偏頭痛采用頭痛寧膠囊聯合尼莫地平治療臨床療效芻議

鄒維武

重慶市永川區中醫院神經內科，重慶 402160

偏頭痛（migraine）是一種原發性頭痛，現目前臨床治療偏頭痛多為單一藥物治療，治療效果不甚理想[1]。該研究選取了該院2016年10月—2017年10月收治的124例患者，對其進行分組，采用頭痛寧聯合尼莫地平治療方法與單一服用尼莫地平治療方法進行對比，旨在探討聯合用藥治療偏頭痛的臨床效果。研究結果顯示聯合用藥臨床效果顯著，明顯優于單一用藥組，對患者肝功能TP、Alb、AST 3項指標不會造成影響，在偏頭痛患者治療領域中具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組患者，男22例，女40例，年齡18～43歲，平均（30.5±12.5）歲，病程 2～21 年，平均病程（13.7±6.7）年；對照組患者，男 21例，女 41例，年齡 17～45歲，平均（31±14）歲，病程 3～22 年，平均病程（14.5±6.4）年。該研究所選病例經倫理委員會批準同意，且兩組患者對該次臨床試驗知情同意，經過相關診斷均確診為偏頭痛患者，排除患有高血壓、心血管疾病、其他慢性頭痛或有精神異常的患者。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法 對照組患者單獨采用口服尼莫地平片（規格 20 mg/片，3 次/d,40 mg/次）進行治療[2]。1.2.2觀察組治療方法 觀察組患者在服用尼莫地平片的基礎上聯合頭痛寧膠囊進行治療，頭痛寧膠囊（規格：40 mg/粒，批準文號：國藥準字 Z20026851，用法：3次/d，120 mg/次），服藥期間不得服用其他藥物，同時注意飲食，保持清淡，避免對藥物作用產生影響，影響研究效果[3]。

1.3 療效評定

參照2004年國際頭痛協會對偏頭痛的診斷標準，在患者接受治療前先對其采用計分法進行初始分值的計算[治療前頭痛系數，記做 b（before treatment）]，在至少進行60 d以上的治療后再采用計分法計算分值[治療后頭痛系數，記做 a（after treatment）]，對比 b、a數值[4]。如果分值下降超過50%以上為顯效，分值下降15%～50%為有效，分值下降低于15%為無效。

1.4 統計方法

該次研究所有患者的資料均采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析研究，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，以率（%）表示。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在治療后療效比較

觀察組患者治療總有效率顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表 1。

表1 兩組患者在治療后療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后其肝功能比較

兩組患者在治療前后肝功能未發生明顯異常情況，差異無統計學意義（P>0.05），見表 2。

表2 兩組患者在治療前后肝功能對比（±s）

表2 兩組患者在治療前后肝功能對比（±s）

組別TP(g/L)AST(IU/L)治療后Alb(g/L)AST(IU/L)治療后AST(IU/L)AST(IU/L)治療后觀察組對照組t值P值71.1±6.9 72.4±7.1 1.034 0.303 70.9±7.4 71.2±6.9 0.234 0.816 43.5±7.0 42.9±6.8 0.484 0.630 43.1±6.8 43.2±7.1 0.080 0.936 22.3±6.4 23.1±6.2 0.707 0.481 23.1±6.8 24.0±6.9 0.732 0.466

3 討論

偏頭痛的根本原因是未知的，其被認為與環境和遺傳因素的混合有關。在遺傳學方面，經過研究發現雙胞胎發生偏頭痛有34%～51%的遺傳影響[5-6]。在生理方面，所引用的常見觸發因素是壓力，饑餓或疲勞，偏頭痛也與創傷后應激障礙和虐待有關[7]。其他激素如月經初潮，口服避孕藥的使用，懷孕，更年期和絕經期也會對偏頭痛產生影響[8]。在飲食方面，12%至60%的人認為某種特定食物是其偏頭痛的觸發原因，而在醫學上對食物引發偏頭痛無法提供有力依據。在環境因素方面，對室內和室外環境中可能存在的潛在觸發因素進行分析，沒有足夠的證據證明環境因素是導致偏頭痛的原因[5]。

在該研究中，利用頭痛寧聯合尼莫地平治療偏頭痛取得了顯著成效，通過分析表1、表2數據可以得知，在經過兩個療程的治療后觀察組患者總有效率為98.39%，顯效率為79.03%，僅有1例患者治療無效，對照組患者總有效率91.94%，顯效率50.0%，可見觀察組患者治療兩個療程后總有效率、顯效率顯著高于對照組（P<0.05）。同時，通過分析表3數據，觀察組與對照組兩組患者治療前后其肝功能TP、Alb、AST水平均未發生顯著變化，可見采用頭痛寧膠囊聯合尼莫地平片治療偏頭痛對患者肝功能不會造成影響，在余仕猛[9]的研究中表明，頭痛寧聯合尼莫地平治療總有效率為94%，顯著優于僅采用尼莫地平治療效果，與該研究結果基本一致。

綜上所述，采用頭痛寧膠囊聯合尼莫地平治療偏頭痛臨床療效顯著，不會對人體肝功能產生影響，安全有效，可以顯著改善患者偏頭痛癥狀，值得臨床推廣應用。

[1]華贊.頭痛寧膠囊聯合尼莫地平治療偏頭痛的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22(3):81-82.

[2]徐曉陽.頭痛寧膠囊聯合尼莫地平治療偏頭痛的療效觀察[J].世界臨床醫學,2016,10(11):151.

[3]郭駒，馬曉俞，于朝霞，等．養血清腦顆粒、天麻素聯合尼莫地平治療偏頭痛 60例[J].中國藥業，2014，23(6):70－71．

[4]劉軍平.尼莫地平聯合黛立新與尼莫地平聯合氯硝西泮治療偏頭痛療效比較[J].中國社區醫師：醫學專業，2011，13(20):46－47.

[5]劉友琴.頭痛寧膠囊聯合尼莫地平膠囊治療緊張性 頭痛臨床觀察[J].醫學信息,2017,30(4):111-112.

[6]楊巧沛,戚夢回.頭痛寧膠囊聯合尼莫地平治療原發性血管性頭痛76例療效觀察 [J].中國基層醫藥,2017,24(8):1201-1205.

[7]楊庚.頭痛寧膠囊聯合尼莫地平治療偏頭痛的療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(33):6670.

[8]阿力木·熱西提.頭痛寧膠囊聯合用谷維素片治療血管、神經性頭痛的觀察[J].醫學美學美容旬刊,2015(4):312.

[9]余仕猛.探討頭痛寧膠囊結合尼莫地平治療頭痛患者的臨床效果[J].臨床研究,2017,25(2):146-147.