兒童眼病篩查法在群體兒童眼保健中的應用

肖菲

內蒙古赤峰市松山區哈拉道口中心衛生院五官科，內蒙古赤峰 024026

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院2015年1月—2017年2月間收治的80例眼部保健兒童作為該次研究對象，按照其眼部檢查的方法不同將其分為對照組和觀察組，兩組分別包括40例兒童。兩組兒童家屬均對該次研究知情，并表示同意參加該次研究；入選兒童均為來該院實施眼部保健檢查者，此外80例兒童中不包括患有實質性眼病的患者，將依從性較差的兒童剔除。對照組40例中男22例、女18例，患者年齡為1～7歲，平均年齡為（4.62±1.03）歲；觀察組 40 例中男 21 例、女 19 例，患者年齡為 1～6 歲，平均年齡為（4.54±0.98）歲；兩組患者基本情況差異無統計學意義（p＞0.05），故兩組可進行統計學比較。

1.2 方法

對照組采用常規眼部檢查，檢查前首先和兒童以及家屬進行簡單溝通，并指導家屬對兒童進行引導，實施視力測評、視物觀察等常規的眼部檢查。觀察組采用兒童眼病篩查法，即以對照組的檢查作為基礎，對兒童開展進一步檢查和分析；首先采用阿托品（濃度為1%）對兒童進行散瞳處理，散瞳一周后使用屈光儀在相對暗室實施屈光檢查，兒童瞳孔不能直接對準光源，故使其瞳孔盡可能自然放大。檢查全程可由家屬進行陪伴，對于依從性較差者適當給予安撫和鼓勵。此時家長輔助兒童坐在檢查儀1 cm處，并對準十字架注視，用十字架標出眼球位置，若眼球偏內則將十字架向外偏，反之則將十字架向內偏，應用紅外光源進行自動驗光檢查。此時經過處理驗光儀則能夠清晰顯示瞳區狀態，并能夠將晶體、角膜等屈光間質病變情況放大，按照檢查情況得到其屈光值，如果屈光在（+500）～（-500）DC，表示不正，如果兒童存在特殊情況，則應該妥善使用鎮靜劑和裂隙燈進行檢查，并記錄檢查各項結果[1]。

1.3 觀察指標

觀察兩組漏診例數，并統計組間比例，同時觀察期PR-2000特異性、PR-2000敏感性、PR-2000假陽性，按照組別將兩組數據整理后實施比較。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件處理該次實驗數據，用χ2檢驗計數資料，p＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組漏診率明顯低于對照組，同時篩查的假陽性和敏感性均高于對照組，組間比較均差異有統計學意義，其詳細情況見下表1。

表1 兩組兒童篩查情況比較[n(%)]

3 討論

兒童時期的眼部健康和自身的視覺發育存在密切關系，目前多數研究則認為幼童的視覺發育的敏感期為3～8歲之間，其視覺發育高峰可能持續數個月，但多數不超過半年，在此期間內兒童如果存在相應的視覺功能病變情況，臨床醫師則應該及時對患者實施相應治療，以期幫助患者改善其情況，促進兒童的視覺發育，但是合理的檢查和篩查，幫助臨床明確兒童眼部的實際健康狀況就成為我們共同關注的問題。

目前隨著我國社會經濟的不斷轉型和人口增長結構的變化，人們在生活水平提高的同時，對于兒童的健康關注程度也越來越高，群體兒童眼保健基本在各個衛生院均得到了普及，但是檢查方法是否完善，同時是否能夠對兒童隱匿性眼病進行明確，則成為臨床不得不關注的重點[2]。目前群體兒童眼保健在實施的過程中，主要是針對兒童的視力情況進行觀察，但是對兒童開展的相關視覺檢查則相對較少，且多數群體兒童眼保健均流于形式化，并未真正意義上針對潛在的眼部問題進行細致分析和反映，這使得眼部多數疾病和病變情況很難及時被反映出，最終導致兒童眼保健實施的意義難以完全體現，所以應該采用合理有效的方法和措施，融入到群體兒童眼保健中，對其眼部詳細情況作出準確反映[3]。該次在眾多研究課題中，將兒童眼病篩查法的應用情況作為重點進行分析，結果顯示觀察組漏診率2.50%明顯低于對照組70.00%，同時篩查的特異性和敏感性均高于對照組，其中觀察組PR-2000敏感性為95.00%，對照組PR-2000敏感性則為32.50%，組間比較均差異有統計學意義（p＜0.05）。以上結果說明觀察組所用的兒童眼病篩查法具有良好應用價值，而其機制則在于：兒童眼病篩查法所應用的儀器是PR-2000自動驗光儀，利用儀器發射出的紅外線光源在相對暗室中對兒童實施檢查，簡直言之即紅光的反射檢查，通過光反射實驗對兒童的眼病進行分析，此前對兒童做好散光處理，使其瞳孔得以擴大，進而對屈光不正等情況均可作出篩查[4]。采用該方法對兒童實施檢查后，能夠將相應的圖像進行整合和處理，進一步分析兒童是否存在上瞼下垂、葡萄膜炎、虹膜炎或斜視等情況，對其器質性相關疾病均能夠及時發現，并適當給出定性判斷，這對于臨床及時給予相關治療和干預具有重要意義[5]。

綜上所述，兒童眼病篩查法在群體兒童眼保健中的應用效果分析，可見其相比常規的眼保健篩查方法而言效果較好，能夠及時發現眼部異常情況，減少臨床檢查的漏診率，故推薦臨床在群體兒童眼保健中優先選擇使用；以期通過檢查真正意義上實現相應眼病篩查的價值，為兒童視覺功能的發育保駕護航。

[1]李婷,滕鐵波,黃彥紅,等.沈陽市0～1歲兒童眼病篩查結果分析[J].中國婦幼保健,2016,31(23)：5035-5038.

[2]楊立東,趙華,楊云東,等.河北省滄州城區6～14歲學齡兒童眼病現況調查[J].國際眼科雜志,2014,14(5)：908-912.

[3]薛麗麗,黃俊,李云,等.上海市閔行區嬰兒眼病篩查相關技術模式社區應用研究[J].中國初級衛生保健,2016,30(12)：31-33.

[4]戴寅妍,沈斌,夏慶華,等.小瞳驗光在4～6歲視力低常兒童近視眼篩查中的應用[J].中國兒童保健雜志,2014,22(7)：782-784.

[5]劉麗麗,趙軍陽.中國新生兒眼病篩查的現狀和進展[J].國際眼科縱覽,2016,40(1)：69-72.