超聲引導(dǎo)頸2背根神經(jīng)節(jié)聯(lián)合頸3脊神經(jīng)后支阻滯治療頑固性頭痛

銀 燕 李 俊 宋 莉 葉 菱 劉 慧 肖 紅

（四川大學(xué)華西醫(yī)院疼痛科，成都610041）

頭痛(headache)是臨床常見的疼痛性疾病。頭痛帶給人的不僅是疼痛、失眠、不良情緒，還會(huì)使免疫功能下降，甚至還與高血壓、冠心病和潰瘍等疾病的發(fā)生相關(guān)。頭痛，特別是原發(fā)性頭痛，經(jīng)常不能根治，反復(fù)發(fā)作，總體療效不穩(wěn)定。

除了藥物治療之外，神經(jīng)阻滯是治療頭痛的常用方法。既往很多研究都顯示外周神經(jīng)阻滯是治療各種類型頭痛安全有效的方法。神經(jīng)阻滯不僅可以提供有效的鎮(zhèn)痛，還可以預(yù)防發(fā)作，延長(zhǎng)發(fā)作間歇期，減少藥物使用[1]。頸2背根神經(jīng)節(jié)及頸3脊神經(jīng)后支都是臨床常用的治療頭痛的神經(jīng)阻滯方法，常常在C形臂或CT的引導(dǎo)下進(jìn)行，以骨骼為標(biāo)志物并不能直接觀察到神經(jīng)及其周圍的血管，所以穿刺經(jīng)常風(fēng)險(xiǎn)較大。而近年來，超聲在慢性疼痛治療應(yīng)用越來越廣泛，本研究擬探索超聲引導(dǎo)下頸2背根神經(jīng)節(jié)阻滯與頸3脊神經(jīng)后支阻滯的可行性、準(zhǔn)確性和安全性，并觀察頸2背根神經(jīng)節(jié)阻滯聯(lián)合頸3脊神經(jīng)后支阻滯對(duì)頑固性頭痛的治療效果。

方 法

1. 一般資料

研究對(duì)象為2016 年 12 月至 2017 年9 月期間因“慢性每日頭痛”在我科住院治療的20例病人。所有病人入院后完善常規(guī)檢查及頸椎、頭顱MRI。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)國(guó)際頭痛疾病分類(ICHD-3beta)慢性每日頭痛是以頭痛發(fā)作頻率≥15 d/月，持續(xù)存在超過3個(gè)月為特點(diǎn)的一組原發(fā)或繼發(fā)性頭痛。

納入標(biāo)準(zhǔn)：頭痛病史為5年以上，診斷為慢性每日頭痛，使用消炎鎮(zhèn)痛藥、抗抑郁藥、抗癲癇藥、曲坦類等指南推薦用藥及行星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，疼痛不能緩解的頑固性頭痛病人。……