營養風險篩查在胃腸腫瘤患者術中的應用效果

陳美元

廣東省東莞市石排醫院五官科，廣東東莞 523000

胃腸腫瘤患者由于體內腫瘤對身體產生不同程度的消耗，嚴重影響患者的消化功能[1]，使得營養不良在胃腸腫瘤患者中十分常見，不僅增加并發癥、感染的發生幾率，也降低了患者的生活質量[2-3]，因此，胃腸腫瘤患者在術中應給予一定的營養支持，從而為手術治療奠定良好的基礎，便于手術順利進行。本研究針對營養風險篩查在胃腸腫瘤患者術中的應用效果進行分析和探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月～2017年12月收治的胃腸腫瘤患者33例，根據入院時間不同分為營養組（n=17）和對比組（n=16），所有患者均經醫院倫理委員會認證并簽署知情同意書。營養組中，男9例、女8例，年齡31～86歲，年齡中位數51.25歲，結腸癌患者6例、小腸癌患者5例、胃腸癌患者3例、胃癌患者3例，對比組中男8例、女8例，年齡30～88歲，年齡中位數52.31歲，結腸癌患者5例、小腸癌患者5例、胃腸癌患者4例、胃癌患者2例，兩組患者在性別、年齡、病癥類型中比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對比組患者實施常規營養護理，營養組患者實施營養風險篩查及針對性營養支持護理，使用營養風險篩查2002對患者的年齡、營養不良情況、病癥實際情況進行評分，如評分結果在3分以下時，說明患者為出現營養不良，可不給予針對性營養支持，如評分結果在3分以上時，此時說明胃腸腫瘤患者存在營養風險，需進行針對性的營養支持，尤其是一些胃腸功能較差患者，應密切觀察患者各項生命體征和指標后，通過計算能量耗指數確保營養支持的科學性和有效性，并采用靜脈注射的方式向患者體內注射支鏈氨基酸，每日1次即可，從而維持患者體內水電解質的平衡。手術過程中，相關醫護人員應根據患者實際情況適當調整營養支持程度，如患者胃腸道耐受性較好，可對患者進行術中腸內營養支持。

1.3 觀察指標

詳細記錄兩組患者住院時間、住院費用，通過實驗室檢測測定患者術前、術后3d和術后7d血清白蛋白水平[4]；治療效果分為顯效、有效、無效，顯效即患者住院天數低于10d，經營養評分后低于3分且無感染癥狀的發生，有效即患者住院天數在11～ 20d，經營養評分后超過3分，小部分患者出現感染癥狀，無效即患者治療效果不理想，住院時間超過20d且經營養評分后超過3分[5]，治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究所有數據均用SPSS17.0統計學軟件處理，其中計數資料如治療總有效率用%表示，用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床指標比較

營養組患者在住院時間、住院費用等臨床指標均優于對比組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床指標比較（x ± s）

2.2 兩組患者各時間段血清白蛋白指標比較

除卻兩組患者術前、術后3d血清白蛋白指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05），但兩組患者術后7d血清白蛋白指標比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者治療效果比較

營養組患者治療總有效率為94.11%，對比組患者治療總有效率為62.5%，營養組明顯高于對比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表2 兩組患者各時間段血清白蛋白指標比較（x ± s，g/L）

表3 兩組患者治療效果比較[n（%）]

3 討論

當前，社會經濟不斷發展的同時改變了人們的生活方式、飲食結構，使得胃腸腫瘤的發病率呈現逐年上升的趨勢[6-7]，且該病癥多發生在老年人群及生活壓力、工作壓力較大的青年人群中。眾所周知，胃腸腫瘤主要是指胃部、小腸、大腸等消化器官在長時間消化不良下引發的惡性腫瘤病癥[8-10]，臨床中多采用手術方式進行治療，但由于患者消化系統障礙，營養不良情況常有發生，在這種情況下，對胃腸腫瘤患者術中營養支持就顯得尤為重要。以往常規營養護理下，并未針對患者實際情況予以營養支持，使得大部分患者無法達到身體所需營養標準，進而導致患者體內水電解質的失衡[11-13]，嚴重時甚至會導致患者的死亡，引發醫療事故和糾紛，但過量的營養支持不僅加重患者經濟負擔，也對醫療資源造成浪費[14-15]。而營養風險篩查下，能夠準確了解患者身體所需營養，并在此基礎上設計營養支持方案，進行針對性的營養支持，極大的提高了營養支持的針對應和有效性[16]。需要注意的是，營養風險篩查下的營養支持應嚴格控制其質量，避免營養支持不當而適得其反。實驗結果表明，營養組患者在住院時間、住院費用等臨床指標均優于對比組，且營養組患者治療總有效率明顯高于對比組，可見營養風險篩查及針對性營養支持護理能夠有效縮短患者的住院時間，減少住院費用，提高治療效果，有利于患者更快恢復健康，減輕患者及家屬的經濟負擔。另外，除卻兩組患者術前、術后3d對比差異不顯著，兩組患者術后7d差異明顯，盡管短時間內胃腸腫瘤患者予以不同方式營養支持對血清白蛋白改善效果不明顯，但7d后相比于常規營養護理來說，營養風險篩查及針對性營養支持護理對血清白蛋白指標的改善更為明顯，接近正常水平，效果顯著。可見胃腸腫瘤患者在術后盡管恢復相對較為困難、消化功能紊亂，術后感染發生率更高，延長患者住院時間、增加心理壓力，在這種情況下，營養風險篩查將患者實際情況為基本出發點，根據篩查結果進一步判定患者是否需進行營養支持，起到事半功倍的效果。

綜上所述，胃腸道腫瘤患者為有效提高其術后恢復情況、消化功能，減輕術后感染，可通過營養風險篩查得出科學依據，判斷患者營養風險情況并予以針對性營養支持，確保臨床營養支持更具針對性和有效性，且操作簡單、方便，具有較高的臨床應用價值。

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