縮唇腹式呼吸鍛煉對住院膀胱癌手術患者睡眠質量的影響

張寶弟 王 磊 任朋娟 吳 洋 高秀秀 吳 璇

牡丹江醫學院附屬紅旗醫院一分院外科，黑龍江牡丹江 157000

膀胱癌是泌尿生殖系統中最為常見的惡性腫瘤，近年來發病率逐年上升，而目前最常見的臨床療法就是進行膀胱癌手術。由于此手術屬于泌尿生殖系統手術，會牽扯到消化系統等，因此術后患者呼吸方式護理對于患者術后康復異常重要。 縮唇腹式呼吸訓練可以有效增加氣道外口端阻力，能夠使氣道內氣壓得到提高，延長氣道閉合的時間，從而促進肺內殘氣量的排出，使患者下一次呼吸能夠吸入更多新鮮空氣。本研究選取2015年3月～2017年3月于我院接受治療的199例膀胱癌患者來探究縮唇腹式呼吸對膀胱癌手術的患者術后睡眠質量低下的改善狀況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年3月接受治療的199例膀胱癌患者，男100例，女99例。按照隨機數字表法將兩組患者分成兩組，實驗組100例，男51例，女49例。對照組99例，男49例，女50例。所有患者均符合以下標準：（1）意識清楚，可以進行有效的自主呼吸[1]；（2）無嚴重心肺功能障礙；（3）堅持進行四周縮唇腹式呼吸訓練。排除標準：（1）有心腦血管病史；（2）不能堅持四周進行縮唇腹式呼吸訓練[2]。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已經院倫理委員會審核同意，患者及其家屬均簽署知情協議書。

1.2 方法

實驗組100例，對照組99例。兩組患者均給予常規膀胱癌住院治療，對照組給予常規護理，對照組患者睡眠時采取普通腹式呼吸通氣方式，實驗組患者在常規對癥護理的基礎上，在專業人員指導下進行縮唇腹式呼吸訓練，睡眠時采取普通腹式呼吸方式結合縮唇腹式呼吸方式[3]。縮唇腹式呼吸具體訓練方法：閉口經由鼻子進行呼吸，然后縮唇，口型像吹口哨一樣進行緩慢呼氣，吸氣與呼氣時間比約為1：2.5[4]。四周后，比較兩組患者Borg呼吸困難評分，分值越低，則表明呼吸質量越好[5]；主要依據匹茲堡睡眠質量評定表（PSQI）來對兩組膀胱癌患者的睡眠質量進行評估，分值越低則睡眠質量越好[6]；同時，自主制作睡眠質量評估表，評估患者對睡眠質量自我評價情況。

1.3 評價指標

呼吸質量評價指標：Borg呼吸困難評分，分值越高，呼吸質量越差，呼吸越困難。睡眠質量評價指標：主要依據匹茲堡睡眠質量評定表（PSQI）來對兩組膀胱癌患者的睡眠質量進行評估，分值越低則睡眠質量越好。患者睡眠質量自我評價指標：自主制作睡眠質量評估表，評估患者對睡眠質量自我評價狀況：一級，偶有入睡延緩，做夢少，基本正常睡眠。二級，存在入睡困難情況，做夢多，存在輕微睡眠障礙。三級，入睡十分困難，做夢多，覺醒次數多，需經常服用安眠藥助眠[7]。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS19.0版對數據進行統計分析，兩組患者Borg呼吸困難評分和睡眠質量PSQI評分結果等計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，睡眠質量自我評估結果等計數資料以百分數（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者呼吸困難評分結果比較

兩組膀胱癌患者呼吸困難評分比較發現，實驗組評分低于對照組，表明縮唇腹式呼吸對于改善患者術后呼吸困難問題具有顯著效果，且指數評分差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者呼吸困難評分比較（x ± s，分）

