消化內科護生臨床教學中分階段分層次帶教的應用

王婷婷

【摘要】目的：對消化內科護生臨床教學中應用分階段分層次帶教的教學效果進行分析研究。方法：從2016年9月到2017年9月到我院實習護生中隨機抽取50名，將其隨機分成對照組和觀察組，對對照組實習護生利用“一對一帶教”模式，對觀察組實習護生采用分層次、分階段帶教模式，之后將對照組和觀察組實習護生的教學效果進行對比分析。結果：經過數據分析對比之后，對照組實習護生對教學滿意度和考核成績與觀察組實習護生對教學滿意度和考核成績相對比，對照組明顯較低，兩組數據對比之間具有統計學差異即P<0.05。結論：經研究分析，在消化內科實習護生臨床教學過程中帶教老師采用分層次、分階段帶教模式，實習護生的教學滿意度更高，理論成績和實踐操作成績也更高，其具有更好的教學效果，在消化內科護生臨床教學過程中具有較高的推廣價值。

【關鍵詞】消化內科；護生；臨床教學；分階段分層次帶教；應用

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者從2016年9月到2017年9月到我院消化內科實習的學生中隨機抽取了50名，并且將其分成對照組和觀察組，觀察組實習護生性別全部是女生，其平均年齡在21歲左右，年齡區間在十八歲到二十四歲，15人是本科學歷，10人是大專學歷，對照組實習護生的性別也全部為女性，平均年齡在22歲左右，年齡區間是19歲到24歲，13人是本科學歷，12人是大專學歷。經過數據分析，對照組、觀察組兩組實習護生在學歷、年齡等方面都不具有統計學差異（P>0.05），因此兩組實習護生獲得的數據具有統計學比較意義。

1.2 方法

此次研究將傳統帶教方法給予對照組實習護生，一帶一的帶教方法主要是帶教教師對固定的實習護生傳授護理技能和消化內科護理知識，依據消化內科護理大綱來進行整個帶教訓練，進而保證實習護生的基本護理技能能夠在實習前全部掌握，一帶一的帶教教師基本上都是具有豐富臨床經驗、熟練技術的高年資護師或者是主管護師，以確保消化內科實習護生的帶教效果。

1.2.1 分階段帶教

（1）第一階段，帶教老師引導實習護生對搶救藥品管理、常用物品的使用等熟悉起來，對各級護士的崗位職責有所了解，對消化內科各班工作程序以及工作環境進行適應，這些帶教內容相對較為簡單，因此帶教老師只需要是低年制護士就可以了。由于是帶教實習護生對基礎護理知識了解，帶教老師還需要培訓實習護生的交流方法、溝通技巧等，對實習護生的基礎護理操作進行培訓練習，比如更衣、鋪床、靜脈輸液、肌肉注射、六步洗手等。

（2）第二階段，這一階段需要帶教教師訓練實習護生的技能操作和消化內科護理操作，因此帶教教師需要是高年制的護師或者護士。這一階段帶教教師帶領實習護生參與治療內鏡下、操作三腔管壓迫止血等，并對實習護生的導尿、灌腸、留置胃管等操作進行指導。

（3）第三階段，這一階段帶教教師需要對實習護生的綜合應用能力、整體護理能力、獨立工作能力進行培養，因此要求擔任帶教的教師是副主任護師或者主管護師。帶教教師在這一階段的教學內容就是指導實習護生對搶救危重病患的流程、常用藥品的注意事項和英語、交接班程序、熟悉記錄的撰寫等進行學習和熟悉，培訓實習護生進行連貫性的消化內科護理工作。在這一階段帶教完成之后，帶教教師需要對實習護生的帶教學習成果進行考核，實習護生需要進行出科考試。

1.2.2 分層次帶教

實習護生的實習要求由于其學歷的不同而有所差異，此次研究觀察組的實習護生學歷主要是本科和大專，因此觀察組實習護生的實習要求也有所不同。帶教教師針對不同實習要求的實習護生進行帶教的時候，需要進行分層次帶教，設置不同的培養目標，之后在對實習護生進行出科考試的時候考核方案也要有所區別。

（1）就大專實習護生來說，實習要求就是能夠對消化內科的護理程序、護理理論、工作方法全部正確掌握，實習護生具備一定的獨立工作能力和正確思維能力，能夠將健康教育計劃向家屬和患者展開，因此要求在出科考核的時候大專實習護生能夠完成一次小講座。

