均（3.57±1.33）年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比研究。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均為女性；（2）均符合WHO不孕癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：夫妻正常同居1年，在未實(shí)施任何避孕措施的情況下，超過(guò)1年未妊娠者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重心、肝、腎等臟器功能衰竭者；（2）合并惡性腫瘤疾病者；（3）嚴(yán)重意識(shí)障礙、認(rèn)知障礙及語(yǔ)言障礙者；（4）既往或現(xiàn)存精神疾病史者。患者對(duì)本研究實(shí)施方法、目的、過(guò)程等內(nèi)容均知情，并簽署相關(guān)知情同意書(shū)。

1.3 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)不孕癥治療及護(hù)理，主要包括每周為患者開(kāi)展1次不孕癥相關(guān)知識(shí)健康講座，由高年資主管護(hù)師為患者進(jìn)行知識(shí)講授，并由高年資的副主任醫(yī)師對(duì)患者提出的疑問(wèn)進(jìn)行解答。

觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，主要方法如下：（1）針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)：因不同患者之間存在的明顯的個(gè)體差異，對(duì)疾病的認(rèn)知情況不同，患者均伴有不同程度的自卑、緊張、恐懼等負(fù)性情緒，護(hù)理人員對(duì)患者臨床資料全面評(píng)估，根據(jù)患者個(gè)人喜好采用音樂(lè)療法、傾聽(tīng)患者主述、想象療法、行為認(rèn)知干預(yù)療法、言語(yǔ)疏導(dǎo)、肌肉放松療法等方法幫助患者緩解并消除負(fù)性情緒，使得患者治療依從性及信心提升。（2）優(yōu)質(zhì)護(hù)理環(huán)境：入院后主動(dòng)為患者介紹科室環(huán)境及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，緩解并消除患者的陌生感；在人文環(huán)境的基礎(chǔ)上，醫(yī)護(hù)人員與患者之間建立良好的關(guān)系，為患者營(yíng)造一個(gè)溫馨、舒適的護(hù)理環(huán)境，幫助患者護(hù)理舒適度增強(qiáng)，提升患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度。（3）強(qiáng)化健康教育：制定針對(duì)性的健康教育方案，健康教育途徑可經(jīng)口頭宣講、集體討論、畫(huà)冊(cè)圖片宣傳、影視資料宣講等開(kāi)展，幫助患者對(duì)自身疾病相關(guān)知識(shí)了解度加深。在實(shí)施健康教育的同時(shí)需告知患者遵醫(yī)囑用藥的重要性，促進(jìn)其治療配合度提升，并指導(dǎo)其進(jìn)行正確的飲食及運(yùn)動(dòng)。（4）構(gòu)建家庭支持及社會(huì)支持：護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理過(guò)程中需嚴(yán)格執(zhí)行以人為本的護(hù)理觀(guān)念，主動(dòng)與患者溝通，同時(shí)叮囑家屬加強(qiáng)與患者之間的溝通，并告知家屬患者真實(shí)病情，患者在得到親人的支持與理解后，將顯著緩解其負(fù)性情緒。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）負(fù)性情緒：采用文獻(xiàn)[4]焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）評(píng)價(jià)患者護(hù)理干預(yù)前后負(fù)性情緒，量表分值越高負(fù)性情緒越嚴(yán)重。（2）健康知識(shí)認(rèn)知：采用筆者所在科室自制的不孕癥健康知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷包含不孕癥發(fā)生機(jī)制、治療方法、注意事項(xiàng)等25項(xiàng)相關(guān)知識(shí)問(wèn)答，總分為100分，分值越高健康知識(shí)認(rèn)知度越高。（3）生活質(zhì)量：采用文獻(xiàn)[5]健康狀況調(diào)查量表（SF-36）評(píng)定患者護(hù)理前后生活質(zhì)量，量表包括生理功能、生理職能、肌體疼痛、活力、社會(huì)功能、總體健康、情感功能、心理健康8個(gè)維度，本研究抽取其中生理功能、心理健康、社會(huì)功能及情感功能4個(gè)維度評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，各個(gè)維度分值均為100分，分值越高生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SAS、SDS評(píng)分

