不同劑量辛伐他汀治療腦梗死的臨床效果

劉曉春

[摘要] 目的 探討不同劑量辛伐他汀治療腦梗死的臨床效果。 方法 抽取至我院就診的腦梗死患者106例（2016.7.12～2017.7.12）作為本次的研究對(duì)象，依照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，每組均53例，對(duì)兩組患者分別采取不同劑量的辛伐他汀治療，對(duì)比兩組的治療效果。 結(jié)果 治療前兩組的NFDS評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組的NFDS評(píng)分相比常規(guī)組明顯較低（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的治療總有效率分別為92.45%與77.36%，組間比較數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為7.55%與5.66%，組間比較數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異（P>0.05）。 結(jié)論 對(duì)腦梗死患者采取較大劑量的辛伐他汀治療可降低神經(jīng)功能的受損程度，使得治療效果提高，藥物安全有效，值得采納。

[關(guān)鍵詞] 劑量；辛伐他汀；腦梗死

[中圖分類(lèi)號(hào)] R743.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2018）10-0098-03

Clinical effects of different doses of simvastatin in the treatment of cerebral infarction

LIU Xiaochun

Experiment Center， Zaozhuang Vocational College Medical School， Zaozhuang 277000， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of different doses of simvastatin in the treatment of cerebral infarction. Methods 106 patients with cerebral infarction who were admitted to our hospital were selected from 2016.7.12 to 2017.7.12 as the study subjects. According to the random number table method， the patients were divided into groups， with 53 patients in each group. Two groups of patients were given different doses of simvastatin for treatment. The treatment effect was compared between the two groups. Results There was no significant difference in NFDS score between the two groups before treatment（P>0.05）. After treatment， NFDS score in the experimental group was significantly lower than that in the conventional group（P<0.05）； the total effective rates in the experimental group and the conventional group were 92.45% and 77.36% respectively after treatment， with significant difference between the two groups（P<0.05）； the incidence rates of adverse reactions in the experimental group and the conventional group were 7.55% and 5.66% respectively， and there was no significant difference between the two groups（P>0.05）. Conclusion The higher dose of simvastatin in the patients with cerebral infarction can reduce the damage of neurological function and improve the treatment effect， which is safe and effective， and is worthy of being adopted.

[Key words] Doses； Simvastatin； Cerebral infarction

腦梗死在臨床上較為多見(jiàn)，具有發(fā)病率、病死率、復(fù)發(fā)率均較高的特征[1]，通常選擇腦灌注神經(jīng)細(xì)胞抗凝等措施進(jìn)行治療，可達(dá)到較為顯著的治療效果，隨著近些年來(lái)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，許多學(xué)者研究指出[2，3]，降脂藥物對(duì)于腦梗死患者的疾病治療意義重大。辛伐他汀屬于一類(lèi)降脂藥物，關(guān)于其具體的使用劑量與安全性臨床上較為關(guān)注，本文對(duì)其治療腦梗死的臨床療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取至我院就診的腦梗死患者106例（2016.7.12～2017.7.12）作為本次的研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)頭顱CT/MRI診斷后明確為腦梗死，滿足腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均未出現(xiàn)全身并發(fā)癥，所有患者對(duì)本次研究均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：將腦部伴有器質(zhì)性病變，同時(shí)其功能性器官的功能不夠完善，可能伴有惡性腫瘤、癡呆、蛛網(wǎng)膜下腔出血、凝血功能降低等病變患者排除。

依照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，每組均53例。常規(guī)組：男28例，女25例，年齡48～78歲，平均（62.30±3.21）歲，發(fā)病時(shí)間2.5～14年，平均（6.52±1.22）年；NYHA分級(jí)：Ⅲ級(jí)35例，Ⅳ級(jí)18例；實(shí)驗(yàn)組：男29例，女24例，年齡46～77歲，平均（62.58±3.14）歲，發(fā)病時(shí)間2～13年，平均（6.47±1.41）年；NYHA分級(jí)：Ⅲ級(jí)37例，Ⅳ級(jí)16例。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者入院后均進(jìn)行基礎(chǔ)的疾病檢查與治療，包括進(jìn)行腦循環(huán)改善治療、控制患者血糖與血壓水平、保持體內(nèi)水電解質(zhì)的平衡、進(jìn)行預(yù)防感染與抗血凝治療等，另外對(duì)兩組患者分別給予不同劑量的辛伐他汀（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)，四川海蓉藥業(yè)有限公司；2009-11-18；20 mg）口服治療。

常規(guī)組給藥劑量為20 mg/d，實(shí)驗(yàn)組給藥劑量為40 mg/d，均在每晚睡前服用，12周/療程，兩組患者均治療1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分（neuroligical functional deficit score，NFDS），評(píng)價(jià)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)情況，評(píng)分越高表示神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重[4]。

