衛生應急學科發展現狀

于洗河，顧文濤，李晶華，李玉玲，曹錦丹

(1.吉林大學公共衛生學院；2.吉林大學衛生應急研究中心，吉林 長春 130021)

衛生應急是指為了預防和減少突發公共衛生事件的發生所引起的社會危害，通過預防、準備、檢測、預警、處置、救援、恢復、評估等一系列措施，控制、減輕，甚至是消除突發公共衛生事件危害，防止其演變成更大范圍危機事件而采取的一系列策略、措施和行動[1]。武漢大學公共衛生學院譚曉東教授[2]進一步將其概括為“衛生應急是指為了預防和處置突發公共事件與突發公共衛生事件所采取的一切活動的總稱”。

受世界經濟一體化進程加快、全球自然環境惡化等諸多因素的影響，突發公共衛生事件有增無減，衛生應急形勢復雜、嚴峻。2016年國家衛生計生委相繼印發關于突發急性傳染病防治的“十三五”規劃、突發事件緊急醫學救援的“十三五”規劃。面對我國嚴峻的衛生應急形勢，衛生應急人才培養與衛生應急學科建設更需加緊步伐。2006年，國務院發布了《國務院關于全面加強應急管理工作的意見》，在第19條提出 “要在大專院校、科研院所加強公共安全與應急管理學科、專業建設，大力培養公共安全科技人才”。這表明重視發展公共應急管理學科已列入我國公共部門的議事日程。十年過去，國內有關衛生應急學科的研究也日益增多，本文查閱多方資料，整理出國外衛生應急學科建設的發展現狀和典型實例，并從學科定位、隊伍建設、人才培養模式、科學研究、學科支撐條件、學科管理六個方面對國內衛生應急學科建設情況進行歸納和總結，為我國衛生應急學科的建設與發展提供依據和參考。

一、國外衛生應急學科建設

科學合理的進行衛生應急學科建設，國內目前尚沒有哪所大學形成一套完整的體系。而美國、日本等國家很多高校很早就設有衛生應急(應急管理、災害醫學)學科或相關專業。因此，國外先進的經驗值得借鑒。

1．美國衛生應急學科建設。 截止2012年2月，美國聯邦應急管理署數據顯示，美國高校設置應急管理專業的共有257所，設置國土安全和防御恐怖相關專業的有131所，設置公共衛生及醫療專業的有31所，設置國際減災與人道主義救援專業的有16所以及其他相關專業的有30所[3]。同時這些高校在應急管理專業方向設置了博士、碩士、學士不同的學位學歷層次(見附表)[3]。

附表 美國應急管理專業的學位學歷層次

美國高校1983年在北德克薩斯大學設立了第一個應急管理本科專業—應急管理與規劃(Emergency Administration and Planning，EADP)，意在培養學生具備災難應急技能，人際溝通和領導能力，從而避免和減輕突發事件所造成的危害。其專業課程主要包括應急管理導論、預防學、災害應急、基礎統計學、減災與備災、領導與組織行為、災害規劃與管理技術應用等。同時，培養計劃中還涉及學生參與實地災難演習、災害規劃和災后評估、紅十字志愿服務以及社區應急反應小組。另外學生還可利用學校先進的緊急行動中心獲取應急管理實踐經驗。

2．日本衛生應急學科建設。 由于日本屢屢發生的震災、颶風、海嘯等，對社會安全造成重大危機，一些日本大學決定成立危機管理學院，教授應對各類危機及災害的專業知識。 關西大學社會安全學院設有研究人為事故的社會災害管理系及防災與減災系，教授防災危機管理等知識，培養能在各領域中應對各種危機的人才。構建該學院的目的是建設“社會安全學”的新學科體系，并成為日本災害危機管理的研究和倡導中心。教學計劃是以“事故”和“自然災害”兩大問題群為中心，系統地編制而成的。學生們從入學時起，就歸屬于小規模研討班，在學習事故等社會災害和自然災害的最新案例的同時，還接受實習、調查、模擬等實踐教育。

二、國內衛生應急學科建設

1．學科定位。 為適應衛生應急的主要任務與工作模式，譚曉東教授[2]進一步從學科的定義上提出衛生應急學科的定位，提出“衛生應急學是研究預防和處置突發公共事件與突發公共衛生事件，達到控制和減少危害的綜合性藝術”。陳賢義[4]也提出衛生應急學科是公共衛生學、管理學、社會學、信息學等多學科交叉的一門新興學科。劉久成[5]通過對災害醫學的有關概念進行辨析討論，提出衛生應急與災害醫學互為表里，相互依存。鄒圣強[6]認為應將災害醫學(衛生應急)學科教育定位于碩士與博士教育階段為宜。藺江玲[7]提出應在有實力的醫科大學或綜合大學的管理學院設置衛生應急專業。因此，衛生應急屬于交叉學科，該學科人才培養目標應定位于高等教育以培養高層次復合型衛生應急人才。

