個性化護理在鼻咽癌患者放射治療中的應用效果評價

張偉芳

(紹興第二醫院，浙江 紹興 312000)

臨床對惡性腫瘤的治療和護理均與其治療效果及預后關系密切[1-2]。針對鼻咽癌采用放射治療是其主要治療方法。合理的放療可有效殺傷腫瘤細胞、緩解病情，放療中的副作用一直是治療面臨的主要問題。本研究擬考察對鼻咽癌放療中施行不同護理干預的臨床效果，現報道如下。

一、資料與方法

1.臨床資料。選取2015年1月至12月住院治療的112例鼻咽癌患者為研究對象。男69例,女43例。平均年齡(52.52±8.60)歲。患者均經病理確診，需放射治療，無放療禁忌癥，未合并嚴重的心、肝、腎、肺等功能障礙，體能狀況可接受放療。隨機將患者分成對照組(56例)和實驗組(56例)。兩組基線資料有可比性。本研究經倫理審核并獲知情同意。

2.方法。患者均接受放射治療和臨床護理。對照組為常規護理，實驗組為常規護理基礎上的個體化護理。

對照組采用常規護理。病房環境適宜；生活飲食護理；執行醫囑、床旁護理：靜脈采血送檢；給氧，皮膚護理，靜脈輸液、保障微循環等。放射專業護理：治療前患者著寬松衣物、剔除金屬飾物；對放療做必要的交代；放療后口腔護理和放療局部皮膚護理；放療后高蛋白飲食，張口練習等。

實驗組采用個體化護理。(1)心理護理：貫穿整個治療過程。入院開始即與患者交流、與患者家屬合理溝通，對患

者病情做合理、合情、合法與合規的解釋。對已知病情而心理狀態不佳的患者，與患者家屬協同做好其心理疏導，增加治療依從性和信心；(2)健康宣教：放療中出現不良反應給出合理解釋，使患者知曉放療副作用不可避免而堅持遵醫囑接受治療。對于中途想放棄或無法耐受的，及時調整方案，予心理疏導，待患者情況允許再繼續治療。培養患者的興趣愛好以轉移其注意力，做放松心情的運動等。指導出院患者定期復查，調節心理狀態。

3．觀察指標和評估。比較兩組生活質量評分、與放療無關的不良事件發生率和護理滿意度。生活質量:采用WHO生活質量量表QOL-100，該量表涉及日常生活能力、社會交往能力、心理狀況及獨立性4個維度，由患者或其家屬在限定時間內完成。生活質量評分越高表明生活質量越好。護理滿意度：不記名收集患者或其家屬對護理的滿意度評價，分為滿意、基本滿意、不滿意3個級別。總的護理滿意度=100%(基本滿意+滿意)病例數/總的病例數。

4．統計學方法。用統計學軟件SPSS 19.0分析。計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

二、結 果

1．兩組患者生活質量比較。實驗組生活質量評分均值比對照組高，表明前者生活質量更好(見附表)。

附表 兩組患者生活質量比較分)

2．兩組不良事件比較。實驗組的與放療無關的不良事件發生率為3.57%(2/56)，對照組為14.29%(8/56)，表明實驗組的與放療無關的不良事件發生率更少(χ2=4.900,P=0.027，<0.05)。

3．兩組護理滿意度比較。實驗組的護理滿意度為98.21%(55/56)，對照組為89.29%(50/56)，表明實驗組對護理的滿意度更高(χ2=7.080,P=0.008，<0.05)。

三、討 論

盡管當前人類攻克惡性腫瘤的醫學力量還有限，不少腫瘤患者無法得到痊愈，但臨床上腫瘤患者及其家屬對生活質量和生存效果的預期值較之前有了較大的提升。這就要求臨床護理有更好的效果。

對惡性腫瘤的傳統護理方法包括保障生命體征和執行醫囑等對癥護理。現代護理模式要求針對不同腫瘤采用有針對性的護理措施[3-4]。本研究中分別對鼻咽癌患者經常規護理或個體化護理，結果顯示，實驗組與對照組比較的生活質量評分更高，而不良事件發生率更低，表明實驗組不良事件發生率少(P<0.05)，生活質量更好(P<0.05)。因而本研究結果顯示，該組患者對護理滿意度高于對照組(P<0.05)。

綜上，對鼻咽癌患者經個體化護理臨床效果好，不良事件少，并提高了患者的生存質量，故患者滿意度較高。

[參考文獻]

[1]崔桂琴，潘驥群.個體化心理干預結合姑息護理對晚期腫瘤患者心理狀態和生活質量的影響[J].解放軍護理雜志,2017,34(20):110-112.

[2]岳培茹,周玉冰.個體化護理模式在腫瘤內科患者中的應用效果[J].中華現代護理雜志,2015,35(29):60-61.

[3]陳灼燕,吳艷云,吳美華,等.營養風險評估和個體化護理在消化道腫瘤病人中的應用研究[J].護理研究,2016(10):1248-1250.

[4]饒學燕,鄭紅彬,萬雪梅,等.個體化護理干預在腫瘤PICC置管患者中的應用[J].中國煤炭工業醫學雜志,2015,18(12):2106-2110.