針對性護理對老年高血壓患者血壓控制和生活質量的影響

林世蘭

【摘要】目的：分析針對性護理對老年高血壓病患血壓控制和生活質量的影響。方法：選擇2016年11月至2017年9月到我院就診48例老年高血壓病患，隨機分2組，其中對照組（n=24）行常規內科護理措施，而研究組（n=24）則行針對性護理，對比兩組的護理效果。結果：護理3個月后，研究組的服藥依從性95.83%，明顯高于對照組的75.0%，且研究組患者護理后的收縮壓（121.13±3.74）mmHg、舒張壓（79.59±4.08）mmHg，均顯著優于對照組的病患（p<0.05）；研究組的健康狀況、睡眠狀態、軀體感覺、生活滿意度等各項生活質量評分較對照組明顯升高（p

【關鍵詞】老年高血壓；針對性護理；血壓；生活質量

原發性高血壓是一種好發于中老年人的慢性心血管病，主要通過藥物、飲食、運動等方法以控制血壓穩定。然而，該病存在病程長、治療周期長等特點，導致患者的治療依從性一般，血壓波動較大，進而影響生活質量，甚至并發心腦血管疾病。本研究于2016年11月至2017年9月選擇48例原發性高血壓老年病患作分組研究，以探析針對性護理對改善病患治療依從性和血壓水平的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年11月至2017年9月到我院就診的48例原發性高血壓老年病患作為研究對象，均與原發性高血壓的診斷標準相吻合，年齡超過60歲，病程≥1年，患者和家屬均了解本研究內容，簽署了同意書；排除伴有心肺肝腎臟器疾病，或存在認知、溝通障礙者。利用隨機抽簽法把上述病患分成2組，對照組（n=24）中男女比例為15：9，年齡在63～87歲，均齡（74.39±7.04）歲，病程2～14年，平均（7.35±2.57）年；研究組（n=24）的男女比例為13：11，年齡在62～89歲，均齡（75.02±7.21）歲，病程2～15年，平均（7.28±2.53）年。經比較，兩組基本狀況的差異無統計學意義（p>0.05），具可比性。

1.2 護理方法

對照組行常規內科護理，即定時測量患者的血壓，遵醫囑予以用藥指導，并告知患者和家屬有關居家護理的注意事項等。 在此基礎上，研究組行針對性護理，具體為： （1）針對性心理干預：老年高血壓患者多合并各種基礎疾病，且血壓波動較大，治療周期較長，患者極易在治療過程中出現焦慮、失望等負性心理。因此，在臨床護理工作中必須加強老年病患的心理干預，如：對于存在明顯焦慮者，護理人員應主動與其溝通，用積極樂觀的情緒感染病患，并適當向其介紹目前藥物治療的優勢，消除其顧慮；而對于抑郁情緒嚴重者，護理人員可誘導、鼓勵其說出心中的想法，針對性予以解惑，并邀請同類病情的病友現身說法，增強治療信心。（2）針對性健康教育：依據老年患者的接受能力不同予以個體化的健康宣教，詳細介紹相關的高血壓知識，如：高血壓發生的誘因、常見并發癥、防治措施、預后轉歸以及血壓測量方法等。其中，對于接受能力相對較低的患者，護理人員應適當增加宣教頻率；而對于接受能力較高者，向其發放健康宣傳小冊子，以便患者自行學習。（3）針對性藥物指導：重點介紹長期服藥治療的重要性，并告知少服、拒服藥物的危害，以引起病患的重視。同時，向患者發放用藥小卡片，標注清楚藥物名稱、用藥時間、用量等信息。（4）針對性生活干預：在飲食方面，指導病患遵循低鹽、低脂、高優質蛋白的飲食原則，避免攝入辛辣、濃茶、咖啡等刺激性食品；在運動方面，護理人員依據病患的興趣愛好、實際病情選擇恰當的運動方式，如慢跑、太極拳、散步等，并鼓勵病患結伴或群體運動，且運動強度必須適中，以不感疲倦為度。

1.3 觀察指標

隨訪3個月，（1）記錄兩組病患的服藥依從性。其中，完全依從：患者在1周內規律服藥的次數≥80%；較依從：1周內規律服藥的次數≥30%；不依從：1周內規律服藥次數<30%[1]。（2）記錄兩組病患護理前后的舒張壓、收縮壓變化狀況。（3）用簡明生活質量問卷（SF-36）分析兩組病患護理前后生活質量變化狀況，主要包括健康狀況、睡眠狀態、軀體感覺、生活滿意度等內容，其分值越大，代表病患的生活質量越好嘲。

1.4 統計學分析

選用SPSS24.0軟件，計數數據用率（%）的形式表示，用）（2檢驗；計量數據以（x±s）表示，用t檢驗，P<0.05為差異具統計學意義。

2 結果

2.1 兩組病患服藥依從性比較

隨訪3個月發現，研究組病患的服藥依從性95.83%，明顯高于對照組的75.0%，差異具統計學意義（X2=4.181，p=0.041），見表1。

2.2 兩組護理前后血壓情況比較

護理前，兩組的血壓值無明顯性差異（p>0.05）；但護理后，研究組的收縮壓、舒張壓值優于對照組的患者（p<0.05），詳見表2。

2.3 兩組病患生活質量變化狀況比較

護理前，兩組的健康狀況、睡眠狀態、軀體感覺、生活滿意度等各項生活質量評分比較無顯著性差異（p>0.05）；但護理后，研究組患者的上述生活質量評分較對照組有顯著的改善（p<0.05），見表3。

3 討論

近幾年，隨著我國老齡化進程不斷加重以及人們膳食結構的不斷改變，老年高血壓的發生率呈逐年上升的趨勢。在臨床上，長期服藥、規律飲食、科學運動是控制血壓穩定的關鍵。然而，目前大部分高血壓患者存在“三低”（認識率低、治療率低、控制穩定率低）、“三不”（不按時按量服藥、無癥狀不吃藥、不喜服藥）的特點，尤其是老年病患其心理較為敏感，且對疾病認知度不高，故其臨床治療配合度不高，難以控制病情穩定。相關研究指出[3]，對高血壓患者予以科學的護理措施能夠有效改善其的生活習慣，使其主動配合臨床工作，提高臨床效果。為此，本研究對研究組病患給予以心理干預、健康宣教、藥物指導、生活干預等為主要內容的針對性護理措施，其主要是依據病患的實際情況而制定的護理計劃，更符合患者的護理需求，能夠最大程度消除患者的不良情緒，使其正確認識生活習慣對血壓控制的重要性，進而增強治療依從性，有效控制血壓。研究結果也顯示，護理3個月后，研究組患者的服藥依從性以及血壓控制水平均優于對照組的患者，且該組病患的生活質量評分也較對照組明顯升高（p<0.05），與奚曉君州的研究結果基本一致。 綜上，針對性護理應用于老年高血壓病患中效果顯著，可以有效提升其服藥依從性，控制血壓穩定，其為對于改善患者的預后和生活質量具有積極的意義。

參考文獻

[1]王曉紅.護理干預對高血壓患者服藥依從性的影響[J].深圳中西醫結合雜志，2014，24（01）：1 35-1 36.

[2]尹紅英.系統護理干預對老年高血壓患者治療效果及生活質量的影響[J].蚌埠醫學院學報，2013，38（09）：1197-1199.

[3]包鳳娟.針對性護理在老年高血壓患者中的應用效果[J].中國當代醫藥，2016，23（03）：189-191.

[4]奚曉君，韓蘭萍.針對性護理對改善社區老年高血壓患者生活質量的影響[J].中國初級衛生保健，2017，31（02）：75—77.