品管圈活動在提高母乳喂養成功率中的運用

朱淑惠 曾小玉 黃小英

廣東省河源市婦幼保健院，廣東河源517000

品管圈活動就是在同一部門內護理人員在共同工作目標下自發組成的隊伍，以改善護理質量、全員參與為基礎，在實際護理工作中實施持續不間斷的質量改進工作，最終為患者提供優質護理服務[1-3]。母乳喂養是婦產科最為關注的重點問題，正確、良好的母乳喂養是保證新生兒健康的關鍵[4-5]，本研究針對品管圈活動在提高母乳喂養成功率中的運用情況進行對比和探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對我院婦產科2017年2月和2017年10月進行調查，調查例數各70例，設置為研究組和對比組，并于2017年2～10月實施品管圈，且產婦的身體狀況均良好，符合母乳喂養標準，排除嚴重營養不良產婦、退乳產婦、視聽障礙產婦、新生兒先天性疾病產婦。研究組產婦中，最小年齡19歲，最大年齡35歲，均為足月單一活產，新生兒體重 2.45～ 3.750kg，平均（3.0±0.67）kg，對比組產婦中，最小年齡19歲，最大年齡38歲，均為足月單一活產，新生兒體重2.45～3.60kg，平均（3.0±0.60）kg。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。對所有產婦資料進行回顧性分析。

1.2 方法

對比組實施常規護理，即采用健康教育的方式對母乳喂養進行指導，并未對母乳喂養時間、地點等進行詳細講解和要求，產后母嬰同房。研究組應用品管圈活動，分別進行組圈、測試、制定對策并實施、確認效果、檢討和改進。組圈就是品管圈組成人員為我院婦產科護理人員，共計6名，由組織能力、管理能力較強的護理人員擔任圈長，以及主任1名、護長1名、護師3名共同組成，將質量循環管理作為品管圈實施的基礎，相關護理人員根據所學知識和既往經驗對產婦實施護理工作，在積極主動參與的過程中提高護理人員的責任意識。測試就是護理人員將測試母乳喂養試卷發給產婦并由其填寫，包括母乳喂養相關知識、技巧、流程等內容，通過測試結果掌握產婦對母乳喂養的了解程度并提出問題。制定對策并實施就是在每一位護理人員通過查找文獻、資料對母乳喂養存在的問題進行解決對策的選擇，然后實施持續質量改進不斷完善母乳喂養的制度和流程、加大健康教學宣傳力度、對產婦進行適當心理護理、多與其進行溝通和交流，針對產婦在母乳喂養過程中存在的問題應及時糾正并耐心講解，通過一對一方式進行母乳喂養操作訓練，初步預估母乳喂養成功率應達80%。確認效果就是根據品管圈活動對母乳喂養成功率的影響進行分析，得出母乳喂養成功率由最初的48.57%上升至82.85%，結果達標。改進就是組織品管圈成員對整個護理過程中存在的不足之處進行討論和總結，然后針對問題進行下一次質量改進。

表1 兩組產婦母乳喂養相關指標比較（x ± s，分）

1.3 觀察指標

記錄兩組患者托乳姿勢、喂奶體位、擠奶手法、乳房脹痛等指標評分[6]，然后記錄母乳喂養成功例數和失敗例數，并計算母乳喂養成功率，最后，使用我院自制調查表對患者護理滿意度進行調查，共計100分，86～100分為非常滿意，61～85分為一般滿意，0～60分為不滿意[7]，護理總滿意率=（非常滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

所有數據采用SPSS23.0統計軟件包進行處理，母乳喂養相關指標等計量資料以（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗。母乳喂養成功率、護理總滿意率等計數資料以百分數（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦母乳喂養相關指標比較

研究組產婦在托乳姿勢、喂奶體位、擠奶手法、乳房脹痛評分等母乳喂養相關指標均優于對比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組產婦母乳喂養成功率比較

研究組產婦母乳喂養成功率為82.85%，對比組產婦母乳喂養成功率為48.57%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦母乳喂養成功率比較

2.3 兩組產婦護理總滿意率比較

研究組產婦護理總滿意率為97.14%，對比組產婦護理總滿意率為77.14%，經統計學比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組產婦護理總滿意率比較[n（%）]

3 討論

新生兒在出生后經母乳喂養相比于奶粉喂養更健康，這是由于母乳中含有新生兒成長所需要的物質，只有堅持母乳喂養，才能確保新生兒神經和身體健康成長[8-9]。盡管我國社會經濟的不斷發展和進步，人們生活水平在不斷提高，但母乳喂養占比卻呈現逐年下降的趨勢。以往臨床中針對新生兒母乳喂養多實施常規護理，但該種護理下產婦不僅出現乳房脹痛，而且母乳喂養姿勢大多不正確、成功率較低，產婦護理滿意度不高，極易發生醫療糾紛，而在臨床護理質量不斷發展的當下，品管圈活動的出現對母乳喂養的改善起到較好效果，應用范圍逐漸擴大[10-12]。一般來說，品管圈活動作為醫院創三甲首選管理工具，是一種自發性行為，既不會浪費醫院資源，也能夠有效提高護理人員的自我管理意識及解決問題的能力，提高護理質量。由于品管圈活動所具有的激勵性和發展性等優點[13-14]，將質量持續改進作為基礎，通過不斷改善既往問題，充分發揮護理人員的積極性和自主性，凝結團隊，另外，品管圈活動的民主性、經濟性及科學性，能夠確保每一位護理人員都能夠參與到護理工作中，并在科學統計工具和技術的分析下實現最佳護理結果[15-16]，提高工作效率和產婦護理滿意度。本次實驗研究結果顯示，研究組產婦在托乳姿勢、喂奶體位、擠奶手法、乳房脹痛評分等母乳喂養相關指標均優于對比組，可見品管圈活動能夠明顯改善產婦乳房脹痛現象，改善母乳喂養姿勢，更好的對新生兒進行母乳喂養，增加母乳喂養的成功幾率。研究組產婦母乳喂養成功率為82.85%、護理總滿意率為97.14%，對比組產婦母乳喂養成功率為48.57%、護理總滿意率為77.14%，差異有統計學意義（P＜0.05），由此可知，通過對產婦實施品管圈活動，確保產婦對母乳喂養相關知識、流程、方法更加了解，確保產婦掌握母乳喂養技能，增加了產婦對母乳喂養的了解，更好的進行母乳喂養，提高母乳喂養成功率的同時，產婦護理滿意度明顯改善，極大的避免了醫療糾紛的發生幾率，實現護理管理的可持續發展，且研究結果與陳玉玲[17]一致，具有研究價值。

綜上所述，品管圈活動通過持續的質量改進對提高母乳喂養成功率來說效果顯著，且有效提高產婦護理滿意度，具有較高的臨床應用價值。

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