Seminar教學法在血管外科研究生臨床教學中的應用

張天華，遲德財，張 雯

(哈爾濱醫科大學附屬第二醫院，黑龍江 哈爾濱 150010)

在研究生教育中，臨床實際應用能力的培訓必須放在首位[1]。血管外科學涵蓋內容豐富、涉及多種新技術，在其臨床教學工作中有獨特的特點。在教學過程中，不但要求學生需熟練掌握其病種涉及到的相關外科解剖學知識；還要求學生了解包括生理學，病理學，藥理學以及內科學在內的綜合類知識，對學生的綜合醫學素養有較高的要求。很多人在學習過程中感到知識繁瑣和復雜，在教學過程中難以兼顧，教學效率一直比較低下[2]。如何在教學和帶教階段提高研究生的學習興趣，做到理論與實際臨床實踐相結合，使學生在較短的時間內理解和掌握血管外科常見病和多發病的基礎知識，培養一定的臨床思維與實踐能力，已成為帶教教師面臨的重要課題。

Seminar教學是目前歐美大學本科高年級和研究生教育十分流行的教育模式[3]，該教學法是由教師協助學生選定討論題目，學生自行查閱文獻準備材料并作為該討論題目的主講報告人，同時在課堂上展開充分的討論和自我意見的表達，通過提出問題、查找資料、解決問題等一系列自我知識數據庫的建立和更新，提高對知識的掌握程度。Seminar教學法在提高教學質量、激發學生主觀能動性、提高學習效率、培養學生素質與能力方面備受推崇[4]。血管外科擔負哈爾濱醫科大學附屬第二醫院血管外科專業研究生的培養與教學任務，根據學科臨床教學的自身特點、結合臨床醫學專業研究生的培養特點，將Seminar教學方法引入研究生臨床教學。Seminar教學方法注重培養學生自己獨立去學習和探討知識的能力、系統的科研能力,尤其是創新能力。文章擬對Seminar教學方法在血管外科學研究生臨床教學中的可行性進行初步探討，為臨床醫學血管外科學專業研究生的教學改革提供實踐經驗。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選擇2010年9月-2015年4月在哈爾濱醫科大學附屬第二醫院接受臨床培訓的14名血管外科學專業型研究生為實驗組，平均年齡為(23.9±1.5)歲，進行研討式教學(Seminar教學法)。對照組則為隨機挑選的同期學習的輪轉科室研究生共14名，平均年齡為(24.1±1.6)歲，進行以問題為導向的教學(Problem-Based Learning，PBL組)。由副教授帶教老師統一授課。

(二)教學方法。

對照組的學生采用PBL教學法即以問題為導向的教學方法，教師將擬傳授的課程和參考書目提供給學生，以問題形式提出該病種需重點掌握的知識點，讓學生根據問題有針對性的去查閱相關參考書，讓學生自主預習理論知識。課堂上教師在學生的幫助下解決了提出的問題之后，進行知識的重新梳理以及整合，并指導臨床技能操作，安排課后復習總結[5]。實驗組的學生采用Seminar教學法進行授課。Seminar教學法主要是由5部分組成：教學主持、主題報告人宣講、回應人發言、限時答辯與討論、總結與點評。

(三)教學效果評估方法。

兩組學生在學習結束后，分別進行理論基礎考試、臨床實踐能力考試進行教學效果評價。考試成績均以百分制計算，理論考試以第八版《外科學》為主，滿分100分，其中基礎知識占40%，臨床病例解析占60%；臨床實踐能力考試以血管外科的基本操作為主，滿分100分， 其中傷口換藥及拆線占20%，與患者家屬溝通占20%，手術操作占60%。

(四)統計學方法。

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，資料數據均使用均數±標準差表示，兩組間比較采用t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

二、結 果

實驗組和對照組每組14名學生。兩組學生在性別、年齡以及專業基礎、學習能力、培養目標等一般情況均無統計學差異。實驗組的理論成績和臨床實踐能力測試成績均較對照組高，兩組比較有差異且有統計學意義(P<0.05)(見附表)。

附表 實驗組和對照組理論考試和臨床實踐考試成績比較分)

三、討 論

(一)Seminar教學法的特點及優勢。

Seminar教學法不同于我國高等教育模式中傳統的“傳授知識一接受知識”教學方法，將教師和學生共同作為教學的主體，以學術交流互動為特征，以相互啟發、相互激勵為進步動力的課堂交流模式。與傳統的課堂講授模式相比，Seminar教學法有著鮮明的自身特點。(1)具有突出的互動性，可以全方位調動學生的參與熱情，可以讓學生擁有自主的發言權；(2)可以營造出良好的學習研究氛圍，形成良性循環，互相促進。學生們有思考就會有問題，他們在這個過程當中可以發現問題、分析問題以及解決問題，不僅提高學生主觀的思考意識而且還可以增強學生的語言表達能力[6]。

(二)推廣Seminar教學法在血管外科研究生臨床教學中的積極意義。

血管外科的理論知識和臨床的實際操作專業性較強，近幾年隨著醫療器械的高度發展，血管外科的發展也較為迅速。對于血管外科研究生來說，理論創新以及手術操作技術等方面的創新顯得尤為重要。一直以來，臨床醫學專業學位研究生的教學模式大多是以講授課程結合中文查房和病例討論為主的教學模式[7]。這種傳統的方法缺乏老師與學生之間的互動交流，難以充分調動學生學習的主觀能動性、積極性以及求知欲。如何不斷地探索和創造生動、活潑、啟發式的教學方法，一直是教育教學改革的努力方向。Seminar教學法是教學改革的一次全新嘗試[8]，它提供了學生與老師交流的平臺，著力啟發學生自己的思考、發表自己的觀點，可以讓學生通過自己的努力證明自己的猜想，激發學生對知識本身的探索興趣。

總之，Seminar教學法是教學改革的積極嘗試，是對教育觀念改變的積極推進，是對國際教育界對話與交流的有力回應。

[參考文獻]

[1]Lang Yong．A seminar-discussion-based approach toward linguistics[J]．山東師大外國語學院學報，2002(4):81-84．

[2]劉圍福，李 慧，張 圮，等．研究生課程研討式教學初探[J]．高等教育研究學報，2009(1):37-38．

[3]孫連坤,康勁松,李 揚,等.Seminar在培養學生綜合素質中的作用[J].中國高等醫學教育,2006(11):84-85.

[4]沈文捷，朱 強．Seminar教學法：研究生教學的新模式[J]．學位與研究生教育，2002(7-8)：43-46．

[5]舒 暉，羊 牧．醫學機能實驗學精品課程建設的研究與實踐[J]．中華醫學教育雜志，2007，27(2)：67-69.

[6]鄒 丹，吳敏范，符文雙，等．PBL教學法在醫學機能實驗學設計性實驗中的應用[J].醫學研究與教育，2013，30(1)：95-98.

[7]秦 勃．Seminar教學法在公共政策學教學中的探索與應用[J]．高教論壇，2010(8)：31-33．

[8]崔艷秋．Seminar教學法在醫學高職生理學教學中的應用[J]．西北醫學教育，2011，19(4)：756-758.