超聲與CT檢查對甲狀腺結節良惡性的診斷價值比較研究

朱成杰

(永康市婦幼保健院，浙江 永康 312300)

甲狀腺疾病是臨床發病率比較高，僅此于糖尿病，甲狀腺結節屬于比較常見的甲狀腺疾病，該疾病會給患者的精神狀態和身體情況造成很大的影響。提高臨床診斷甲狀腺結節良惡性對治療該疾病有很大幫助[1]。有研究提出CT和超聲是診斷甲狀腺疾病的最佳手段，所以，本次研究將會分析超聲與CT診斷甲狀腺結節良惡性的價值，隨機選擇我院2014年8月-2017年5月收治的100例甲狀腺結節患者作為對象，詳細報告如下。

一、資料和方法

(一)資料分析。

本次研究對象為2014年8月-2017年5月收治的100例甲狀腺結節患者，所有患者都是先后進行CT和超聲檢查，經過病理證實。患者年齡在25-65歲之間，平均年齡是(44.52±2.60)歲，女性有40例，男性60例；患者臨床診斷均有呼吸困難、頸部有腫塊、吞咽困難等情況。

(二)方法。

CT檢查：CT機器管電壓120kV，管電流150mA，5mm的掃描層，為了增強掃描使用非離子型對比劑50mL，注射流率是2.5mL/s。從患者甲狀軟骨到頸根部進行平掃，腫瘤范圍較大掃描需要擴大到胸廓入口，直到甲狀腺全部顯示結束。

超聲檢查：使用彩色多普勒超聲診斷儀，探討頻率是5-12MHz。患者處于仰臥位，將頸肩暴露在外，對患者甲狀腺和附近的淋巴進行掃描，觀察患者病灶數目、大小、結節、部位邊界和形態，評價內部的回聲正常與否，記錄患者血流阻力和高峰值的血流速度。

(三)觀察指標。

超聲診斷標準：良性：結節無回聲，結節邊界清晰，形態是圓形或是類圓形。惡性：低回聲，邊界模糊，形態不規則，鈣化灶等。

CT診斷標準：良性：內部無鈣化物、結節清晰、甲狀腺周圍脂肪間隙顯示清晰。惡性：沙粒鈣化物、邊界清晰、結節囊內乳頭狀結節。

(四)統計學分析。

用軟件SPPSS 18.0分析計量資料和計數資料，差異有統計學意義表示為P<0.05。

二、結 果

(一)病理結果。

根據病理結果分析，100例患者中，良性的甲狀腺結節78例，惡性甲狀腺結節有22例。78例良性的甲狀腺結節中25例是多發腺瘤、40例是結節性甲狀腺腫、13例是結節性甲狀腺腫伴隨腺瘤。在22例甲狀腺惡性結節中，4例是結節性甲狀腺中伴隨小乳頭狀癌、16例是乳頭狀癌、2例是甲狀腺兩側髓樣癌。

(二)CT診斷和超聲結果。

超聲診斷結果：100甲狀腺結節患者中，76例是良性的甲狀腺結節(診斷病理良性的有72例)，24例是惡性甲狀腺結節(診斷病理是惡性的有13例)。

CT診斷結果：所有甲狀腺結節患者中，68例良性甲狀腺結節(病理診斷是良性的有59例)，32例惡性的甲狀腺結節(病理診斷惡性的有11例)。

CT結合超聲診斷：所有患者中，良性的甲狀腺結節76例(73例診斷是良性)，24例甲狀腺惡性結節(18例是惡性診斷病理)。

(三)評價超聲和CT診斷甲狀腺結節良惡性價值。

CT和超聲診斷的特異度、敏感度、漏診率、誤診率、準確率等都略差于兩者集合診斷效果(P<0.05)(見附表)。

附表 對比CT和超聲診斷甲狀腺結節良惡性診斷價值(%)

(四)超聲和CT檢查的甲狀腺結節鈣化情況。

甲狀腺內部有多枚囊實性結節、病灶邊界清晰且血流豐富；甲狀腺左右葉和峽部有多發結節伴隨鈣化，囊變現象邊界清晰；甲狀腺左葉在箭頭部位有較大的強回聲光斑，后方有聲影；甲狀腺右葉箭頭位置有粗大鈣化。

三、結 論

甲狀腺結節是在甲狀腺中，與其他正常的甲狀腺組織不同。甲狀腺結節發病的因素，主要是因為人們在快節奏的生活中，由于生活不規律和長期的壓力，造成一些青少年出現內分泌失調等引發。尤其是中年婦女甲狀腺結節發病比較高[2]。從數量上分類，甲狀腺結節包括多發結節、單發結節，由結節上可以分成惡性甲狀腺、良性甲狀腺結節。提高臨床診斷甲狀腺結節的正確率，可以有效幫助醫生選擇合適的治療方法，促進患者的康復。超聲和CT診斷都存在優缺點。由于甲狀腺結節多數是良性的，這時甲狀腺彌漫性逐漸增大，CT檢查可以清晰的看到甲狀腺邊界，還可以看到甲狀腺中出現的鈣化斑點[3-4]。但是CT檢查使用的碘對比劑在增強掃描過程中，會給甲狀腺患者造成影響。超聲診斷成本低、無輻射、分辨率高，本次研究超聲診斷的準確率是72.93%，CT診斷正確率是87.32%。

總之，臨床診斷可以首先超聲來檢查甲狀腺結節良惡性，但是由于超聲存在的局限，可以結合CT檢查進行判斷，從而提高臨床診斷準確率。

[參考文獻]

[1]韓志江,舒艷艷,雷志鍇,等.高增強征象在超聲、CT及二者聯合診斷甲狀腺良、惡性結節中的價值[J].中華內分泌外科雜志,2017 (1):15-19.

[2]郭漢濤,陳越峰,郭玉萍,等.甲狀腺結節大小對超聲彈性成像和-(18)F-FDG PET/CT診斷價值的影響[J].中國超聲醫學雜志,2015 (10):874-876.

[3]張文清,胡宴賓,李學農,等.CT聯合高分辨率超聲檢查在腫瘤性甲狀腺結節中的影像學表現及其診斷價值分析[J].河北醫學,2015(10):1623-1626.

[4]顏利輝,姚立正,李 新,等.能譜CT曲線斜率及碘濃度定量分析鑒別良惡性甲狀腺結節的準確率觀察[J].醫學影像學雜志,2016(10):1795-1798.