心理干預聯合健康教育對胎兒畸形引產產婦的影響分析

段 嫄 宋艷娥 陳小芬 余海霞 郭健凌 董亦茹深圳市寶安區婦幼保健院婦科，廣東深圳518100

近年來，胎兒畸形的發生率不斷升高，對于可以治療的疾病可選擇在適當的時機對胎兒進行宮內治療，以降低缺陷患兒的出生率，提升人口總體質量。但對于一些治愈率低、治療困難甚至無法治療的畸形胎兒，臨床上建議選擇引產，以降低對產婦身體造成的不良影響[1-3]。但由于胎兒畸形而需要引產的產婦在心理和生理上均承受著巨大壓力和打擊，不僅需要家人的陪伴，更需要得到醫護人員的護理和健康教育。本研究以60例因胎兒畸形而接受引產的產婦為研究對象，對心理干預聯合健康教育的應用效果和臨床應用價值進行評價，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2015年3月～2017年3月在我院檢查確診為胎兒畸形并接受引產的60例產婦為研究對象，根據產婦入院時間先后對其分組（分組經醫學倫理委員會批準），每組30例。對照組中：年齡最大43歲，年齡最小17歲，平均年齡（29.2±2.2）歲；孕周16～28周，平均孕周（22.25±2.17）周。觀察組中：年齡最大42歲，年齡最小20歲，平均年齡（31.0±2.2）歲；孕周為16～27周，平均孕周（23.01±2.03）周。經分析，兩組孕婦的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

（1）常規護理：取得患者及家屬同意后告知引產的方法，并在引產過程中實施常規的檢查。（2）①心理干預：引產前心理干預：向其詳細介紹醫院及科室的相關情況，通過溝通了解孕婦的生活經歷、家庭狀況以及經濟條件，為其提供心理干預，得到孕婦的充分信任和支持。取得家屬配合后告知產婦避孕半年后可以再次備孕，減輕產婦哀傷情緒，且告知產婦重復兩次胎兒畸形率幾乎為零，讓產婦減輕心理負擔，避免擔心下一次胎兒畸形。術中心理干預：護理人員一直陪伴在產婦身邊，耐心、細心的與產婦進行溝通和交流，指導產婦用腹式呼吸法。將畸形胎兒引出體外后，立即進行妥善處理，盡可能避免影響產婦的情緒。術后心理干預：此階段的心理干預是不可或缺的一部分，在此階段要幫助產婦逐漸接受、適應母親角色的缺失，叮囑產婦本人和家屬要注意術后護理，注意自身的身體健康。在護理的整個過程中，要體現出對產婦的尊重，從產婦的實際情況為出發點，密切觀察產婦情緒的變化情況。②健康教育：向產婦及家屬介紹造成胎兒畸形的相關因素、超聲表現特征、引產的重要性和必要性。產婦接受引產治療后，則向其詳細講解相關步驟和注意事項，做好準備工作，獲得產婦和家屬的理解與配合。

1.3 評價標準

（1）采用SAS（焦慮自評量表）[4]對兩組產婦護理前后的焦慮情況進行評價，評分為0～48分，分數越高，表示產婦的焦慮情緒越嚴重。（2）采用SDS（抑郁自評量表）[5]對兩組產婦護理前后的抑郁情況進行評價，評分為0～50分，分數越高，表示產婦的抑郁情況越嚴重。（3）滿意度評價標準[6]：發放滿意度調查問卷，問卷中包括10項問題，每項問題得分為0～10分，采用三級評分法，產婦最終的總滿意度為非常滿意度+基本滿意度。

1.4 統計學處理

本組研究中60例因胎兒畸形而接受引產產婦的對比數據均納入統計學軟件SPSS19.0中，產婦滿意度等計數型指標以百分數（%）表示，采用χ2檢驗；SAS評分、SDS評分等計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦干預前后的SAS評分比較

干預前，觀察組產婦的SAS評分與對照組相比差異無統計學意義（P＞0.05）；經干預后，觀察組產婦的SAS評分明顯優于護理前和對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦干預前后的SAS評分比較（x ± s，分）

2.2 兩組產婦干預前后的SDS評分比較

護理前，兩組產婦的SDS評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；經實施護理干預后，觀察組產婦的SDS評分明顯優于干預前，且明顯優于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦干預前后的SDS評分比較（x ± s，分）

2.3 兩組的產婦滿意度對比分析

觀察組的產婦滿意度為83.33%，對照組的滿意度為73.33%，經統計學處理，觀察組高于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組的產婦滿意度對比分析[n（%）]

3 討論

對孕婦來說，胎兒畸形是一種應激源，會刺激孕婦的交感神經，使交感神經處于應激狀態，導致孕婦出現焦慮、高度緊張、恐懼等負面心理，嚴重影響孕婦的身心健康[7-9]。本研究結果提示，實施心理干預聯合健康教育的產婦在焦慮情緒、抑郁情況改善方面，以及產婦滿意度方面均優于實施常規護理的產婦，本研究結果充分體現了心理干預聯合健康教育在臨床護理上的重要性和必要性。心理干預是臨床護理中一項非常重要的內容，是護理學的重要組成部分，針對患者的不同心理狀態和產生不良情緒的原因，通過建立良性的溝通關系，幫助患者疏導負面情緒，改善患者不良的心理狀態和負面情緒，使其更加積極、正面的面對疾病、面對治療[10-13]。心理干預在很大程度上體現了醫院的人文關懷，從患者的實際情況為出發點，在對患者進行身體治療的同時注重其心理健康。此外，健康教育也是臨床護理工作中的重要內容之一。通過向患者講解疾病及治療的相關知識，可以讓患者和家屬從更加科學、全面的角度了解疾病、認識疾病，從而提高患者的治療依從性。本研究以胎兒畸形引產產婦為研究對象，此類產婦生理上承受著巨大痛苦，心理上又需要承受母親角色的缺失，心理打擊大[14-16]。對此類產婦進行心理干預和健康教育，一方面可以讓產婦了解更多疾病相關知識，提高積極性，另一方面，可以改善產婦的不良情緒，使其以樂觀的心態面對治療和生活。

綜上所述，對胎兒畸形引產產婦實施針對性的心理干預和健康教育，可改善產婦的負面情緒和不良心理，減輕產婦和家屬的心理壓力，提高產婦滿意度，故更值得應用和推廣。

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