牛痘疫苗接種家兔炎癥皮膚提取物注射液硬膜外輸注治療亞急性期帶狀皰疹后神經(jīng)痛臨床觀察

劉祥榮 趙雙弘 林 麗 樊 宏 馬 永 姚本禮

（云南省第三人民醫(yī)院疼痛科，昆明 650011）

帶狀皰疹相關(guān)性疼痛分為：急性皰疹性神經(jīng)痛、亞急性皰疹性神經(jīng)痛和帶狀皰疹后神經(jīng)痛三個階段[1]；帶狀皰疹后神經(jīng)痛 (postherpetic neuralgia,PHN) 是臨床最常見而難治的一種神經(jīng)病理性疼痛，該病以疼痛劇烈和頑固并伴有灼痛奇癢，難以治愈為特征；作為神經(jīng)病理性疼痛代表性疾病—病程超過三個月的慢性期PHN的治療尤其困難，因此，重視在亞急性期的治療更為重要。近年來，牛痘疫苗接種家兔炎癥皮膚提取物（神經(jīng)妥樂平 neurotropin）用于治療“帶狀皰疹后神經(jīng)痛”多有報道，如“口服或靜脈輸注或椎旁等外周神經(jīng)干阻滯”等等，而運用于硬膜外腔者卻少有報道；國內(nèi)武百山等曾報道 “CT引導(dǎo)下硬膜外腔置管、持續(xù)輸注神經(jīng)妥樂平治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的臨床研究”[2]，但其研究的對象是“病程大于3個月的慢性期PHN”，且需在CT引導(dǎo)下完成，由于設(shè)備條件的限制，目前很多醫(yī)院尤其基層醫(yī)院往往難以開展。本研究嘗試在C形臂引導(dǎo)下行硬膜外間隙穿刺置管，連續(xù)輸注神經(jīng)妥樂平2周，觀察其對亞急性期帶狀皰疹后神經(jīng)痛的鎮(zhèn)痛效果、伴隨癥狀的改善以及不良反應(yīng)等情況，現(xiàn)報道如下：

方 法

1.一般資料

2014年3月至2017年3月我院疼痛科住院的120例亞急性期PHN病人，男性68例，女性52例；年齡27～83歲，平均年齡64.15歲；皰疹累及的具體部位：胸背部67例，腰腹部32例，下肢6例，上肢7例，上肢與頸肩同時累及8例；其中有107位病人皰疹累及范圍在1～3個脊神經(jīng)節(jié)段內(nèi)，有13位病人范圍超過3個脊神經(jīng)節(jié)段。……