利多卡因、布比卡因對關節軟骨細胞活性的對比研究*

雷昌斌 王 東 曹錫文 唐新文 陳占昆

(1 湘南學院附屬醫院骨科，郴州 423000；2 Ferguson Lab University of Pittsburgh，Pittsburgh 15213；3 北京大學人民醫院關節病研究所，北京100044)

骨性關節炎 (osteoarthritis, OA) 指由多種因素引起關節軟骨纖維化、皸裂、潰瘍、脫失而導致的關節疾病[1]。隨著人口老齡化，骨性關節炎嚴重影響人們日常生活。據統計在美國OA是導致50歲以上老年人喪失勞動力的第二主要病因，僅次于心血管疾病[2]。OA早期的治療方式包括非甾類抗炎藥、局部理療、玻璃酸鈉關節腔注射及局麻藥物注射治療[3]。目前較為前沿的研究包括使用間充質干細胞 (mesechymal stem cells, MSCs)[4]及富血小板血漿(platelet-rich plasma, PRP)[5]治療骨性關節炎。局麻藥物關節腔內注射被廣泛用于骨性關節炎及關節鏡手術后的疼痛緩解，常用的局麻藥有利多卡因及布比卡因[6]。有些體外研究顯示，局部麻醉藥物對動物和人類的關節軟骨細胞有毒性作用[7,8]；Hansen[9]認為膝關節鏡術后使用關節內鎮痛泵與術后關節軟骨變性破壞及骨質松質有關。但是Iwasaki[10]的研究卻表示0.5%布比卡因連續關節腔內注射對小鼠正常關節軟骨細胞損傷很小。目前局麻藥物的軟骨細胞毒性機制仍未得到很好的闡述。

本研究在前期已經建立類似于體內生理環境的關節軟骨體外培養模型的基礎上，繼續進行利多卡因及布比卡因對關節軟骨細胞的濃度及時間依賴性毒性作用，以及局麻藥對正常及損傷關節軟骨細胞毒性作用的對比研究。

方 法

1.一般資料

本實驗通過倫理委員會審查，標本取自骨性關節炎膝關節置換女性病人關節軟骨，病人術前簽署同意書。……