外科護理學課程創建“三主線+三平臺”教學改革的研究與實踐

蔡恩麗，王 雨，王 蕾，武煜明

(云南中醫學院，云南 昆明 650500)

外科護理學是一門理論與實踐相結合的綜合性學科，也是一門重要的護理學專業臨床課程[1]。長期以來，外科護理學教學中存在理論教學與臨床實踐脫節、基礎醫學與護理教學內容割裂、教學方法單一、教學手段欠缺、師資力量薄弱、學生實踐能力較差、崗位勝任力不強等諸多問題，特別是高級護理人才的崗位勝任力，直接影響著服務水平。如何改革各個教學環節，突出學生的主體地位，引導他們積極、主動獲取知識，強化理論聯系實踐，培養學生的綜合素質和全面能力是亟待解決的問題。為此，創建“三主線+三平臺”進行外科護理學教學改革的研究與實踐，具有重要的現實意義。

一、對象與方法

1.研究對象。云南中醫學院2011級、2012級共8個班級護理專業本科生(以下簡稱護生)459人，其中女生404人、男生55人，年齡20-23歲。兩組護生間入學成績、性別、年齡及基礎課成績均無顯著差異(P<0.05)，具有可比性。第六個學期開設外科護理學課程，理論學時100，實驗學時28，均由筆者的教學團隊講授。

2.研究方法。(1)教學方法：對照組采用傳統的教學模式，即“理論講授+課件見習+臨床實習”。實驗組通過創建“三主線+三平臺”實施教學，“三主線”即醫學基礎理論主線、專業理論主線、情感素質主線?！叭脚_”即專業實驗平臺、臨床實踐平臺、知識信息平臺；(2)評價方法：采用歷史對照。①課程綜合測試。比較實驗組和對照組綜合測試的成績(期末考試占50%、護理技能操作20%、臨床護理查房30%)。②問卷調查。采用自行編制的調查問卷，內容包括6個維度35個項目(Cronbach′s α系數為0.79)，具有良好的內在一致性。在外科護理學課程結束時發放，當場收回。發出問卷459份，收回問卷459份，有效問卷為100%；(3)統計分析：采用SPSS 15.0統計軟件包進行統計學分析，計數資料的比較采用χ2檢驗，計量資料的比較采用t檢驗。

二、結 果

1.兩組護生課程綜合測試成績比較。實驗組護生課程綜合測試的成績為(84.05±10.7)分，對照組為(73.12±10.21)分，實驗組明顯高于對照組(P<0.01)。

2.兩組護生對教學模式效果的評價(見附表)。

附表 兩組護生對教學模式效果的評價分)

三、討 論

“三主線+三平臺”是以護理學專業人才培養目標為綱，以教學大綱為基礎，圈定知識點，以知識點為紐帶重新整合教學資源，打破傳統的課程體系，系統拓展學生專業素養，實現高等教育由單一知識學習向綜合素質提高、全面能力發展的轉變[2]。

1.以知識點為紐帶，構建了“三主線”，提升崗位勝任力?！叭骶€”即醫學基礎理論主線、專業理論主線、情感素質主線(見圖1)。(1)醫學基礎理論主線：以疾病為中心，培養學生基礎理論素養。通過剖析解剖學(結構)、生理學(功能)與外科護理學(疾病)相關聯的知識點，抓住轉化點，形成清晰的知識鏈，闡明“結構→功能→疾病→治療護理→康復”演變過程，啟迪臨床思維；(2)專業理論主線：以病人中心，培養學生專業理論素養。精準地找出護理學專業基礎課程(基礎護理學等)與外科護理學相關聯的基本理論、基本知識、基本技能，使“理論框架—技術操作—疾病護理”有機銜接，體現整體護理的精髓，為臨床實踐打下夯實的基礎；(3)情感素質主線：以學生為中心，促進全面發展。21世紀的高級護理人才應具備“T”型知識結構[3]，即由支柱作用的縱向知識(醫學基礎理論、護理專業理論與技術)和起基礎作用的橫向知識(人文、社會科學等)構成，將二者有機地結合起來培養學生的人文精神、職業素質，提升崗位勝任力。通過對比分析，實驗組護生課程綜合測試的成績明顯高于對照組(P<0.01)。

圖1 “三主線”醫學基礎理論主線、專業理論主線、情感素質主線

2.以能力培養為導向，搭建了“三平臺”，拓展專業素質?！叭脚_”即專業實驗平臺、臨床實踐平臺、知識信息平臺(見圖2)。(1)專業實驗平臺：在遵循醫學倫理原則的前提下，設計基于醫學基礎理論、護理技術操作的學習實踐，使理論教學與實驗教學最優化，以提高臨床實踐的安全性；(2)臨床實踐平臺：以培養應用型高級護理人才為目標，基于醫學基礎理論與專業理論主線，根據病情制訂個性化的護理方案，規范護理技術操作，促進“知識—能力—素質”轉化，提升崗位勝任力；(3)知識信息平臺：教材是知識的載體，是理論與實際相聯系的基本途徑和最佳方式，通過創建知識信息平臺，培養學生自主學習能力，促進終身學習。由附表可知，實驗組護生激發學習興趣、完善知識結構、臨床實踐能力、培養人文精神、提升崗位勝任力、培養自主學習能力六個方面的得分均顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.01)。

3．“三主線+三平臺”相互支撐、相互融合，創建了護理人才培養的新途徑。通過專業實驗平臺反饋、回顧醫學基礎理論，真正做到“理論—實踐—理論”；臨床實踐平臺綜合應用、鞏固強化專業知識，促進“知識—能力—素質”轉化；知識信息平臺周期性更新專業知識、刪除陳舊內容，體現“成果—知識—實踐”轉化(見圖3)。 “三主線+三平臺”整體合力，橫縱相連、協同效應，使國家期望與學生個體成才愿望、教學目標與社會需求之間形成了有機銜接的路徑，有利于培養出適應時代需求的高級護理人才。

圖2 “三平臺”專業實驗平臺、臨床實踐平臺、知識信息平臺

圖3 “三主線+三平臺”教學模式

外科護理學課程創建“三主線+三平臺”進行教學改革，更能體現當代護理教育的特征，符合全民健康與全面小康社會的服務需求，對護理學專業臨床課程的教學改革有明顯的促進作用，值得同行們借鑒與學習?！叭骶€+三平臺”教學模式對教師提出了更高的要求，不僅要具備扎實的理論知識和教學基本功，還要有較強的科學研究與臨床實踐能力，這就需要教師不斷地銳意進取，提高自身的教學水平和教學能力，培養出適應21世紀需求的實用型高級護理人才。

[參考文獻]

[1]陸靜波，蔡恩麗.外科護理學[M].第2版.北京：中國中醫藥版社，2016.

[2]張衛平，艾衛平，朱翠貞.通識教育提升醫藥院校學生素質研究——基于人的全面發展的理念[J].江西中醫學院學報，2012,24 (3):94-97.

[3]周 鑒.基于T型知識結構的航海類學生綜合能力提升研究[J].南通航運職業技術學院學報，2015,15 (4):61-93.