合理情緒療法對(duì)彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤患者心理狀態(tài)和情緒的影響

夏雯　陳美華　鄭建云　施雪琴　楊海燕

[摘要] 目的 探討合理情緒療法對(duì)彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤患者心理情緒的影響。 方法 選取2016年5月～2017年4月于我院就診的彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤患者76例，采用數(shù)字隨機(jī)表法分為觀察組（n=38）與對(duì)照組（n=38），兩組患者均接受R-CHOP方案治療，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予合理情緒療法，比較兩組患者的護(hù)理效果。 結(jié)果 與干預(yù)前相比，兩組患者的SCL-90評(píng)分均顯著降低（P<0.05）；與對(duì)照組相比，觀察組患者干預(yù)后的SCL-90評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；與干預(yù)前相比，兩組患者的QLQ-C30評(píng)分均顯著升高（P<0.05）；與對(duì)照組相比，觀察組患者干預(yù)后的QLQ-C30評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 合理情緒療法能夠有效提高彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤患者的護(hù)理效果，緩解患者的負(fù)面情緒，改善心理健康狀況，并有效提高了患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 情緒療法；彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤；心理狀態(tài)；生活質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)] R733.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2018）10-0155-04

彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤是一種高度異質(zhì)性的非霍奇金淋巴瘤，具有侵襲性及中高度惡性，臨床上常采用化療治療，但由于化療的治療時(shí)間長(zhǎng)，化療過(guò)程中患者常出現(xiàn)不良反應(yīng)，且化療花費(fèi)較高，給家庭造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使患者產(chǎn)生拖累家庭的心理感受，發(fā)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響患者的治療效果，并降低了生活質(zhì)量[1-2]。合理情緒療法是認(rèn)知療法之一，由美國(guó)心理學(xué)家艾利斯提出，主要是通過(guò)合理情緒治療患者的不合理情緒信念[3-5]。本研究對(duì)彌漫性B大細(xì)胞淋巴瘤患者應(yīng)用合理情緒療法干預(yù)，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年4月于我院就診的彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤患者76例，所有患者均經(jīng)過(guò)病理檢查符合彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，均接受R-CHOP方案治療；排除意識(shí)障礙、精神疾病、交流障礙、其他基礎(chǔ)性疾病等患者；采用數(shù)字隨機(jī)表法將患者均分為觀察組（n=38）與對(duì)照組（n=38）；觀察組：男21例，女17例，年齡36～73歲，平均（51.24±2.34）歲；臨床分期：Ⅰ期6例、Ⅱ期17例、Ⅲ期分11期、Ⅳ期4例。對(duì)照組：男20例，女18例，年齡34～76歲，平均（52.11±2.74）歲；臨床分期：Ⅰ期8例、Ⅱ期15例、Ⅲ期分10期、Ⅳ期5例。兩組患者在性別、年齡、臨床分期等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、飲食護(hù)理、給藥護(hù)理、心理護(hù)理、生活護(hù)理等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予合理情緒療法，具體措施如下：（1）心理支持：護(hù)理人員尤其注重患者心理方面的缺陷，其心理失落，對(duì)疾病喪失信心，治療依從性不佳的患者，應(yīng)加強(qiáng)關(guān)注、積極與患者溝通交流，正確掌握患者的心理特征及造成心理障礙的原因，通過(guò)日常的眼神肯定和肢體交流，給予患者充分鼓勵(lì)、尊重和關(guān)愛(ài)，通過(guò)個(gè)性化一對(duì)一針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，提升彼此的熟悉感，讓患者感到護(hù)理人員的親切和支持。