普外科術后感染因素臨床分析

楊永明

【摘要】目的：研究在普通外科進行手術治療的疾病患者在手術結束后對切口感染造成影響的相關危險因素，希望可以進一步減少醫院普通外科手術后的感染問題發生概率。方法：對六百例在普通外科進行手術治療的疾病患者的臨床病例信息以及資料進行了回顧性的研究和額分析，通過全面通緝的方式找出醫院內部普通外科手術后發生感染問題的影響因素。結果：發現在六百例在普通外科進行手術的疾病患者之中，手術結束后切口出現感染問題的有十七例，實際的感染率為2.8%。實際出現感染問題的普通外科手術類型及部位具體有闌尾炎手術部位、結腸手術部位、膽囊手術部位以及乳房手術部位等等，這幾種常見的容易發生術后感染的手術實際的感染率為1 5.8%、29.6%、11.4%以及10.2%。結論：在患者接受普通外科的手術治療以后，進行手術的具體類型、患者自身的年齡以及身體素質、在醫院進行住院的具體時長以及手術切口的實際類型都是會造成手術后切口感染問題出現的十分重要的影響因素。

【關鍵詞】普通外科；切口感染；預防方法

通常情況下，醫院內部發生感染問題較多的科室就是外科，而在外科之中手術后發生感染頻率最高的就是普通外科手術切口發生感染的問題，根據有關的數據信息調查可以看出這一方面的感染問題大約可以占到醫院整體感染的五分之一，在醫院整體的感染問題之中可以拍到第三位。從最近幾年的實際情況來看，我們國家醫院環境受到污染的現象經常出現，而且現在的整體路線呈現出不斷上漲的特點。患者在實際進行普通外科手術過后如果出現感染的問題，會在很大程度上影響治療的實際效果，并且患者方面還會耗費很多的經濟花銷，加重了治療的負擔。如果患者自身的感染為題相對來說比較嚴重的話，還有可能會出現膿毒血的問題，這也會在一定程度上威脅到患者的生命安全，提升死亡概率。正因如此，通過科學合理的方式來減少并且掌控普通外科手術過后切口感染的問題目前正是各個醫院進行醫療質量評價估量的一項十分重要也是必要的指標，目前整體的醫療行業在實際進行工作的過程中都對其十分的重視。本文主要通過回顧性的方式來對本院在二零一二年到二零一六年之間的六百例進行普通外科手術的疾病患者進行臨床治療的相關信息以及資料進行了全面的分析與研究，通過統計的方式起找出了容易導致感染問題出現的重要因素。下文是詳細的報告。

1 信息資料以及具體的方法

1.1 一般資料

本院在二零一二年到二零一六年之間治療的普通外科患者總共六百例，在這之中男性患者三百零六例，女性患者二百九十四例，年齡區間在十七歲到七十二歲之間。對這六百例普通外科手術的患者手術后感染的信息資料進行分析，得出在手術結束后手術部位并未發生感染問題的患者有五百八十三例；手術部分受到各種因素影響發生感染問題的患者有十七例。

1.2研究的具體方法

通過回顧性的研究方式對在本院進行普通外科手術的六百例患者的臨床治療信息以及資料進行了詳細的分析，根據國家規定的相關標準來判斷其是否在手術后出現切口感染的問題，并且詳細的對每一位在本院進行普通外科手術患者自身的詳細信息如年齡以及性別等等，還對其手術的詳細情況以及手術過后的臨床治療信息進行了詳細的記錄工作。

2 研究結果

在抽取的六百例在本院完成普通外科手術的疾病患者之中出現手術后切口感染問題的一共有十七例，整體的感染概率具體為2.8%。

（1）在實際研究的過程中發現在進行普通外科手術之后容易出現切口感染問題的具體部位通過由低到高進行排序是結腸手術部位、闌尾炎手術部位、膽囊手術部位以及乳房手術部位等等，這幾項手術部位在普通外科手術后切口感染之中所占有的比例分別是10.2%、11.4%、15.8%以及29.6%。

（2）普通外科手術后切口感染部位影響的具體因素研究：在本院進行普通外科手術的患者住院時間在六天以內的患者有一百六十例，在這之中術后切口出現感染問題的患者僅有一例，具體的感染概率是0.63%；住院時間在七天到十四天的患者有一百九十九例，在這之中出現術后切口感染問題的患者有六例，具體的感染概率是3.02%；這兩個住院時間所造成的感染概率之間的差距在統計學的方面來看具有很重要的意義。根據這組數據可以看出出現手術后切口感染的實際概率與患者在實際進行手術之后住院的時間呈現出正比的關系。除此以外根據研究的結果顯示，年齡超過五十五周歲并且手術進行的超過兩個小時的患者，以及手術切口長度超過十厘米，輸血量較多以及出現惡性病變的普通外科手術患者在手術結束后出現感染問題的概率也相對來說比較高。而且還得出結論，在普通外科手術結束后出現的感染問題和患者自身的性別沒有直接的聯系。

3 討論

普通外科手術后發生的切口感染問題是在醫院運行過程中最為容易出現的術后感染之一。隨著目前我們國家醫學事業的不斷進步，怎樣進一步減少普通外科手術過后感染問題的概率是需要盡快得到結局的一項問題。通過上述的方式進行研究可以得出結論，普通外科在手術進行完成后出現感染問題的具體概率是2.8%，和相關文獻之中的報道進行比較十分的接近，并且還發現手術后的切口感染問題是在當下我們國家臨床治療工作過程中普遍存在的一項重要問題。

本研究顯示，切口感染類型由高到低主要有結腸、闌尾炎、膽囊和乳房等，分別占所有手術感染率29.6%、15.8%、11.4%和10.2%。符合文獻報道的普通外科消化道術后感染占所有感染近90%。研究中發生切口感染的幾率與住院時間呈正比，住院時間越長，發生感染的幾率就越高。另分析顯示年齡大于五十五歲，手術時間超過兩個小時的患者具有較高的術后感染率。實驗結果顯示，老年人發生切口感染的機會比較大，與其他年齡段比較差異有統計學意義，提示老年人是高發人群，醫務人員應該高度重視，同時縮短住院時間會極大地降低切口感染。老年患者機體自身免疫功能低下，防御外邪和傷口愈合均較低于年輕患者。手術時間的延長和手術切口的增大都會增加與外界微生物的接觸，為細菌的繁殖提供了很大的機會。另有文獻報道，輸血可以減低自然殺傷細胞和細胞毒性T細胞的功能。因此臨床上多建議輸血漿，因其較全血有較低的感染概率的發生。

切口感染與抗生素使用分析結果顯示三藥聯合相比較單獨用藥、二聯用藥差異有統計學意義。醫護人員應該嚴格按照無菌技術操作規范，針對手術部位盡量使用窄譜抗生素，雙管齊下有效降低術后切口的而感染。

4 總結

綜上所述，縮短住院時間、盡可能的減小傷口創面、合理使用抗生素，嚴格執行無菌技術操作規范，多管齊下可以有效減少普外科手術后切口感染。衛生行政部門應加大對于醫院感染控制的投入，督促醫務人員努力提高技術，盡可能的避免術后感染，減少患者的痛苦同時降低醫療費用。

參考文獻

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