X線與CT在膝關節損傷診斷中的應用價值

朱小成 何美香

[摘要]目的 對比評價X線與CT診斷在膝關節損傷中的價值。方法 選取2016年7月～2017年7月廣東省佛山市中醫院禪城高新區醫院和廣東省佛山市順德區樂從醫院收治的膝關節損傷患者100例，對所有患者均先后行X線診斷、CT診斷，以手術結果作為診斷標準。比較組間診斷的損傷類型（韌帶損傷、半月板損傷、脛骨平臺骨折）檢出率和骨折塌陷、劈裂距離。結果 CT診斷與手術結果之間的損傷類型（韌帶損傷、半月板損傷、脛骨平臺骨折）檢出率差異無統計學意義（P>0.05）；且CT診斷在骨折塌陷、劈裂距離方面所得結果更接近于手術結果，差異無統計學意義（P>0.05）。X線診斷與手術結果之間的損傷類型（韌帶損傷、半月板損傷、脛骨平臺骨折）檢出率的比較，差異有統計學意義（P<0.05）；且X線診斷在骨折塌陷、劈裂距離方面所得結果與手術結果之間的比較，差異有統計學意義（P<0.05）。X線診斷檢出率[90.00%（90/100）]低于CT診斷檢出率[99.00%（99/100）]，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對膝關節損傷患者實施CT診斷的應用價值更為顯著，能夠有效且準確地反映膝關節受損情況。

[關鍵詞]X線；CT診斷；膝關節損傷；價值對比

[中圖分類號] R684 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）4（c）-0085-03

Application value of X-ray and CT in the diagnosis of knee joint injury

ZHU Xiao-cheng1 HE Mei-xiang2▲

1.Department of Radiology，Chancheng Hi-tech Zone Hospital，Foshan City，Guangdong Province，Foshan 528300，China；2.B-Ultrasound Room，Lecong Hospital，Shunde District，Foshan City，Guangdong Province，Foshan 528315，China

[Abstract]Objective To compared and evaluate the value of X-ray and CT diagnosis in knee joint injury.Methods From July 2016 to July 2017，100 patients with knee joint injury were selected in Chancheng Hi-tech Zone Hospitaland Lecong Hospital，Shunde District，Foshan City，Guangdong Province，hospital，all patients were diagnosed by X-ray and CT，and the surgical results were taken as diagnostic criteria. The detection rate，fracture collapse and splitting distance of the types of injury （ligament injury，meniscal injury and tibial plateau fracture） diagnosed between the two groups were compared.Results There was no significant difference between CT diagnosis and surgical results （P>0.05）. And CT diagnosis in fracture collapse，splitting distance results were more close to the surgical results，the difference was not statistically significant （P>0.05）.X-ray diagnosis and surgical results between the types of injury （ligament injury，meniscal injury，tibial plateau fracture） detection rate comparison，the difference was statistically significant （P<0.05）；X-ray diagnosis in fracture collapse，splitting distance between the results and surgical results，the difference was statistically significant （P<0.05）.The detection rate of X-ray diagnosis was 90.00 % （90/100） which was lower than that of CT diagnosis [99.00%（99/100）]，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion For knee injury patients，the application value of CT diagnosis is more remarkable compared with that by X-ray，and the former can effectively and accurately reflect the knee joint injury.

[Key words]X-ray；CT diagnosis；Knee joint injury；Value comparison

膝關節損傷的主要損傷類型包括韌帶損傷、半月板損傷、脛骨平臺骨折等，據相關研究顯示，膝關節損傷患者較易發生滑膜損傷情況，進而導致關節囊內出現積液或積血，嚴重病情患者會直接造成運動功能障礙等不良情況發生。除此之外，膝關節兩端均為骨松質，若經過了高負荷情況，則十分容易引發骨粉碎現象發生，給患者造成十分不利的身心影響，由此可見，為了給患者提供更為有效的臨床治療方案，需及早進行病情確診。X線與CT診斷均是臨床使用十分頻繁的診斷方式，在膝關節骨折中的應用頻率也相對較高。本文旨在對比評價X線與CT診斷在膝關節損傷中的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2016年7月～2017年7月廣東省佛山市中醫院禪城高新區醫院和廣東省佛山市順德區樂從醫院收治膝關節損傷患者100例，對所有患者均先后行X線診斷、CT診斷，以手術結果作為診斷標準。100例膝關節損傷患者中，男51例，女49例；年齡27～47歲，平均（37.77±6.66）歲；按照不同的骨折原因又分為：車禍傷40例、高處墜落傷31例、跌倒傷29例。其中，52例為單側膝關節損傷，48例為雙側膝關節損傷；經過手術結果證實，韌帶損傷41例、半月板損傷30例、脛骨平臺骨折29例；經過手術結果證實，組內骨折平均塌陷距離為（5.11±1.33）cm，劈裂平均距離為（9.01±1.36）cm。納入標準：均為膝關節損傷患者；患者獲得醫院醫學倫理委員會批準。排除標準：患有呼吸系統、凝血系統、心血管系統疾病患者。患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者均先后行X線診斷、CT診斷。X線診斷：使用上海X線機進行臨床檢查，對患者行膝關節正位X線攝片；CT診斷：使用單排螺旋CT機進行臨床檢查，對脛骨近端、遠端等部位進行膝關節薄層掃查。由經驗豐富的2名醫師共同鑒定X線診斷、CT診斷的圖像，若2名醫師存在檢測結果無法達成統一的情況，則邀請其他醫師進行會診判斷。