2．學科隊伍建設。 學科建設的根基在于學科隊伍建設，只有建設一支一流水平的學科隊伍，才能建成一流水平的學科[8]。針對我國衛生應急學科隊伍建設，林濤[9]提出可通過外派教師到美國的大學進修、訪問學習，從而對從事教學的教師進行理論和方法的全面培訓。劉成軍[10]等認為教師需要定期到開展衛生應急工作的機構和單位進行學習和培訓。我國較有規模的衛生應急繼續教育與在職培訓主要有現場流行病培訓項目和密集人群衛生應急培訓班。此外，還有地方各級衛生計生行政部門和醫療衛生單位組織的眾多短期培訓。楊土保[11]提出學校也可聘請相關機構的專家、領導擔任兼職、客座教授，使學生的教學內容更貼近實際突發公共衛生事件。此外，在衛生應急學科隊伍的建設中，還可以效仿國內暨南大學公共管理/應急管理學院“一套人馬，兩塊牌子”的模式，充分依托學校雄厚的辦學實力和豐富的人力資源。

3．人才培養模式。 有關研究者具體提出了衛生應急學科的人才培養模式的參考范例。楊土保[11]提出依托 “導師制”指導學生制定學習計劃和選修課程。林濤[9]提出探索與國外大學聯合培養“3+2”學制的學生，即前3年在國內進行本科階段的學習，后2年到國外攻讀碩士學位。旨在提高我國公共應急管理學科水平，與國際先進的教學科研方法和人才培養理念接軌。

在具體培養模式的課程設置和教學方法方面，萬成松[12]，王冬[13]提出按“公共基礎課程—醫學基礎課程—預防醫學專業課程—人文社會管理課程—綜合實驗與現場實戰演練課程”五大模塊構建應急型公共衛生專業課程體系。李樂[14]立足于醫學學科的衛生應急人才培養，提出改革傳統預防醫學類實驗課程，提升綜合性和創新性實驗所占比例。在具體培養模式的教學方法方面，劉成軍[10]提出改善以授課為主體的傳統教學模式，開展以衛生應急中發生的問題為教學主導的PBL教學法。王冬[15]則詳細設計了實戰演練教學法在衛生應急教學中具體實施的流程并分析該教學法對培養應急型公共衛生人才的作用。

4．科學研究。 在人才培養過程中，科學研究是不可或缺的環節。建立完整的科研體系，有助于學生創新能力與實踐能力的綜合培養，有助于教師自身素質的提高與教學內容的豐富，有助于學科方向的增長與體制的健全[16]。因此，在衛生應急學科的建設與發展中，一方面要重視衛生應急管理的科學研究，研究其體制、機制、法制，為政府應急管理決策提供理論依據；另一方面，要重視衛生應急技術、設備、裝備的科學研究，為處置突發公共衛生事件提供有力硬件支撐。林濤[9]提出政府應高度重視并加大科研經費以提高我國應急管理的科研能力。同時在目前我國急需研究的應急領域，高校和科研機構成立相關研究機構并設立專項課題進行攻關。此外，還要加強公共應急管理理論與應用研究的學術期刊建設，為公共應急管理國內外學術交流和學科建設搭建良好的平臺[9]。

5．學科支撐條件。 學科支撐條件包括：教學平臺建設、實驗室建設、實習實踐基地建設等。依據衛生應急學科特點，李樂[14]提出整合現有專業教師，增設公共衛生突發事件應急教研室，以加強應急教學平臺建設。萬成松[12]以實例提出重視實驗室等硬件建設以構建較完善教學支撐條件。劉成軍[17]也認為需加強衛生應急學科基地的硬件建設和公共衛生人才的實踐練習。因此，衛生應急學科支撐條件的建設中，著重注意衛生應急實驗教學平臺、衛生應急實戰演練基地、衛生應急專業實習基地的建設，才能更好的將理論結合實踐，培養知識、能力與素質一體化的衛生應急人才。

6．學科管理。 學科管理的水平決定著學科建設與發展的上層建筑。當代科學發展的一個重要趨勢，就是學科既高度分化，又在高度分化的基礎上高度綜合。目前我國大學的衛生應急相關學科建設在管理體系上基本都順應了這一趨勢。一方面，建立院系科層式學科建制，以促進學科的進一步分化；另一方面，又建立了各種形式的跨學科的研究中心或者機構，以促進不同學科的交叉融合。例如暨南大學應急管理學院下屬的應急管理研究中心、河南理工大學應急管理學院下屬的安全與應急管理研究中心、吉林大學公共衛生學院下屬的衛生應急研究中心等。

三、結 語

衛生應急學科的建設與發展歸根結底要處理好學科定位、學科隊伍建設、人才培養模式、科學研究、學科支撐條件、學科管理六個要素的問題。經過這些年努力的發展，衛生應急學科正在獨立出現，但學科體系的構建仍處于探索之中。相信通過借鑒國外衛生應急學科建設的先進經驗，以及國內不斷的理論研究和實踐探索，衛生應急學科的建設與發展一定會越來越好，為我國科教事業和社會發展做出突出貢獻。

[參考文獻]

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