全程護理干預在糖尿病視網膜病變患者中的應用價值

區美儀 譚結梅 林秀琴 張志輝 周志華 熊義斌

[摘要]目的 探討全程護理干預在糖尿病視網膜病變患者中的應用價值。方法 選取2017年1月～2017年12月我院眼底熒光造影檢查的100例糖尿病視網膜病變患者，采用隨機數字表法將其分為對照組和研究組，每組50例。對照組予以常規護理，研究組予以全程護理干預。比較兩組患者不良反應發生情況、癥狀自評量表SCL-90各維度評分、焦慮抑郁評分以及護理滿意度。 結果 研究組患者發熱、嘔吐、頭暈、蕁麻疹及總不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患者癥狀自評量表SCL-90各維度評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者干預前焦慮抑郁評分的比較，差異無統計學意義（P>0.05）。干預后，兩組焦慮抑郁評分均顯著降低，且研究組焦慮抑郁評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患者護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 全程護理干預在行眼底熒光造影檢查的糖尿病視網膜病變患者中應用可顯著降低患者不良反應發生率，改善患者不良情緒及生活質量，患者具有較高的滿意度。

[關鍵詞]全程護理；眼底熒光造影檢查；糖尿病視網膜病變；不良反應；生活質量

[中圖分類號] R473.77 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）4（c）-0183-03

Effectiveness of application of whole-course nursing intervention in patients with diabetic retinopathy

OU Mei-yi TAN Jie-mei LIN Xiu-qin ZHANG Zhi-hui ZHOU Zhi-hua XIONG Yi-bin

Department of Ophthalmology，People′s Hospital of Gaoming District of Foshan City in Guangdong Province，Foshan 528500，China

[Abstract]Objective To explore the effectiveness of application of whole-course nursing intervention in patients with diabetic retinopathy.Methods A total of 100 diabetic retinopathy patients examined by fundus fluorescein angiography in our hospital from January 2017 to December 2017 were randomly divided into control group and study group，50 cases in each group.The control group was given routine nursing，while the study group was given whole-course nursing intervention.The incidence of adverse reactions，symptom checklist 90（SCL-90） scores，anxiety and depression scores and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results The incidence of fever，vomiting，dizziness，urticaria and total adverse reactions in the study group were significantly lower than those in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05），and the scores of SCL-90 in the study group were significantly lower than those in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.There was no significant difference in the scores of anxiety and depression between the two groups before intervention （P>0.05）.After intervention，the scores of anxiety and depression in the study group were significantly lower than those in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Nursing satisfaction（98.00%） in the study group was significantly higher than that in the control group （80.00%），and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The whole-course nursing intervention can significantly reduce the incidence of adverse reactions and improve patients′ bad mood and quality of life in patients with diabetic retinopathy who underwent fundus fluorescein angiography.

[Key words]Whole-course nursing；Fundus fluorescein angiography；Diabetic retinopathy；Adverse reaction；Quality of life

糖尿病視網膜病變是糖尿病常見的一種并發癥，患者主要臨床表現為視力下降、視物模糊，嚴重可致盲。研究表明，眼底熒光造影檢查可全面掌握患者視網膜循環狀況，有利于患者病情診斷及治療[1]，但患者行眼底熒光造影檢查后容易出現不良反應，加上患者對眼底熒光造影檢查缺乏正確認知，常出現不良情緒，影響患者預后[2]，因此需要給予患者有效的護理干預，令患者順利完成眼底熒光造影檢查，并降低不良反應。本研究將全程護理干預用于行眼底熒光造影檢查糖尿病視網膜病變患者中，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2017年12月我院眼底熒光造影檢查的100例糖尿病視網膜病變患者，采用隨機數字表法將其分為對照組和研究組，每組50例。對照組中，男30例，女20例；年齡31～72歲，平均（51.3±4.2）歲；病程0.5～8.7年，平均（5.6±1.2）年；發病位置：左眼25例，右眼25例。研究組中，男28例，女22例；年齡31～74歲，平均（52.3±4.5）歲；病程0.7～8.8年，平均（5.5±1.8）年；發病位置：左眼27例，右眼23例。經醫院醫學倫理委員會批準。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①中華醫學會1999年的診斷和分型標準；②經眼底檢查、熒光血管造影檢查等確診；③單眼發病，無失明；④初次發病；⑤肝腎功能正常。排除標準：①熒光素過敏；②嚴重心腦血管疾病；③惡性腫瘤；④娠及哺乳期婦女精神疾患。

