品管圈在縮短送手術(shù)患者至手術(shù)室時(shí)間的應(yīng)用研究

甘愛(ài)麗 林舒欣 段安嬌 潘潔瑩 朱敏捷

廣東省清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院，廣東清遠(yuǎn) 511518

送手術(shù)患者時(shí)間就是指接到手術(shù)室電話通知后將患者送至手術(shù)室的時(shí)間[1]，這段時(shí)間的長(zhǎng)短直接決定手術(shù)室醫(yī)生的工作效率，縮短手術(shù)患者至手術(shù)室時(shí)間能夠最大限度上提高手術(shù)臺(tái)的利用率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院手術(shù)室資源的合理利用，最終實(shí)現(xiàn)為醫(yī)院帶來(lái)更高的經(jīng)濟(jì)效益、減少成本[2-3]。本研究針對(duì)品管圈在縮短送手術(shù)患者至手術(shù)室時(shí)間的應(yīng)用進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2015年6～11月收治的擇期手術(shù)患者120例進(jìn)行研究比較，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和參照組，所有患者均未出現(xiàn)感染性疾病、手術(shù)房間未變動(dòng)且能夠準(zhǔn)確表述主觀感受。研究組患者60例，年齡19～81歲，平均（54.2±5.7）歲，參照組患者60例，年齡20～79歲，平均（52.7±5.1）歲，兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，且所有患者均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)認(rèn)證并知情同意。

1.2 方法

參照組實(shí)施傳統(tǒng)送患者至手術(shù)室方式，研究組實(shí)施品管圈（QCC），首先，成立品管圈小組，小組內(nèi)成員分別負(fù)責(zé)實(shí)施、質(zhì)控、記錄、指導(dǎo)等工作，確定主題為減輕醫(yī)務(wù)人員工作量、改善送手術(shù)的流程。

表1 兩組患者要因發(fā)生情況比較[n（%）]

表2 兩組患者送手術(shù)患者至手術(shù)室時(shí)間比較（x ± s，min）

其次，品管圈小組成員對(duì)影響縮短手術(shù)時(shí)間的相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查，存在較多問(wèn)題：在病房護(hù)士影響方面，多為送手術(shù)時(shí)被打擾、藥品核對(duì)、未進(jìn)行病歷準(zhǔn)備等；在手術(shù)室護(hù)士影響方面，多為室間缺乏溝通、接患者不及時(shí)、患者資料不明確、接診護(hù)士不足等；在醫(yī)生影響方面，多為臨時(shí)改藥或手術(shù)方式、未與護(hù)士進(jìn)行溝通、缺簽名及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單等；另外，家屬、患者等也會(huì)在一定程度上影響送手術(shù)時(shí)間。最后，確定相應(yīng)的改進(jìn)方案，針對(duì)與術(shù)前用藥準(zhǔn)備方面，護(hù)士在上班后均應(yīng)準(zhǔn)備好術(shù)前用藥，待接到送至手術(shù)室通知后，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)找出術(shù)前用藥及核對(duì)藥物，將患者需要使用藥物的編號(hào)、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、用藥時(shí)間、用藥劑量進(jìn)行核對(duì)，白班護(hù)士核對(duì)后可直接執(zhí)行，節(jié)約時(shí)間。針對(duì)與患者術(shù)前宣教不足來(lái)說(shuō)，應(yīng)對(duì)患者準(zhǔn)備提醒牌，在患者床頭柜上方置溫馨提示牌，告知患者提醒牌的作用，并在其中注明“請(qǐng)您在明早起床后穿好病服，戴好手腕帶，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作”，使用提醒牌待患者進(jìn)入手術(shù)時(shí)候告知患者手術(shù)時(shí)間、提醒上廁所，給予患者心理準(zhǔn)備和疏導(dǎo)，而夜班護(hù)士的主要任務(wù)就是在巡房時(shí)再次提醒患者相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄在未穿病員服、病歷亂放、未準(zhǔn)備藥物、未專(zhuān)注治療等要因發(fā)生例數(shù)及發(fā)生率[4]，并記錄接電話后送手術(shù)時(shí)間、送手術(shù)時(shí)間到手術(shù)室交接時(shí)間、交接時(shí)間到入室時(shí)間，計(jì)算平均時(shí)長(zhǎng)并對(duì)比[5]；使用我院自制滿意度調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查[6]，總分100分，0～60分為不滿意，61～90分為一般滿意，91～100分為非常滿意，總滿意率=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本實(shí)驗(yàn)120例患者所產(chǎn)生的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)均用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，其中各要因發(fā)生率、總滿意率等計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，送手術(shù)患者至手術(shù)室時(shí)間等計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者要因發(fā)生情況比較

研究組患者在未穿病員服、病歷亂放、未準(zhǔn)備藥物、未專(zhuān)注治療等要因發(fā)生情況中均好于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者送手術(shù)患者至手術(shù)室時(shí)間比較

通過(guò)對(duì)比分析可知，無(wú)論是接電話后送手術(shù)時(shí)間、送手術(shù)時(shí)間到手術(shù)室交接時(shí)間、交接時(shí)間到入室時(shí)間，還是平均時(shí)長(zhǎng)，研究組均明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者治療滿意度比較

研究組患者總滿意率為98.33%，參照組患者總滿意率為85.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療滿意度比較[n（%）]

