護理干預在上消化道出血內鏡診治中的應用效果

張陸紅

南寧市第三人民醫院普外消化科胃鏡室，廣西南寧 530000

上消化道出血疾病主要是指消化內科中比較常見的危急病癥中的一種，這種疾病的主要表現為黑便和頭昏以及嘔血等現象，患者出現大量出血的情況比較嚴重的時候，就會使得患者由于自身的血容量減少，造成患者出現失血性休克的情況，對患者的生命具有比較嚴重的威脅[1]。上消化道出血情況在進行診斷的時候，是具有非常重要作用的，在進行上消化道出血疾病診斷的時候，由患者的臨床表現進行患者的出血部位及疾病診斷等都具有一定困難，使得患者的臨床治療就不夠精確，而由于消化內鏡技術的不斷提高，在進行上消化道出血疾病加以治療的時候，內鏡不僅能夠對患者的出血位置以及患者的出血程度加以比較明確的診斷，為患者的治療提供必要依據，同時也能夠對患者的出血位置進行止血治療[2]。該研究選取該院2016年1月—2017年6月收治治療的82例使用消化內鏡進行上消化道出血治療的患者，作為該次研究的主要對象，探討護理干預在上消化道出血內鏡診治中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的82例使用消化內鏡進行上消化道出血治療的患者，簽署知情同意書，經過倫理委員會批準。作為該次研究的主要對象，對這些患者進行隨機分組處理，主要將患者分為研究組和對比組兩組，每組患者41例。研究組患者中包含著男性患者19例，女性患者22例，患者的年齡主要處于22～67歲之間，患者的平均年齡為(40．6±15.4)歲。這些患者的受教育年限6～18年，患者的平均受教育年齡為 (11．4±4.6)年。對比組患者中有男性患者21例，女性患者20例，患者的年齡主要處于20～70歲之間，患者的平均年齡為(41．7±16.2)歲。患者的受教育年限主要處于5～16年之間，患者的平均受教育年限為(11.3±4.7)年。在進行患者選擇的似乎，需要患者的癥狀和上消化道出血的診斷標準相符合，患者的年齡在18歲對以上，患者沒有比較嚴重的器官疾病存在，同時患者不具有認知障礙和精神疾病等情況，同時需要對其中具有肝硬化并食管胃底靜脈曲張出血者和患有出血性或者有出血傾向性疾病等患者加以排除，也需要對其中孕產婦和哺乳期婦女等患者加以排除[3]。兩組患者的一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組患者在進行內鏡治療之前，都需要對患者進行血容量補充實施，對患者血壓加以維持等對癥治療的方式進行治療，使用內鏡下注射藥物和高頻電灼等方式加以治療。對比組患者在進行在進行治療的時候，主要使用常規護理的方式加以護理，對患者實施基礎健康教育和心理疏導等方式進行護理。研究組患者的護理干預措施主要包含著以下幾個方面的內容[4]。

首先需要在進行護理流程改進的時候，在患者入院治療的時候，對患者進行第一時間靜脈通道進行處理，對患者出現的貧血和休克等現象加以及時糾正，和患者加以進行積極溝通交流，對患者的患病史有效了解，對患者的出血原因有效判斷，對內鏡治療前的準備工作進行完善，同時也需要對患者進行必要的心理疏導。對內鏡治療的流程詳細介紹，促使患者能夠樹立進行治療的信心[5]。其次，需要對患者的手術后健康教育情況加強，在對患者實施常規護理的基礎上，對患者實施健康教育，主要對患者宣教消化道出血的相關知識內容，其中包含著疾病發生的原因和患者的臨床表現以及其中的應急處理措施等內容。最后，對患者實施飲食指導護理，根據患者疾病恢復的不同情況，對患者進行飲食指導，在患者禁食的過程中，對患者進行禁食的必要性和重要性加以講解，在患者止血之后的3 d內，對患者進行高維生素和易消化的冷流質飲食食用指導[6]。

1.3 統計方法

使用SPSS 17.0統計學軟件對兩組患者的相關數據資料進行統計處理，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，行 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義[7]。

