心理護理對ICU重癥患者護理效果的影響

陳英姿

廣東省江門市五邑中醫院重癥醫學科，廣東江門 529000

ICU科室多為病情危重患者，病情變化大，加上為避免家屬探視帶入病原菌造成患者進一步感染，ICU科室對家屬陪護和探視有一定的限制規定，這則會造成ICU科室患者情緒低落、治療積極性差。心理護理是一種人性化的護理模式，從患者的情緒和內心為出發點，有針對性的對其實施心理干預，旨在緩解患者的負面情緒[1-2]。本研究以我院ICU科室收治的100例重癥患者為研究對象，評價心理護理在ICU重癥患者臨床護理上的應用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院ICU科室收治的100例重癥患者為主要研究對象，納入時間為2017年1～10月，患者入組后采用隨機分配的原則分組，每組50例。對照組中：男28例，女22例；年齡20～78歲，平均（50.3±3.3）歲；ICU住院時間為3～12d，平均（7.48±2.13）d。觀察組中：男27例，女23例；年齡21～78歲，平均（50.5±3.4）歲；ICU住院時間為4～13d，平均（7.68±2.26）d。在統計學軟件中錄入兩組患者的各項一般資料，并對上述數據進行統計學分析，發現觀察組與對照組患者的年齡和性別基線資料無顯著差異，兩組有可比性。納入標準[3-4]：（1）兩組患者均為危急重癥；（2）兩組患者的意識清晰，可以配合完成調查和研究工作；（3）參與本研究的兩組患者均在知情且自愿的情況下參與，在參與研究前，由家屬簽署同意書，我院醫學倫理委員會批準通過。

1.2 研究方法

對照組：密切監測患者病情和生命體征的變化情況，對患者進行原發病相關護理，若患者病情有變化，則立即通知醫生。觀察組：在對照組基礎上，實施如下護理：（1）有效溝通：患者進入ICU病房后，護理人員要對患者的各項生命體征指標和病情的變化情況進行密切監測，積極主動與患者進行溝通和交流。掌握不同患者的病情，針對患者病情，用患者可以聽懂或看懂的方式向其介紹疾病的相關知識，讓患者充分了解自身情況，減小對疾病和治療的恐懼感。在護理過程中，了解患者的需求，對患者表示關心和照顧，注意照顧患者的情緒和心理，增強護患之間的信任，減輕患者的心理壓力。（2）心理支持：注重對患者的巡視和陪護，及時了解患者的需求，盡可能幫助患者完成能力范圍內的需求，避免刺激患者。每日定時與患者溝通，耐心傾聽患者，并對其提供護理服務。告訴患者保持愉悅心情與病情康復的關系，讓患者以積極的心態面對疾病和治療。（3）音樂療法：播放一些舒緩的音樂，緩解患者的焦慮和緊張情緒，為其帶來身心愉悅感，提升其睡眠質量。

1.3 評價標準

（1）采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[5]評估兩組患者抑郁情緒，量表中包括24個項目，各項目采用五級評分法，低于8分表示無抑郁，8～20分表示輕度抑郁，21～34分表示中度抑郁，35分以上表示重度抑郁。（2）采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）[6]評估兩組患者的焦慮情緒，量表中包括兩個主要量表，分別為精神焦慮和身體焦慮，低于6分表示無癥狀，7～15分表示輕度焦慮，16～22分表示中度焦慮，23分以上表示重度焦慮。（3）采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）[7]評估兩組患者的睡眠質量，評估項目中包括睡眠質、時間、效率、障礙等，分數越高，說明患者的睡眠質量越差。（4）滿意度[8]：運用問卷調查的方式評估兩組患者的護理滿意度，滿意度分為三個評價等級，統計非常滿意與基本滿意的總人數，計算護理滿意度。

1.4 統計學處理

本組研究中100例ICU科室重癥患者的一般資料和對比數據均納入統計學軟件SPSS18.0中，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后的HAMD評分比較

護理前，兩組患者的HAMD評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；經護理后，觀察組患者的HAMD評分明顯優于護理前和對照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者護理前后的HAMD評分比較（x ± s，分）

2.2 兩組患者護理前后的HAMA評分比較

護理前，兩組患者的HAMA評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；經護理后，觀察組患者的HAMA評分明顯優于護理前和對照組（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者護理前后的HAMA評分比較（x ± s，分）

2.3 兩組患者護理前后的PSQI評分比較

護理前，兩組患者的PSQI評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；經護理后，觀察組患者的PSQI評分明顯優于護理前和對照組（P＜0.05），具體見表3。

表3 兩組患者護理前后的PSQI評分比較（x ± s，分）

2.4 兩組患者的護理滿意度對比分析

經調查，觀察組患者的護理滿意度為96.0%，對照組的滿意度為80.0%，經統計學分析，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表4。

表4 兩組患者的護理滿意度對比分析[n（%）]

3 討論

ICU重癥患者受到疾病和經濟等因素的影響容易產生一些心理問題，進入ICU后，患者處于相對封閉和隔離的狀態，焦慮、恐懼情緒加劇，更不益于患者身體康復和治療依從性[9-11]。因此，對ICU住院患者要進行積極的心理干預，針對患者的具體病情和心理狀態，對患者實施相應的心理支持。心理護理是臨床護理學中一項重要方法，體現了醫院“以人為本”的工作理念。

本研究結果顯示，經心理護理的患者在焦慮、抑郁情緒、睡眠質量改善情況以及滿意度方面均明顯優于實施常規護理的患者，本結果與相關報道結果存在相似性[13-14]。ICU重癥患者缺乏家屬的陪護，加上自身病情重，且ICU病房的費用高，經濟負擔嚴重，多數患者均伴有不同程度的心理問題，不僅影響治療工作的順利開展，同時也不利于患者病情的康復。心理護理是針對患者不同心理狀態制定的一種護理模式，通過患者與護理人員的有效溝通和交流，可以讓醫患之間建立起相互信任、相互依賴的關系[15]。在溝通和交流的過程中，護理人員針對患者的不同情緒和顧慮，為其提供安慰、鼓勵和支持，使患者積極的面對疾病和治療，提高患者的治療依從性。同時，采用音樂療法對患者進行護理干預，可舒緩患者的負面情緒，改善患者的睡眠狀態，全面提升ICU重癥患者的生存質量。

綜上所述，對ICU重癥患者實施心理護理干預，不僅可以改善患者的負面情緒，提升其睡眠質量，同時可以提高患者滿意度，故值得推廣和應用。

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