3 討論

QCC的實(shí)施就是在不了解問(wèn)題原因的基礎(chǔ)上，使用品管圈對(duì)問(wèn)題進(jìn)行深入分析，找出問(wèn)題所在原因，并通過(guò)選定主題、制定計(jì)劃、設(shè)定目標(biāo)、現(xiàn)狀調(diào)查、原因分析、制定對(duì)策的方式提高效果[7]，圈員均能夠根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)提出問(wèn)題并查詢資料選定主題，并努力配合，極大的提高團(tuán)隊(duì)凝聚力，且在收集數(shù)據(jù)的過(guò)程中形成全院積極參與的大環(huán)境，持續(xù)且不間斷的推行品管圈管理，改善工作方式、提高工作效率，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的工作主動(dòng)性和積極性[8-16]，從而掌握實(shí)施要點(diǎn)，日后能夠迅速的處理突發(fā)狀況。經(jīng)試驗(yàn)研究結(jié)果顯示可以了解到，研究組患者在未穿病員服、病歷亂放、未準(zhǔn)備藥物、未專(zhuān)注治療等要因發(fā)生情況中均好于參照組，且在送手術(shù)患者至手術(shù)室時(shí)間中，無(wú)論是接電話后送手術(shù)時(shí)間、送手術(shù)時(shí)間到手術(shù)室交接時(shí)間、交接時(shí)間到入室時(shí)間，還是平均時(shí)長(zhǎng)，研究組均明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見(jiàn)實(shí)施品管圈能夠提高護(hù)士的時(shí)間意識(shí)，工作效率和工作計(jì)劃性得以明顯提高和增強(qiáng)，各個(gè)階段送至手術(shù)室的時(shí)間得以明顯減少。另外，在滿意度對(duì)比中，研究組患者總滿意率為98.33%，參照組患者總滿意率為85.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），相比于以往送至手術(shù)室方式來(lái)說(shuō)，實(shí)施品管圈能夠明顯提高患者滿意度，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生幾率。雖然本次活動(dòng)改善效果明顯，送手術(shù)所花費(fèi)時(shí)間明顯減少，但是送手術(shù)過(guò)程還有一些客觀因素，需要借助各部門(mén)同心協(xié)力去解決，更好的進(jìn)行溝通合作，爭(zhēng)取進(jìn)一步縮短送患者至手術(shù)室時(shí)間，為醫(yī)院及各部門(mén)獲得更多的資源。盡管本次實(shí)驗(yàn)研究取得一定的效果，但仍然存在一定的客觀因素需借助醫(yī)院內(nèi)其它部門(mén)的共同協(xié)助和解決，在更良好合作和溝通的基礎(chǔ)上，爭(zhēng)取更好的縮短手術(shù)，最終實(shí)現(xiàn)為醫(yī)院及各部門(mén)獲得更多的資源。

綜上所述，品管圈在縮短送手術(shù)患者至手術(shù)室時(shí)間中的效果顯著，有效提高醫(yī)護(hù)人員參與管理的意識(shí)和水平，提高工作效率和服務(wù)品質(zhì)，增加團(tuán)隊(duì)凝聚力，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 陳琳.品管圈在縮短腔鏡手術(shù)接臺(tái)時(shí)間管理中的應(yīng)用 [J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（2）：126-127.

[2] 王楠，馬習(xí)鵬，武愛(ài)文，等.運(yùn)用品管圈縮短擇期全麻手術(shù)接臺(tái)時(shí)間的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（2）：197-201.

[3] 孫庭婷，方亮.品管圈在手術(shù)室器械管理中的應(yīng)用研究 [J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（1）：83-85.

[4] 冼曉琪，劉梅芳，劉小玲，等.品管圈在手術(shù)室縮短接臺(tái)手術(shù)間隔時(shí)間中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（14）：2268-2269.

[5] 周毅峰，袁桔華，龐靜，等.品管圈活動(dòng)在提高手術(shù)室接臺(tái)工作效率的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2016，33（5）：1032-1034.

[6] 張玉花.品管圈活動(dòng)在手術(shù)床配件使用后歸位率中的應(yīng)用 [J].甘肅科技，2017，33（10）：120-121.

[7] 蔡容，孫桂英，張德慧，等.開(kāi)展品管圈活動(dòng)，提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量 [J].四川解剖學(xué)雜志，2014，22（2）：61-62，64.

[8] 梅娜，李燕姿，吳越，等.品管圈在提高手術(shù)周轉(zhuǎn)率及醫(yī)務(wù)人員滿意度中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2016，29（5）：807-809.

[9] 張鳳英，童晶，韓雪迎等.品管圈活動(dòng)對(duì)急性心梗介入治療患者門(mén)囊時(shí)間的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（8）：46，48.

[10] 韓雪迎，劉茵，張鳳英，等.品管圈對(duì)急性心肌梗死急診PCI術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（8）：41-42.

[11] 唐魯，郭志紅，王飛，等.品管圈在圍手術(shù)期促進(jìn)正常體溫管理中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2015，32（9）：847-850.

[12] 巫菊仙.品管圈在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)服務(wù)中的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（34）：131-132.

[13] 王依貴，廖印，舒紅，等.品管圈在專(zhuān)科手術(shù)室減少手術(shù)邊緣時(shí)間中的運(yùn)用 [J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（22）：3159-3161.

[14] 孫萬(wàn)瑤.品管圈活動(dòng)對(duì)提高手術(shù)室護(hù)理滿意度及降低差錯(cuò)率的應(yīng)用效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（17）：1600-1603.

[15] 張菊芳，賈麗華，方向華.品管圈活動(dòng)在縮短送手術(shù)病人時(shí)間中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（4）：315-316.

[16] 方向華，王順?lè)澹簳x才，等.運(yùn)用品管圈縮短接臺(tái)手術(shù)送病人時(shí)間的實(shí)踐[J].中國(guó)護(hù)理管理，2014，14（1）：70-72.