對(duì)比兩組患者的臨床治療效果，總有效率為痊愈率、顯效率、有效率之和。痊愈：NFDS評(píng)分減少程度≥90%；顯效：NFDS評(píng)分減少程度≥45%且<90%；有效：NFDS評(píng)分減少程度>18%且<45%；無(wú)效：未達(dá)到上述治療標(biāo)準(zhǔn)[5，6]。

對(duì)比兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件記錄兩組腦梗死患者的相關(guān)資料，計(jì)數(shù)資料用百分比、率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較

治療前兩組患者的NFDS評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組評(píng)分明顯低于常規(guī)組，組間比較數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療總有效率比較

實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率達(dá)到92.45%，相比常規(guī)組明顯較高，組間比較數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)

兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

隨著近些年來(lái)我國(guó)人民生活水平的提高、飲食習(xí)慣的改變、生活壓力的增加，導(dǎo)致心腦血管疾病越來(lái)越多，且老年人群的身體機(jī)能不斷下降，容易出現(xiàn)多種高發(fā)性疾病[7]。腦梗死屬于一類(lèi)常見(jiàn)的心腦血管疾病，發(fā)病率、死亡率均較高，受到醫(yī)學(xué)界的高度關(guān)注[8]。以往臨床上對(duì)該類(lèi)患者進(jìn)行治療的效果并不是十分理想，經(jīng)過(guò)許多學(xué)者深入的臨床研究發(fā)現(xiàn)，他汀類(lèi)藥物對(duì)于腦梗死疾病的臨床治療效果顯著，可降低腦梗死發(fā)病率，有效控制疾病進(jìn)展[9]。

他汀類(lèi)藥物屬于降脂的首選藥物，許多臨床研究指出[10]，該類(lèi)藥物可有效降低腦血管高危人群缺血性腦死亡率，所以該類(lèi)藥物對(duì)于缺血性腦死亡具有腦保護(hù)機(jī)制[11，12]。

辛伐他汀屬于一類(lèi)典型的他汀類(lèi)藥物[13]，有效抑制HMG-CoA還原酶的活性，逐漸應(yīng)用于腦梗死患者的臨床治療中，可幫助患者有效降低缺血性腦卒中發(fā)生率，降低血管壁中的單核巨噬細(xì)胞粘附性、浸潤(rùn)性，降低血管壁炎癥發(fā)生率，利于幫助患者改善臨床癥狀，擺脫血管壁炎癥的威脅[14，15]。許多研究指出[16，17]，在發(fā)生腦梗死后，氧化應(yīng)激反應(yīng)將會(huì)加劇，進(jìn)而釋放出大量的氧化自由基，導(dǎo)致患者體內(nèi)大量的神經(jīng)元死亡，進(jìn)而對(duì)患者造成更加嚴(yán)重的腦損傷現(xiàn)象。對(duì)腦梗死患者給予他汀類(lèi)藥物治療后，便于有效抑制平滑肌細(xì)胞的增殖與轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，內(nèi)皮NO的合成水平將會(huì)超過(guò)原先的水平，便于幫助患者有效改善身體狀況，進(jìn)而對(duì)神經(jīng)元進(jìn)行保護(hù)，減緩血清中的TNF-α水平，便于將其上升的速度控制在合理的范圍內(nèi)，有效抑制腦部組織的急損傷現(xiàn)象。另外，辛伐他汀對(duì)于腦梗死患者的治療效果顯著，實(shí)際用藥時(shí)應(yīng)對(duì)其給藥劑量合理掌握，以免對(duì)患者身體器官造成不必要的損傷。臨床研究證明，對(duì)腦梗死患者給予辛伐他汀治療時(shí)，應(yīng)選擇雙倍劑量的藥物進(jìn)行治療，便于達(dá)到良好的療效，幫助患者有效改善對(duì)神經(jīng)功能造成的損傷，提高患者日常生活能力[18-20]。

本次研究常規(guī)組給藥劑量為20 mg/d，實(shí)驗(yàn)組給藥劑量為40 mg/d，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率明顯高于常規(guī)組，治療后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于常規(guī)組，且兩組患者給藥后均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)情況，安全性較高，隨著辛伐他汀給藥劑量的增加，并不會(huì)明顯增加不良反應(yīng)發(fā)生率，可有效提高臨床療效，與許多學(xué)者的研究理論相符。

綜上所述，對(duì)腦梗死患者采取較大劑量的辛伐他汀治療便于降低神經(jīng)功能的受損程度，使得治療效果提高，藥物安全有效，值得采納。

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（收稿日期：2017-12-16）