（2）積極的心理暗示：患者在進(jìn)行治療后康復(fù)階段，難免會(huì)遇到康復(fù)效果不佳的暫時(shí)情況，是康復(fù)的正常階段，患者可能會(huì)因一時(shí)康復(fù)進(jìn)程停滯而對(duì)其自身病情產(chǎn)生疑惑，失去繼續(xù)康復(fù)治療的信心，消極應(yīng)對(duì)，產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。護(hù)理人員及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，告知其治療康復(fù)是一個(gè)往復(fù)前進(jìn)的過(guò)程，只要樹(shù)立良好的心理狀態(tài)才能順利渡過(guò)這一時(shí)期，順利取得最佳康復(fù)效果，樹(shù)立患者康復(fù)的信心。（3）重視患者的心理調(diào)理：再次復(fù)發(fā)或多次復(fù)發(fā)的患者，不僅要面對(duì)機(jī)體上的痛苦，也要與精神上的憂郁情緒搏斗，此時(shí)心理調(diào)理顯得很重要。護(hù)士利用各種方法表達(dá)對(duì)患者關(guān)心，協(xié)助患者調(diào)整情緒；傾聽(tīng)患者感覺(jué)，對(duì)工作、生活、家庭的擔(dān)憂，引導(dǎo)家屬保持積極樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)患者，鼓勵(lì)其家屬給予患者支持和愛(ài)；在整個(gè)治療和護(hù)理過(guò)程中使患者保持良好的心理狀態(tài)。（4）醫(yī)護(hù)人員的正確引導(dǎo)：在對(duì)患者的不合理信念初步了解后，幫助患者認(rèn)識(shí)到其具有的不合理信念、不良情緒及不良行為，引導(dǎo)患者領(lǐng)悟到目前自身的不良情緒是由自己的不合理信念導(dǎo)致的，在改變自身不合理信念后才能消除或者減輕不良情緒。科室每季度組織1～2次彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤專(zhuān)題講座，向患者講解彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤發(fā)病原因、正確治療手段及積極治療的重要性，講座設(shè)立互動(dòng)問(wèn)答環(huán)節(jié)，請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)家對(duì)患者提出的各項(xiàng)疑問(wèn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)講解，現(xiàn)場(chǎng)糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)；根據(jù)患者的心理特點(diǎn)，提供針對(duì)性強(qiáng)的心理指導(dǎo)，注重糾正患者的認(rèn)知誤區(qū)，修正患者的認(rèn)知觀念，讓患者充分認(rèn)識(shí)到心理狀態(tài)不穩(wěn)定、負(fù)性情緒嚴(yán)重影響預(yù)后，不利于后續(xù)的治療護(hù)理，調(diào)動(dòng)家屬充分發(fā)揮對(duì)患者的家庭支持作用，最大限度讓患者感受到親情，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的自信心。同時(shí)為患者建立病友交流群，使患者具有更多的交流機(jī)會(huì)，并相互鼓勵(lì)支持；進(jìn)行必要的行為認(rèn)知干預(yù)：對(duì)情緒抑郁嚴(yán)重和有自殺傾向患者由心理護(hù)理專(zhuān)家進(jìn)行個(gè)體輔導(dǎo)，安排單獨(dú)談話治療室（1 h/次）。（5）外界支持：日常對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)可以綜合音樂(lè)、鍛煉等多種調(diào)節(jié)方式。同時(shí)定期組織治療成功患者在微信交流群進(jìn)行現(xiàn)身分享日常克服心理障礙，建立治療信心，緩解焦慮抑郁癥狀的方法及經(jīng)驗(yàn)。另外，在患者的治療中社會(huì)支持也很重要，社會(huì)群體及義工的幫助和慰問(wèn)可以讓患者感到社會(huì)的溫暖，同時(shí)使患者在治療中更加堅(jiān)強(qiáng)面對(duì)生活。（6）修正觀念：護(hù)理人員通過(guò)與患者進(jìn)行深入交流，通過(guò)不合理信念辨證、合理情緒想象技術(shù)、認(rèn)知性家庭作業(yè)等方式修正患者的不合理理念，從而幫助患者建立合理的理念，以改善患者的焦慮、抑郁等不合理情緒。（7）再教育：為幫助患者擺脫不合理的思維方式，可在此階段對(duì)患者仍存在的不合理理念進(jìn)行分析，指導(dǎo)患者采用宣泄、暗示等方法建立積極的思維模式，增加患者對(duì)困境的忍耐力。

1.3 觀察指標(biāo)