陰道分娩后尿潴留的相關因素分析及盆底康復干預效果

溫銀笑 溫月香

廣東省惠州市婦幼保健計劃生育服務中心婦女保健科，廣東惠州 516000

尿潴留指膀胱內充滿尿液無法正常排出，有急性和慢性之分。產婦在陰道分娩產中常因子宮壓迫膀胱或盆腔神經，致使膀胱肌麻痹，出現尿潴留問題，給患者帶來痛苦，增加其精神壓力，像患者常因該疾病影響子宮收縮，加大陰道出血量，造成產后泌尿系統感染，降低其生活質量[1-4]。產后尿潴留作為產婦常見并發癥，近幾年其發病率逐年升高，為了幫助患者緩解病痛，減輕其心理壓力，醫學界加大了對該病癥的研究，當前多數醫院對陰道分娩后出現尿潴留患者實施常規治療時搭配盆底康復干預，以期提高治療效果，幫助患者回歸正常的生活，減輕心理負擔，以便體會新生兒降生的喜悅[5-9]。本文旨在分析造成尿潴留的原因以及實施盆底康復干預的臨床療效，現研究資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2015年1月～2017年1月選擇陰道分娩后出現尿潴留的68例患者，隨機將其分為研究1組和研究2組各34例，任選無尿潴留問題的68例患者將其視為對照組。研究1組患者年齡24～35歲，平均（28.4±3.7）歲；妊娠35～40周，平均（36.84±1.74）周，均為初產婦，其產后出現尿潴留的時間為6～11h。研究2組患者年齡25～ 35歲，平均（28.3±3.6）歲；妊娠 36～ 40周，平均（36.76±1.52）周，均為初產婦，產后出現尿潴留的時間為5～12h。對照組年齡23～34歲，平均（28.4±3.6）歲；妊娠35 ～ 40周，平均（37.52±1.25）周；初產婦，未出現尿潴留問題。納入標準：所有入選對象均為初產婦，且均行陰道分娩，本次研究經醫學倫理會審核通過，所有患者均同意參與研究，排除精神障礙、不良入院記錄及泌尿系統疾病者，且兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。綜合分析兩組患者出現尿潴留的原因。

表1 產后尿潴留患者與正常產婦其相關因素比較

表2 兩組患者日均失禁頻率和殘余尿量比較（x ± s）

1.2 研究方法

研究1組實施常規治療，鼓勵患者進行腹肌鍛煉、多坐少睡、進行熱敷、多飲水，醫護人員可為其按摩，告知患者家屬按摩技巧，以便其能幫助患者進行按摩，提高治療效果。此外，可用紅外線儀照射患者的膀胱區，幫助患者進行治療。

研究2組在常規治療的基礎上搭配盆底康復干預，組織專業醫護人員對患者進行針對性指導。首先，患者保持平躺或是半臥位，將其下肢分為60°夾角，讓其自主收縮尿道和肛門肌肉，每次15秒，每天做3～5組，一組30次，告知患者訓練的功效，告知其要點，讓其每日自行訓練，護理人員從旁指導。其次，將電極片放置其下腹部正中恥骨聯合上方1cm處和腰部骶2～3水平皮膚處及腰部髂脊皮膚處，選用法國PHENIX USB4盆底康復治療儀治療，脈寬 200us，頻率為 35Hz，每次 20min，每天1～2次，比較兩組患者的臨床療效。

1.3 觀察指標

分析有尿潴留問題的患者及無尿潴留問題患者的臨床資料，如其年齡、產程時間、手轉胎頭分娩鎮痛、胎頭吸引術及新生兒體重等多項信息，綜合分析產婦在產后出現尿潴留的原因。觀察研究1組和研究2組患者治療后其日均失禁頻率和殘余尿量情況。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS20.0版對數據進行統計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 產后尿潴留患者和正常產婦其相關因素比較

研究1組和研究2組患者產后均出現尿潴留問題，對照組患者產后未受到尿潴留問題的困擾，綜合分析有尿潴留問題產婦與無尿潴留問題產婦其年齡、新生兒體重差異均無統計學意義（P＞0.05），但產婦的產程時間、手轉胎頭分娩鎮痛以及胎頭吸引術等指標，數據組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組尿潴留患者的臨床療效比較

兩組尿潴留患者均接受治療，研究1組采用常規治療，研究2組在常規治療的基礎上加入盆底康復干預，兩組患者治療前其日均失禁頻率與殘余尿量差異無統計學意義（P＞0.05）。治療結束后比較兩組患者的日均失禁頻率和殘余尿量，發現研究2組其療效明顯優于研究1組，組間數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后兩組患者日均失禁頻率和殘余尿量均有極大改善，且組內數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

產后尿潴留是產婦常見臨床并發癥，正常情況下產婦順產后4～6h便可自行小便，但若在分娩后6～8h仍無法正常排尿且膀胱有飽脹感，產婦很有可能出現尿潴留問題，影響其產后恢復[10-12]。就其病因來看，多是產婦因會陰側切或是會陰撕裂導致外陰創疼痛，致使產婦支配膀胱的神經功能出現紊亂，滋生尿潴留問題；產婦不習慣在床上排尿，或因外陰創傷怕疼痛，排尿時不敢用力，滋生尿潴留；此外產程過長產婦無法及時排尿或是產前產中使用大量鎮靜藥，導致膀胱張力降低引發尿潴留問題。醫生在診治該類患者時多是鼓勵其多喝水，給予其心理疏導，幫助患者克服心理壓力，聽流水聲，組織患者家屬為其熱敷，叮囑患者多坐少臥，以便幫助患者早日排尿。此外，也有醫院推出穴位療法，如指壓穴位法和蔥泥穴位貼敷法。

近幾年我國產婦產后尿潴留的發病率有上升趨勢，給患者增添較多的痛苦，影響其生活質量的同時，會增加患者的心理壓力，以至于產婦無法享受新生兒降生的喜悅。為了降低發病率，幫助患者緩解病情，醫者加大了對該病癥的研究，綜合分析健康產婦和產后出現尿潴留問題的產婦其臨床資料，發現產程時間、手轉胎頭分娩鎮痛以及胎頭吸引術是引發尿潴留的高危因素。因此，醫生在對產婦實施陰道分娩時應著重考慮這三個因素，可事先進行預防干預，從源頭減少尿潴留問題的發生，同時要對出現該問題的患者給予心理疏導，緩解產婦產后不安情緒，利于患者理性認識該疾病，便與其積極配合醫護人員進行治療，以便更好的控制病情實現最佳治療效果。我院針對陰道分娩后出現尿潴留患者推出盆底康復干預，研究表明其臨床療效明顯優于常規治療[13-18]。本文旨在分析該病癥的影響因素及實施盆底康復干預的療效，有尿潴留問題的患者治療前其日均失禁頻率和殘余尿量組間差異無統計學意義（P＞0.05）；研究2組患者在常規治療的基礎上搭配盆底康復干預，治療后患者日均失禁頻率和殘余尿量均優于研究1組，數據組間差異有統計學意義（P＜0.05）；研究1組2組治療前后組間數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。總之，造成陰道分娩后尿潴留的因素有很多，事先進行護理干預，從源頭規避該疾病，對于出現尿潴留問題的患者進行醫治時在常規治療的基礎上加入盆底康復干預能提高治療效果，幫助患者擺脫該疾病的困擾，減輕心理壓力，提高其生活質量，可推廣應用。

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