臨床護理路徑在產前診斷中的應用

吳水娟

【摘要】目的：探討臨床護理路徑在產前診斷中的應用。方法：研究參與對象為80例產前診斷孕婦，均為我院2016年1月份到2017年12月份收治。采用抽簽法分成兩組，對照組40例，實施常規護理。實驗組40例，實施臨床路徑護理。對兩組孕婦的護理情況進行觀察，記錄、分析和比較兩組孕婦的預約情況以及護理滿意度。結果：實驗組的臨床預約情況與對照組比較相對更為理想，診斷預約、實施診斷均高于對照組，預約拒絕低于對照組，差異顯示P<0.05，有統計學意義；實驗組的總體滿意度（專業知識、溝通技巧、心理咨詢）與對照組相對更高，差異顯示P

【關鍵詞】臨床護理路徑；產前診斷；應用；護理效果

產前診斷是孕婦懷孕期間產前檢查中重要的一項內容，也符合我國優生優育的政策，可盡早發現孕婦懷孕期存在的問題，降低畸形胎兒的分娩率。在目前，產前診斷的診斷技術主要包括有創性以及無創性兩種，有創性的產前診斷容易導致產婦產生緊張、恐懼等不良心理，導致產前診斷受到影響。我院就臨床護理路徑在產前診斷中的應用效果進行探討。詳細報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究參與對象為80例產前診斷孕婦，均為我院2016年1月份到2017年12月份收治。采用抽簽法分成兩組，對照組40例，實施常規護理。年齡為22-43（27.2土1.2）歲。孕周為16-24（21.1土1.2）周。其中初產婦有27例，經產婦有13例。實驗組40例，實施臨床路徑護理。年齡為21-44（ 27.9土1.1）歲。孕周為17-23（22.1土1.5）周。其中初產婦有26例，經產婦有14例。兩組孕婦基線資料（年齡、孕周以及初產或經產）相仿，差異顯示P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組孕婦實施常規護理，由醫師對孕婦進行問題咨詢，且告知孕婦關于產前診斷的作用意義以及診斷方法，使孕婦了解危險因素對胎兒的不良影響，指導孕婦保持身心放松，保持樂觀的心態。

實驗組孕婦實施臨床護理路徑：

1.2.1 臨床護理路徑制定

選護士長、主治醫師、檢驗室、影像學醫師以及財務人員等構建臨床護理路徑小組，依據實際情況對患者的臨床路徑流程進行制定。

1.2.2 臨床護理路徑實施

孕婦入院后于門診放置臨床護理路徑流程表，并組織小組成員對孕婦說明臨床護理路徑的相關內容，予以健康宣教，通過圖文并茂或者通俗言語使孕婦以及家屬了解臨床護理路徑的相關知識，必要情況下可發放宣傳手冊加強孕婦的認知，提高孕婦的依從性。依據流程表由責任護士執行相關內容，執行完打勾，并簽署完成任務者姓名，未完成任務則打叉，并對未完成原因以及補救措施進行記錄。由主治醫師以及護士長總結臨床護理路徑的實施情況，若存在錯誤，則及時予以補救，保證臨床路徑順利實施。

1.2.3 產前咨詢

對孕婦以及孕婦家屬說明孕期相關保健知識，包括心理、精神、休息、睡眠以及飲食等。同時告知孕婦關于孕期以及分娩中胎兒可能存在的異常、產前高風險事件、育兒知識等，交流過程中護理人員需要保持耐心溫和的態度，了解孕婦的需求，并予以講解和說明。告知產孕婦餐前診斷的相關內容以及重要性，對產婦說明相關危險因素對胎兒的危害性。同時告知產婦有創、無創性產前診斷的相關知識以及診斷過程中的注意事項等。了解孕婦是否提前預約鏡下產前診斷。

1.2.4 產前預約

適當對產婦實施心理護理，防止因不良情緒或者不信任的心態而拒絕產前診斷。告知孕婦產前診斷的重要性以及必要性，消除產婦的猶豫心理，預防因未進行產前診斷引起的不良事件。保持與首次預約成功的產婦聯系，便于了解產婦的具體情況。

1.3 觀察指標

對兩組產婦的產前診斷預約情況進行記錄，包括診斷預約、實施診斷以及預約拒絕情況，并予以分析和比較。同時對兩組產婦的總體滿意度進行評估，總體滿意度內容包括專業知識、溝通技巧、心理咨詢，并對評估結果進行記錄、分析和比較。

1.4 統計學方法

研究數據均錄入統計學軟件進行處理，軟件選擇SPSS19.0，計數資料行X2檢驗且以率為描述形式；計量資料行t檢驗且以均數土標準差為描述形式。數據差異顯示P值低于0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦診斷預約情況比較

實驗組的臨床預約情況與對照組比較相對更為理想，診斷預約、實施診斷均高于對照組，預約拒絕低于對照組，差異顯示P<0.05，有統計學意義，如表1所示。

2.2 兩組產婦總體滿意度比較

實驗組的總體滿意度（專業知識、溝通技巧、心理咨詢）與對照組相對更高，差異顯示P

3 討論

在孕婦產前檢查工作中，產前診斷必不可少，其主要通過生化技術、物理技術以及遺傳技術等對高危孕婦進行診斷，實現優生優育。國內，新生兒缺陷是導致圍生兒死亡的主要因素，也是導致新生兒日后發育受到影響，降低我國人口素質。因此我國法律明確指出，醫師需要對高風險孕婦進行初步產前診斷，降低分娩的風險。

部分孕婦因對產前診斷缺乏了解，對產前診斷是否對胎兒發育造成影響存在顧慮，導致心理狀態以及生理層面受刺激，引起不良心理。因此對產前診斷的孕婦，需要予以心理疏導，確保產前診斷工作順利開展。臨床護理路徑是一種新型的護理模式，相比常規的護理模式，其護理工作更為全面和系統，有效提高了護理質量。在產前診斷工作中，臨床護理路徑的制定為醫護人員的診斷工作提供方向，規范了醫護人員的行為，減少了差錯事件的發生，提高了產前診斷的工作質量。

我院研究得出，實驗組的臨床預約情況與對照組比較相對更為理想，診斷預約、實施診斷均高于對照組，預約拒絕低于對照組，差異顯示P<0.05，有統計學意義；實驗組的總體滿意度（專業知識、溝通技巧、心理咨詢）與對照組相對更高，差異顯示P<0.05，有統計學意義。

綜上所述，在產前診斷工作中落實臨床護理路徑，可有效提高產前診斷工作的質量，有利于提高產婦的預約率以及總體滿意度，值得推薦和應用。