2 結果

研究組患者的即刻止血成功率為100.0%，對比組患者止血成功率為97.5%，研究組患者止血率明顯要比對比組患者高，兩組患者比較差異無統計學意義（P＞0.05）。 研究組患者的住院時間為（7.35±2.42）d，對比組患者的住院時間為（9.13±3.66）d，研究組患者的住院時間要比對比組患者少，兩組患者比較差異有統計學意義（P＜0.05），研究組患者的健康知識內容的掌握度為92.4%，對比組患者的健康知識內容掌握度為78.6%，研究組患者的健康知識掌握情況明顯優于對比組患者的健康知識掌握情況，兩組患者比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表 1、表 2。

表1 兩組患者即刻止血成功率健康知識內容掌握度比較（%）

表2 兩組患者住院時間比較[（±s），d]

表2 兩組患者住院時間比較[（±s），d]

組別住院時間研究組（n=41）對比組（n=41）t值P值7.35±2.42 9.13±3.66 4.1＜0.05

3 討論

消化道出血主要是比較常見的內科急癥中的一種，這種疾病具有起病比較急的特點，同時其主要的臨床表現主要以嘔血和黑糞等情況為主，其中發病的原因主要包含著消化性潰瘍和食道癌及胃癌等情況[8]。消化內鏡下進行消化道出血疾病加以治療的時候，其具有對患者造成的創傷比較小和療效比較好等特點，在近年來內鏡技術逐漸在上消化道出血的治療中加以應用，進行內鏡下對消化道治療的圍手術期護理對患者加以有效護理，能夠促使患者得以更好的康復，同樣也能夠對患者疾病復發的因素加以減少[9-10]。陳光玉[1]的研究得出，觀察組患者并發癥發生率(5.2%)低于對照組(20.4%),觀察組的手術準備及操作時間與對照組相比有明顯減少,觀察組患者的護理滿意度(100.00%)高于對照組(88.1%),該研究在對內鏡治療消化道出血患者進行護理干預促使實施的時候，首先需要對患者的護理流程加以有效改進，同時進行相關的護理小組成立，根據其指定的相關內容對患者實施護理。結果顯示，研究組患者的即刻止血成功率為100.0%，對比組患者止血成功率為97.5%，研究組患者止血率明顯要比對比組患者高，兩組患者比較差異無統計學意義（P＞0.05）。研究組患者的住院時間為（7.35±2.42）d，對比組患者的住院時間為（9.13±3.66）d，研究組患者的住院時間要比對比組患者少，兩組患者比較差異有統計學意義（P＜0.05），研究組患者的健康知識內容的掌握度為92.4%，對比組患者的健康知識內容掌握度為78.6%，研究組患者的健康知識掌握情況明顯優于對比組患者的健康知識掌握情況，兩組患者比較差異有統計學意義(P＜0.05)。總之，護理干預在上消化道出血內鏡診治中的應用，能夠對內鏡下上消化道出血患者的住院時間有效縮短，同時也能夠使得患者的健康知識內容掌握情況更顯著，這一護理方式折值得臨床應用和推廣。

[1]陳光玉.護理干預對內鏡下治療116例上消化道出血的效果觀察[J].基層醫學論壇,2017,21(24):3195-3196.

[2]宋明芳.護理干預在肝硬化并發上消化道出血患者中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(18):7-8.

[3]倪福琴,王紅雷.肝硬化合并上消化道出血的護理[J].中國實用護理雜志,2010,26(12):18-19.

[4]彭習蘭.循證護理與預見性護理在上消化道出血急救中的應用[J].護士進修雜志,2012,27(3):271-273.

[5]倪東方.護理干預對肝硬化上消化道出血療效的影響[J].中國實用護理雜志,2011,27(15):12-13.

[6]劉士錦.肝硬化合并上消化道出血患者的觀察與護理[J].山東大學學報：醫學版,2014,52(z2):130-131.

[7]吳云,王淑芬.舒適護理干預對上消化道出血患者心理狀況及護理滿意度的影響[J].中華現代護理雜志,2013,19(24):2909-2910.

[8]邰素琴.上消化道出血病人實施循證護理干預的效果[J].護理研究,2014(18):2263-2264.

[9]黃麗君,曾秋蓮.肝硬化合并上消化道出血患者抑郁狀況調查及護理干預[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(21):2371-2372,2379.

[10]余祖琳,華德林,湯藕泓,等.生長抑素聯合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血的療效觀察及干預[J].中國生化藥物雜志,2017,37(9):254-255.