1.2方法

兩組患者均行眼底熒光造影檢查。對照組予以常規護理，內容包括了解患者病情，掌握眼底熒光造影檢查的禁忌證和適應證，規范檢查的操作流程。研究組予以全程護理干預，內容包括：①與患者進行溝通交流，給予健康教育，告知患者檢查的目的以及可能出現的不良反應及應對策略，提高患者對眼底熒光造影檢查的正確認知程度，緩解患者不良情緒，給予心理疏導，提高患者治療信心及依從性。②協助患者擺好體位，如果患者出現嘔吐、惡心等反應，應及時安撫患者情緒，指導患者進行深呼吸，減輕患者心理及身體負擔，令患者處于最佳狀態，并密切監測患者生命體征變化，如果患者出現呼吸困難、皮疹等情況應停止檢查。并告知患者檢查后多飲水，利于排出造影劑。告知患者出現頭暈眼花、視物模糊、小便變黃等情況是正常現象，指導患者進行休息。

1.3療效判斷標準及觀察指標

統計兩組患者不良反應發生情況。兩組患者不良情緒采用焦慮自評量表[3]和抑郁自評量表[4]評定，分值越高表明患者情緒越差。兩組患者生活質量采用簡化的癥狀自評量表SCL-90[5]評定，分值越高表明患者生活質量越差。兩組患者護理滿意度采用自制滿意度調查表[6]評定，包括非常滿意、滿意、不滿意三個維度。護理滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100% 。

1.4統計學方法

采用統計學軟件SPSS 19.0分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者不良反應發生情況的比較

研究組患者發熱、嘔吐、頭暈、蕁麻疹及總不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者不良反應發生情況的比較[n（%）]

2.2兩組患者癥狀自評量表SCL-90評分的比較

研究組患者癥狀自評量表SCL-90各維度評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者癥狀自評量表SCL-90評分的比較（分，x±s）

2.3兩組患者焦慮、抑郁評分的比較

兩組患者干預前焦慮、抑郁評分的比較，差異無統計學意義（P>0.05），干預后，兩組焦慮、抑郁評分均顯著降低，且研究組焦慮、抑郁評分顯著低于對照組（P<0.05）（表3）。

表3 兩組患者焦慮、抑郁評分的比較（分，x±s）

與本組干預前比較，aP<0.05；與對照組干預后比較，bP<0.05

2.4兩組患者護理滿意度的比較

研究組患者護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表4）。

表4 兩組患者護理滿意度的比較[n（%）]

3討論

隨著人們生活方式的改變以及社會的發展，糖尿病發病率逐年上升。糖尿病視網膜病變是糖尿病的一種嚴重并發癥，發病原因主要與患者糖尿病病程和血糖變化有關[7]。多數糖尿病視網膜病變患者的臨床表現以視網膜反復出血為主[8]。

眼底熒光造影檢查可清晰顯示視網膜病變情況，以利于對患者病情診斷及治療。但眼底熒光造影檢查屬于有創性的檢查，使用的造影劑可導致患者出現嘔吐、惡心、頭暈、心悸、水腫、蕁麻疹等不反應[9]，因此需要給予患者有效的護理干預，以降低患者不適感。加上患者對疾病及眼底熒光造影檢查缺乏正確認知，容易存在緊張、焦慮等不良情緒，對眼底熒光造影檢查產生一定的影響[10]。

全程護理干預通過給予患者健康教育，提高患者對疾病及眼底熒光造影檢查的認知，并積極與患者溝通給予患者心理疏導，舒緩患者情緒，避免患者不良情緒影響檢查[11]。因此，本研究中，干預后研究組患者焦慮抑郁評分顯著低于對照組。在造影過程中協助患者擺好體位，如果患者出現嘔吐、惡心等反應，及時安撫患者情緒，指導患者進行深呼吸，減輕患者心理及身體負擔，令患者處于最佳狀態，提高患者適應能力[12]。并密切監測患者生命體征變化，如果患者出現呼吸困難、皮疹等情況應停止檢查。并告知患者檢查后多飲水，利于排出造影劑。告知患者出現頭暈眼花、視物模糊、小便變黃等情況是正常現象，指導患者進行休息[13]。有研究表明，心理因素與不良反應有密切關系，可誘導患者出現不良反應，影響療效[14]。而研究組患者焦慮抑郁評分低于對照組，加之全程護理干預提高患者適應能力，因此研究組患者不良反應發生率低于對照組。

本研究中，研究組癥狀自評量表SCL-90各維度評分均顯著低于對照組，護理滿意度顯著高于對照組，結果提示，通過給予患者全程護理干預，最大程度降低患者負面情緒及不良反應發生率，因此患者生活質量較好，患者具有較高的滿意度[15]。

綜上所述，全程護理干預在行眼底熒光造影檢查的糖尿病視網膜病變患者中應用可顯著降低患者不良反應發生率，改善患者不良情緒及生活質量，患者具有較高的滿意度。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-02-07 本文編輯：白 婧）