1.3觀察項目

對比評價X線診斷、CT診斷的損傷類型（韌帶損傷、半月板損傷、脛骨平臺骨折）檢出率和骨折塌陷、劈裂距離。

1.4統計學方法

采用統計學軟件SPSS 21.0分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 CT診斷與手術結果的比較

CT診斷與手術結果之間的損傷類型（韌帶損傷、半月板損傷、脛骨平臺骨折）檢出率差異無統計學意義（P>0.05）；且CT診斷在骨折塌陷、劈裂距離方面所得結果更接近于手術結果，差異無統計學意義（P>0.05）（表1）。

表1 CT診斷與手術結果的比較（n）

2.2 X線診斷與手術結果的比較

X線診斷與手術結果之間的損傷類型（韌帶損傷、半月板損傷、脛骨平臺骨折）檢出率的比較，差異有統計學意義（P<0.05）；且X線診斷在骨折塌陷、劈裂距離方面所得結果與手術結果之間的比較，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 X線診斷與手術結果的比較（n）

2.3兩組患者診斷檢出率的比較

X線診斷檢出率[90.00%（90/100）]低于CT診斷檢出率[99.00%（99/100）]，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

據相關的臨床資料顯示，膝關節發生損傷后會出現纖維蛋白含量上升情況，除此之外，當發生血小板凝集情況之后會發生滲出血液凝固的情況，而在此時，滲出血液會慢慢變化為黏稠狀形態，為細菌的生長提供了有利條件，大大增加了患者發生感染的可能性與風險率。針對上述問題應及時予以抗炎、清除血腫治療；若膝關節損傷患者合并有韌帶損傷情況應及時進行手術治療，以此降低手術后遺癥的發生率；若膝關節損傷患者合并有關節面損傷情況，需要重點關注患者手術后的運動功能恢復情況，由此可見，提前對膝關節損傷患者行對應診斷是十分有必要的，其可以對患者的損傷部位、損傷程度進行針對性分析，具有臨床治療指導價值[1-2]。

X線診斷是臨床常見檢查方式，可以良好地反饋機體關節內的骨折、積氣情況，在該方面的分辨率較高，但是，X線也存在一定的臨床檢查局限性，如檢查結果容易受到重疊結構影響，不能清晰顯示小病灶、復雜骨骼部位具體情況，尤其以半月板的檢測情況最為突出，即半月板的檢測率相對較低[3-4]。CT檢查能夠對骨性結構損傷情況予以有效反映，有利于檢測平臺塌陷距離和劈裂距離，且測量結果十分精準，在臨床應用過程中有極為肯定的使用價值[5-8]。

據相關的研究顯示，CT 檢測有利于手術治療前準備工作的進行，在修復韌帶期間，有助于實施康復訓練，從某一種程度而言，該種診斷方式大大改善了患者的機體運動功能，有效避免了關節硬化情況發生[9-11]。與此同時，CT 檢測能夠重建損傷部位的圖像，且具有十分高的圖像分辨率，能夠更為清晰地顯示出骨骼具體情況[12-15]。

本次研究結果顯示，CT診斷的損傷類型檢出率明顯高于X線診斷，差異有統計學意義（P<0.05），且CT診斷在骨折塌陷、劈裂距離方面所得結果更接近于手術結果，比X線診斷更具有診斷優勢性，差異有統計學意義（P<0.05）。上述研究結果與劉勝[16]學者所發表的《MRI檢查與CT檢查診斷膝關節損傷的臨床效果對比析》文章所闡述研究結論相似（發表于《現代診斷與治療》雜志之中），該研究結果顯示，在診斷矢狀面和冠狀面中，CT診斷具有較大的診斷優勢性。由此可見，對膝關節損傷患者實施CT診斷的應用價值更為顯著，能夠有效且準確地反映膝關節受損情況。

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（收稿日期：2018-01-30 本文編輯：白 婧）