干預(yù)后，觀(guān)察組SAS、SDS評(píng)分較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 生活質(zhì)量

護(hù)理后，觀(guān)察組生活質(zhì)量改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.3 健康知識(shí)認(rèn)知情況

干預(yù)前，觀(guān)察組健康知識(shí)認(rèn)知問(wèn)卷評(píng)分為（56.78±6.57）分，對(duì)照組為（57.11±6.47）分，兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.358，P>0.05）；干預(yù)后，觀(guān)察組健康知識(shí)認(rèn)知問(wèn)卷評(píng)分為（84.51±5.79）分，顯著高于對(duì)照組的（71.41±6.57）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.959，P<0.05）。

3 討論

不孕癥與患者自身心理因素之間存在極為緊密的聯(lián)系，不孕癥的產(chǎn)生對(duì)患者心理狀態(tài)造成影響，而患者不良的心理情緒及適應(yīng)特點(diǎn)又與諸多因素相關(guān)，一方面，不孕癥的發(fā)生對(duì)患者心理活動(dòng)產(chǎn)生影響，患者常出現(xiàn)心理失衡等現(xiàn)象，特別是在治療過(guò)程中，患者的情緒起伏較大，治療依從性并不理想[6-7]；另一方面，消極的心理狀態(tài)對(duì)患者的治療效果有著抑制作用，當(dāng)患者表現(xiàn)出長(zhǎng)時(shí)間且超出正常范圍的心理壓力，極易產(chǎn)生某些社會(huì)及心理適應(yīng)障礙，引發(fā)諸多軀體癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量也帶來(lái)嚴(yán)重影響[8-9]。不孕癥患者長(zhǎng)期的心理壓力，對(duì)其卵子受精、卵泡發(fā)育、妊娠等均有明顯影響，因此在為不孕癥患者實(shí)施治療的同時(shí)加以合理有效的心理干預(yù)極為關(guān)鍵且必要[10]。

本研究對(duì)觀(guān)察組100例不孕患者在實(shí)施常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入心理護(hù)理干預(yù)，而對(duì)照組患者則單純實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩護(hù)理干預(yù)實(shí)施后健康知識(shí)認(rèn)知、負(fù)性情緒及生活質(zhì)量，結(jié)果顯示，觀(guān)察組護(hù)理干預(yù)后健康知識(shí)認(rèn)知度高于對(duì)照組，負(fù)性情緒及生活質(zhì)量改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明不孕癥患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)效果較常規(guī)護(hù)理好，利于改善患者負(fù)性情緒，提升其對(duì)不孕癥健康知識(shí)的認(rèn)知度，有效提高患者生活質(zhì)量。這是因?yàn)樾睦碜o(hù)理干預(yù)并不僅僅關(guān)注對(duì)患者情緒的護(hù)理，護(hù)理干預(yù)從以下幾方面開(kāi)展：（1）針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)。在了解患者具體病情及基本情況后，為患者選擇音樂(lè)療法、氣功療法、肌肉放松療法等針對(duì)性心理療法，幫助患者排解內(nèi)心負(fù)性情緒，保證其情緒得到有效放松及緩解。（2）實(shí)施優(yōu)質(zhì)的環(huán)境干預(yù)，可幫助患者對(duì)護(hù)理環(huán)境熟悉，利于拉近護(hù)患之間的距離，建立友好的護(hù)患關(guān)系，減少其環(huán)境陌生感，從而幫助治療配合度有效提高。（3）強(qiáng)化健康教育的實(shí)施可幫助患者對(duì)自身疾病相關(guān)知識(shí)掌握度提升，使患者明白嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥及配合護(hù)理治療的重要性，促進(jìn)其自我護(hù)理能力提升，幫助治療順利開(kāi)展。（4）為患者構(gòu)建強(qiáng)有力的家庭及社會(huì)支持，患者在得到家人的理解支持后，負(fù)性情緒將顯著減輕，治療信心提升，治療效果得到保障，從而顯著改善患者的生活質(zhì)量[11-12]。

綜上所述，不孕癥患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，患者健康知識(shí)認(rèn)知度明顯提升，負(fù)性情緒改善，生活質(zhì)量提高，臨床護(hù)理效果顯著。

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（收稿日期：2017-08-17）