（2）就本科實習護生來說，實習要求是建立在大專實習護生的實習要求之上的，除了基礎的實習要求，其還需要具備一定的科研能力、管理能力、團隊協作能力以及臨床決策能力，因此在對成績考核的時候需要要求本科實習護生完成一篇護理綜述。

1.3 評價指標

健康教育、醫德醫風、理論知識、技術操作等是出科考核的考試內容，出科考核在實習結束的時候進行，負責考核的則是消化內科的帶教老師、總帶教老師以及護士長。首先是對大專實習護生的考核，其考核成績中小講座占總成績的百分之三十，而筆試成績和技術操作成績則占總成績的百分之七十，本科實習護生的考核中護理綜述占總成績的百分之二十，小講座占總成績的百分之三十，筆試和技能考核成績則占總成績的百分之五十。除此之外，帶教教師還需要設計一套調查問卷，對實習護生的帶教滿意度進行調查，主要涉及帶教方式、帶教老師、預期滿足程度、技術操作掌握程度、知識了解程度等幾個方面。

1.4 統計學處理

對于收集到的實習護生考核成績以及實習護生的帶教滿意度，筆者利用統計學軟件SPSS22.0進行統計分析，數據之間具有統計學比較意義則P<0.05，利用t檢驗計量資料。

2 結果

經過數據的統計學分析，對照組的綜合考核成績與觀察組的綜合考核成績相比較低，兩組數據之間具有統計學差異（P<0.05）。詳情見表1。

兩組實習護生中對照組實習護生的帶教滿意度對觀察組實習護生的帶教滿意度相比較低，兩組數據具有統計學差異。詳情見表2。

3 討論

從上述研究分析中我們能夠非常清晰地看出消化內科實習護生的臨床教學效果較高的帶教方式就是分階段分層次帶教，傳統的實習護生帶教方式連續性、漸進性存在著一定的不足，訓練和學習之間相對較為孤立，學習理論知識的時候也比較枯燥，一對一的帶教方法對于操作和實戰較為關注。

3.1 分階段分層次帶教對帶教老師有更高要求

與傳統一帶一的帶教方式相比，分階段分層次帶教方式對帶教老師提出了更高的要求，其要求帶教老師需要具備更高水平的素質和能力。因此消化內科護理帶教老師為了將更好更多的專業指導給予實習護生，就需要將自身的教學水平、專業素質提高，在臨床實踐的過程中不斷學習，有可能的話也要繼續進行深造，豐富自己的理論知識框架，這樣不僅僅能夠為自己的職業發展提供幫助還能夠更好地完成臨床實踐教學。

3.2 分層次教學體現因人施教

在對消化內科實習護生進行帶教的時候，實習護生的實習要求有所不同，因此采用分層次帶教方式更為合理。分層次帶教針對不同實習要求的實習護生能夠設置不同的帶教目標，分類引導不同層次的學生，根據實習護生不同的培養目標和特點將不同層次的教學給予實習護生。分層次教學充分地體現了護理帶教的因材施教，與實習護生的職業生涯定位和目標相適應，這樣的帶教方式更有利于提升實習護生的學習積極性，為其職業發展和規劃提供幫助。因材施教的帶教方式對于消化內科臨床帶教工作的順利完成也有一定的幫助，在臨床教學中實習護生都能夠在帶教老師的指導下積極投身學習。

3.3 分階段帶教吻合實習護生認知規律

經過上述研究分析之后發現，在消化內科實習護生帶教過程中帶教老師采用分階段帶教的教學方式，實習護生對于帶教滿意度遠遠高于采用傳統帶教方式實習護生的帶教滿意度。利用分階段帶教方式帶教的觀察組實習護生的綜合考試成績高于傳統一對一帶教的對照組的綜合考試成績，觀察組實習護生的基本操作技能和消化內科專業知識的掌握速度與對照組相比也相對較快，在有限的時間里觀察組的帶教老師能夠指導實習護生非常有序地訓練實踐技能和學習理論知識。因此，分階段帶教教學與實習護生的認知規律是相吻合的。經過上述研究分析，在消化內科的實習護生帶教過程中應該積極推廣應用分階段分層次帶教方式，這樣不僅僅能夠滿足不同實習護生的實習要求，還能夠提高實習護生的帶教滿意度，為其今后的職業生涯發展提供一定幫助，避免科室帶教流于形式。

參考文獻

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