2.2 兩組膀胱癌患者睡眠質量PSQI評分結果比較

實驗組患者接受縮唇腹式呼吸訓練后睡眠質量得到改善，且兩組指數評分差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組膀胱癌患者睡眠質量PSQI評分結果比較（x ± s，分）

2.3 兩組膀胱癌患者睡眠質量自我評價比較

兩組患者睡眠質量自我評價比較結果顯示，實驗組睡眠質量評價良好的患者占比遠高于對照組，且指數評分差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組膀胱癌患者睡眠質量自我評價比較[n（%）]

3 討論

膀胱癌是泌尿生殖系統中最為常見的惡性腫瘤，目前治療膀胱癌最有效的臨床手段就是進行膀胱癌手術。膀胱癌手術涉及人體多個系統，手術過程復雜，術后護理要求嚴格。接受膀胱癌手術治療的患者，由于術后疼痛，往往需要長時間的臥床休息，膈肌無力以及各種術后并發癥易導致患者睡眠質量低下，甚至無法入睡[8]。而縮唇腹式呼吸將縮唇呼吸與腹式呼吸方式結合在一起，通過縮唇腹式呼吸訓練，可以增加氣道外口段阻力，能夠使氣道內的氣壓得到有效提高[9]，有利于患者吸入更多新鮮空氣，同時能夠有效改善肺部功能[10]。本研究就旨在探究縮唇腹式呼吸對于膀胱癌手術患者術后呼吸質量的影響，以及對膀胱癌患者睡眠質量的改善情況。

選取2015年3月～2017年3月于我院接受治療的199例膀胱癌患者，將兩組患者分成兩組，實驗組100例，對照組99例。兩組患者均給予常規膀胱癌住院治療，對照組給予常規護理，對照組患者睡眠時采取普通腹式呼吸通氣方式，實驗組患者在常規對癥護理的基礎上，在專業人員指導下進行縮唇腹式呼吸訓練，睡眠時采取普通腹式呼吸方式結合縮唇腹式呼吸方式，比較兩組患者Borg呼吸困難評分、匹茲堡睡眠質量評定表（PSQI）評分，同時，自主制作睡眠質量評估表，評估患者對睡眠質量自我評價情況。

本研究結果提示，在Borg呼吸困難評分方面，對照組Borg呼吸困難評分為（5.25±0.41）分，實驗組評分為（3.45±0.45）分，實驗組Borg呼吸困難評分為遠低于對照組評分，表明縮唇腹式呼吸能夠改善膀胱癌患者術后由于疼痛和并發癥引起的呼吸困難狀況[11]。在匹茲堡睡眠質量評定方面，對照組睡眠質量PSQI評分為（12.35±2.31）分，遠高于實驗組（7.51±2.10）的睡眠質量PSQI評分，表明接受過縮唇腹式呼吸訓練后，患者深夜睡眠質量的到有效改善，這對于膀胱癌患者進一步的康復護理具有積極意義[12]。在患者睡眠質量自我評價方面，對照組，一級共25例，二級共54例，三級共20例，睡眠質量自我評價好的患者僅占比25.25%；實驗組，一級共45例，二級共40例，三級共15例，對自我睡眠質量評價良好的占比高達45.00%，實驗組睡眠質量評價良好的患者占比遠高于對照組，經過科學的呼吸訓練，患者修正了不恰當的呼吸方式，提高了呼吸質量，表明縮唇腹式呼吸訓練能夠有效調整呼吸節律[13]，同時改善膈肌功能，使患者能夠實現更為健康順暢的呼吸，為膀胱癌患者睡眠質量的提高提供了有利條件。

綜上所述，縮唇腹式呼吸能夠有效改善患者肺部功能，使患者呼吸更健康順暢，有利于患者吸入更多新鮮空氣，增強機體免疫力[14]。同時可以通過提高患者呼吸質量來改善膀胱癌患者術后呼吸困難問題，從而進一步提高了患者睡眠質量。縮唇腹式呼吸對于提高患者睡眠質量，促進膀胱癌患者術后康復有著至關重要的積極意義[15]。

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