ICU護理風險管理影響因素及對策

邱杰

【摘要】目的：探究影響重癥護理病房（ICU）護理風險管理質量的因素，并給出具體解決措施。方法：以某院ICU病房2015年8月-2017年8月收治的120例患者為對象，通過回顧性分析的方法總結造成護理風險的因素。結果：ICU護理風險管理的影響因素較多，給出針對性的解決措施。結論：ICU重癥監護病房實施風險管理方法，針對風險因素給出具體解決措施，有助于提高ICU護理質量，縮短患者康復所需時間，早日恢復健康。

【關鍵詞】ICU護理風險；影響因素；解決措施

ICU重癥護理病房，用于重癥患者護理與救治，這意味著ICU病房也是護理風險的高發地，重癥患者病情瞬息萬變，醫護人員要高度重視，隨時準備著處理突發狀況，稍有不注意就會危及患者生命。加上ICU病房不允許患者家屬陪護，受到知識限制，患者家屬會產生不樂意情緒，誘發諸多護理風險。引入護理風險管理模式，可以提高護理質量，降低醫患糾紛發生概率。本文中基于護理風險管理，闡述影響管理質量的因素，給出解決措施，現將研究結果匯報整理如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

以某院ICU病房2015年8月.2017年8月收治的120例患者為對象。

納入標準：ICU重癥病房患者且轉入時間≥7d：均填寫知情同意書。

排除標準：精神系統疾病；認知障礙；干預性較差等。

依據隨機數字法分成觀察組與對照組，各組60例患者。

觀察組：45例男性、15例女性，年齡34-68歲、平均年齡（51.23±7.28）歲；對照組；48例男性、12例女性，年齡33-69歲、平均年齡（52.22±7.13）歲。本科室2名主管護師、4名護師、16名護士，其中除過4名為中專學歷外均為大專及以上學歷。兩組患者病情、年齡、性別等臨床資料對比差異無顯著，具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組：按照ICU常規護理規章制度實施護理管理，主要包括：定期抽檢、不定期抽查、分析患者投訴意見等，集體討論且優化護理管理策略。

觀察組：在上述護理制度上行風險管理。主要措施： （1）組建護理風險管理組織。根據ICU日常護理工作特點，分別組建藥物治療組、儀器維護組、消毒隔離組和質量控制組等四個小組分別擔任護理工作，明確區分各小組工作內容、標準和職責，并選取臨床經驗豐富且責任心強的護理人員擔任小組組長。同時，每月召開1次ICU護理風險管理例會，對存在護理方面的糾紛、差錯或者缺陷進行交流討論，并找出合理的解決方法、防范措施和有針對性的管理制度，對ICU護理工作中存在的風險進行進一步完善和優化，進而建立一套完善的工作流程。（2）強化護理質量控制。質量控制組負責對其余小組的工作質量進行檢查和抽查，并做出最終評估。而各小組組長則需要對護理的重點環節和監護人群進行檢查，對小組成員日常工作情況進行記錄，并在小組例會中進行總結評價，指出其中可能存在的護理風險和可取之處，從而快速調動起小組成員的工作積極性，幫助其達到進一步的改進和完善。

1.3 評價指標

通過某院自制的護理滿意調查問卷表展開調查，患者無法獨立完成問卷調查的在家屬協助下完成。問卷涉及護理態度、護理技術及護理服務等內容共25個問題，每個問題分值1-4分，滿分100，≥75表示滿意。同時統計患者護理差錯率、缺陷率及投訴率。

1.4 統計學分析

本研究采用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用n/%表示，用x2檢驗，計量資料用x±5表示，用t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理各項指標分析

觀察組護理滿意度明顯高于對照組，觀察組護理差錯率、護理缺陷率及護理投訴率明顯低于對照組，組間對比差異顯著具有統計學意義（P<0.05），具體如表1所示。

2.2 120例患者護理風險發生率對比

回顧性分析患者臨床資料與基本護理情況，結果表明120例患者中出現護理不良事件的共有26例（43.33%）。造成ICU病房出現護理風險的因素主要為：護理管理制度不完善、部分護理人員未嚴格按照工作制度進行、排班模式不合理、護理人員法律意識不足、護患交流機制不完善等，具體如表2所示。

3 討論

ICU病房護理中受到不良因素影響，根據統計結果分析表明，主要風險因素有：

（1）護理管理制度不完善，避免為護理人員提供護理服務時存在隨意更改操作標準的情況；

（2）護理人員數量不足，造成大部分護理人員疲勞工作，出現不必要的操作失誤；

（3）護理人員專業技能不足，出現風險事件后不能及時采取應急反應，造成事件持續擴大誘發嚴重護理事故；

（4）少數護理人員缺少責任心，法律意識淡薄：

（5）護理過程中與家屬及患者溝通不足，不能及時掌握患者的真實情況，造成患者與家屬對護理不滿意度提高。

為進一步加強某院對ICU病房護理人員的管理，減少不良事件的發生，做到對風險因素的嚴格管控：

（1）就要對護理人員進行嚴格的思想教育，明確ICU病房護理的重要性和嚴格性，加強護理人員的工作責任感。制定嚴格的護理操作規范、具體的實施步驟和合理地開展流程，對護理人員的管理制度進行逐步完善。在護理時為圖方便隨意更改護理流程的，要進行深刻的思想教育，并予以處罰；

（2）加強護理人員的崗位職責，對護理項目、崗位設置、要求和和考核方法等工作細則制定明確的考察標準，進一步明確護理人員工作職責落實到位；根據病人ICU病房護理特點，制定合理的護理流程，在達到監護工作流程的同時設計出合理工作的記錄單，減少病人因體位移動帶來的痛苦，提高護理人員工作效率；

（3）對護理人員的排班模式進行優化，減少交接班次數，進而保證護理人員能夠連續為外科臨床病人提供周到服務，同時也減少了因人手交替給患者帶來的不適感，拉進病患關系；

（4）進一步完善績效考核機制，以護理人員工作技術難度、護理質量及出勤率等指標作為依據進行構建，考核機制應該充分肯定護理人員的勞動成果，給予與付出相對應的報酬，有效激發其工作積極性與主動性：

（5）控制護理質量。與護理部溝通協調，制定完善的質量控制標準，依據具體實踐情況完善方案，確保質量控制方案的科學性與合理性，同時照顧患者與家屬的需求：

（6）提高護理人員法律意識。組織護理人員共同學習相關條例，在工作中全面貫徹規定與要求，引導護理人員提高法律意識，運用法律手段保護自身合法權益。

總之，通過完善護理制度、建立護患長效溝通機制、提高護理人員專業素質等措施，可以顯著減少ICU護理風險，促進護理效率與質量的提升。ICU重癥監護病房實施風險管理方法，針對風險因素給出具體解決措施，有助于提高ICU護理質量，縮短患者康復所需時間，早日恢復健康，具有臨床推廣價值。

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