“三導向”人才培養模式下多種教學法在組織學與胚胎學教學中的應用研究

郎尉雅，孫麗慧，張海燕，李 林，廉 潔

(齊齊哈爾醫學院基礎醫學院，黑龍江 齊齊哈爾 161006)

現代醫學模式已從生物、心理、社會模式轉化為生物—心理—社會模式，對適應新形勢下醫學人才培養提出了更高的要求和挑戰[1]。齊齊哈爾醫學院提出以“職業情感”為導向的人文素質教育；以“執業能力”為導向的專業素質培養；以“社會適應”為導向的身心素質養成的人才培養模式[2-3]。組織學與胚胎學教學內容抽象繁雜，學習難度較大[4]。在傳統的講授式教學方法基礎上，采用多種教學方法相結合的形式，從而提高組織胚胎學教學質量，以適應新形勢下人才培養的需要。

一、研究對象

本課題以齊齊哈爾醫學院2015級共1475人為研究對象，其中臨床醫學各班為實驗組，共計717人，其他專業各班為對照組，共計758人。實驗組與對照組學生的年齡、學習基礎及相關課程成績方面等一般資料均具有可比性。

二、實施方法

1．對照組采用傳統教學模式。根據課程標準和教學大綱教學要求，聯合多媒體課件進行教學，課堂以教師講授為主。

2．實驗組采用多種教學模式。(1)PBL教學法：PBL(Problem-Based Learning)即“問題為導向學習”的教學，是目前國際上普遍認可的一種教學方法[5]。課前教師根據課程內容、查閱文獻并結合臨床編寫教學案例。案例分為四幕，即：第一幕為患者主訴及就診原因；第二幕為患者相關查體資料；第三幕為患者相關輔助檢查結果；第四幕為診斷結果、發病機制及相關基礎知識。課上每組10人，通過案例提出問題，并在3-4次小組討論后完成學習；(2)翻轉課堂教學法：翻轉課堂(Flipped Class)，是將傳統的課堂教學翻轉過來，學生在課前完成知識的學習，在課上完成知識的吸收與掌握的一種新型教學模式[6]。課前教師提供教學視頻、課件和課前任務詳單，學生課下自主學習。課上學習過程：①課前小測驗：檢測學生自主學習情況。②課上討論：對各器官的組織學結構進行組內討論和組間討論，討論過程中教師提供個性化輔導。③成果展示：以小組為單位講解各器官組織學結構。④課堂總結：教師對對重點難點及共性問題予以強調和講解；(3)“三明治”教學法：“三明治”教學法是指“學習—實踐—學習”夾面包式的人才培養模式。三明治教學過程[7-8]：①開場白和提出問題；②學生分組討論、交叉討論與匯報：每組5人，組內學生分別命名為A-E。組內討論：每組指定一個器官的組織學的結構，相互討論學習。組間討論：所有編號A的學生(或B-E)組成小組交叉討論上次指定器官的結構。匯報：學生回到甲—戊組，各組派一名代表匯報學習內容；③教師小結：教師查缺補漏，強化學習目標；④金魚缸案例：每一組選擇一名學生組成新的小組討論案例，這個過程中金魚缸內外的學生可跳入或跳出。

三、教學效果評價

1．期末考核。 期末考試總成績為100分，包括理論與實驗成績兩部分。考試形式為筆試及光學顯微鏡下識別器官的組織學結構。

2．效果評價。 觀察兩組學生對課程滿意度及學習效果的滿意度情況。采用自制效果評價表進行評價。滿意度分為非常滿意、滿意、良好、一般、差5個維度。

3．統計學分析。采用SPSS 13.0統計學軟件，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有顯著意義。

四、結 果

1．期末成績。 課程完成后對實驗組與對照組學生進行考核，結果如下(見表1)。實驗組與對照組期末考試成績差異有統計學意義(P<0.05)。實驗組期末考試平均成績優于對照組，實驗組的優秀率高，且實驗組不及格率較低。該結果表明多種教學法運用于教學中對提高教學質量和效果優于傳統教學法。

表1 兩組學生期末考試成績

2．問卷調查。 每班級隨機抽取10人，發放問卷調查280份。經過統計篩、選剔除無效問卷后共獲得265份有效問卷，其中實驗組122份，對照組143份。問卷調查結果如下(見表2)。

表2 兩組學生教學效果情況n(%)

兩組學生對課程的滿意度均較高，無統計學差異(P=0.53)。實驗組對于各項教學效果的滿意度均高于對照組，差異存在統計學意義(P<0.05)，特別是對于學習興趣的提高、增加團隊協作能力及分析問題、解決問題能力的滿意度均大于90%。此外，實驗組學生的自主學習能力、語言表達與人際溝通能力、創新和科研思維等較對照組也有明顯的提高。這表明多種教學法有利于組織學與胚胎學的教學質量的提高，促進整體教學水平的提升。

五、討 論

隨著高等教育改革的深入，課堂教學無疑是學生生存與發展的重要方式，也是教育改革成敗的關鍵所在[9]。通過一年來的教學實踐，采用多種教學方法可以強化學生對課程的理解，提高了學生的學習興趣，改善了長期被動地接受知識，死記硬背的學習方式，培養學生以“職業情感”為導向的人文素質。通過案例促進基礎與臨床醫學知識的系統整合，理論聯系實際，激發學生發現問題及探尋解決問題的途徑，培養學生以“執業能力”為導向的專業素質。以小組為單位的討論，提高了學生的團隊協作能力。教師可以在討論過程中及時發現問題，給予個性化輔導和人文關懷，以“社會適應”為導向促進學生身心素質養成。

整合多種教育模式有機結合，突破單一教學模式的枷鎖，才能營造出更為活躍、積極、平等的教學氛圍。PBL、翻轉課堂、三明治教學在實踐中具有一定的優越性，應用于組織學與胚胎學的教學中是切實可行的。通過“三導向”人才培養模式，切實體現了我校特色應用型醫學本科院校的辦學特色，保障了應用型人才培養的質量，還應積極嘗試和探索新的教學模式，以適應我國對醫療衛生人才的需要。

[參考文獻]

[1]劉德勇.新醫學教學模式下病理學教學改革的體會[J].中國培訓，2016(14)：195.

[2]劉吉成，張曉杰，云長海，等.以醫學生未來發展為目標的三導向人才培養模式改革探索與實踐[J].中國高等醫學教育，2014(4)：1-2.

[3]劉 丹，鄭立紅，李 濤，等.“三導向”人才培養模式下的醫學細胞生物學教學改革的實踐[J].中國高等醫學教育，2015(6)：63-64.

[4]李錦新，馬寧芳，劉玉榮，等.組織學與胚胎學網絡式PBL教學模式探索及其效果分析[J].解剖學研究，2015(6)：509-512.

[5]劉丹陽，張海燕，孫麗慧，等.PBL教學法在組織胚胎學綜合性實驗教學中的效果探討[J].中國當代醫藥，2013(13)：143-144．

[6]郎尉雅，孫麗慧，張海燕，等.翻轉課堂教學法在《組織學與胚胎學》實驗教學中的應用[J].中國衛生產業，2016(13)：120-122．

[7]楊 莉，柳秋實.三明治教學模式在基礎護理學理論教學中的應用研究[J].中華護理教育，2015(8)：572-576．

[8]袁 萍，尹燕華，劉 琳，等.Sandwich教學法在生物化學教學中的應用[J].中國高等醫學教育，2013(8)：103-104.

[9]秦煒煒.翻轉學習:課堂教學改革的新范式[J].電化教育研究，2013(8)：84-90.