人性化護(hù)理對(duì)冠狀動(dòng)脈CTA檢查的影響

彭翠蘭 曾偉金 林生貴 游家生 張明丹

廣東省汕尾市第二人民醫(yī)院（汕尾逸揮基金醫(yī)院）醫(yī)學(xué)影像科，廣東汕尾 516600

隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，冠狀動(dòng)脈CTA檢查在生活中的應(yīng)用越來越廣泛，不僅具有簡單方便，容易操作，靈敏度高的特點(diǎn)，而且造像后的檢查結(jié)果也特別清晰可觀，方便在臨床上進(jìn)行檢查和進(jìn)一步的治療。但是由于患者在檢查中過于緊張、焦慮和恐懼，使患者的血壓、心率和呼吸狀態(tài)都出現(xiàn)問題，嚴(yán)重的影響了檢查結(jié)果[1]。本文以60例進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CTA檢查的患者為研究對(duì)象，探討人性化護(hù)理對(duì)冠狀動(dòng)脈CTA檢查的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年12月收治60例進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CTA檢查的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組30例。對(duì)照組男18例，女12例；年齡29～58歲，平均（35.5±1.1）歲。研究組男19例，女11例；年齡34～59歲，平均（39.2±1.1）歲。分組經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者均知情并且兩組患者的一般資料無明顯區(qū)別（P ＞ 0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，檢查前2h囑咐患者不要大幅度運(yùn)動(dòng)，檢查前對(duì)患者的血壓、心率和呼吸進(jìn)行測(cè)量，告訴患者和家屬與檢查相關(guān)的注意事項(xiàng)，并簽訂同意書[2]。進(jìn)行檢查時(shí)，對(duì)患者在無菌操作進(jìn)行靜脈穿刺，當(dāng)針置于血管內(nèi)，再往血管內(nèi)進(jìn)行注射生理鹽水，再與高壓連接管進(jìn)行連接；在進(jìn)行對(duì)患者掃描檢查10min前舌下含服硝酸甘油0.5mg，促進(jìn)圖片成像。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用人性化護(hù)理[3]。在患者簽訂同意書之前，護(hù)理人員應(yīng)把進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CTA檢查對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的講解，告知檢查過程中的注意事項(xiàng)，防止患者在檢查過程中過于緊張而產(chǎn)生不安，并告誡患者在檢查過程中不許移動(dòng)和翻身。護(hù)理人員對(duì)患者的家庭和病史也應(yīng)該有所了解，傾聽患者的心事和煩惱，對(duì)患者提出的問題及時(shí)回答，進(jìn)行心理上的安慰和輔導(dǎo)，幫助患者舒緩心情[4]。在進(jìn)行檢查前3h內(nèi)，禁止患者多活動(dòng)，防止患者激烈活動(dòng)導(dǎo)致心率加快，影響檢查結(jié)果。并且在進(jìn)行檢查前護(hù)理人員對(duì)患者在檢查過程中的呼吸屏氣進(jìn)行講解。

檢查過程中，要求患者采取適合自身的仰臥姿勢(shì)，將雙手放在頭部之上，盡可能的保持呼吸平穩(wěn)，情緒穩(wěn)定，而且身體不可以進(jìn)行移動(dòng)。利用儀器對(duì)患者的血壓、心率、呼吸和焦慮進(jìn)行測(cè)量[5]。因?yàn)檫@種檢查方法稍微有差錯(cuò)就會(huì)導(dǎo)致血管的破裂，所以在檢查過程中，靜脈穿刺盡量避開患者的關(guān)節(jié)和血管分叉處。若患者在檢查過程中出現(xiàn)發(fā)熱、惡心和頭痛癥狀，告訴患者不必驚慌，進(jìn)行休息便可。

檢查后，叮囑患者多喝水，幫助造影劑快速成像。對(duì)患者使用一次性的靜脈留置針，防止檢查后患者產(chǎn)生并發(fā)癥或者過敏反應(yīng)而焦慮不安的心理情緒，不僅要做好及時(shí)搶救的準(zhǔn)備，更要安撫患者的情緒[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的檢查成功率和并發(fā)癥發(fā)生率。

比較兩組患者在檢查過程中血壓、心率、呼吸和焦慮的控制情況。焦慮分為20個(gè)項(xiàng)目，表示患者在外界刺激下自身的焦慮狀態(tài)，總分20～80分，分?jǐn)?shù)越高表示患者焦慮越嚴(yán)重[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)記錄的數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料（%）采用 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）采用t檢驗(yàn)，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的檢查成功率和并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組檢查成功率和并發(fā)癥發(fā)生率均好于對(duì)照組（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 兩組患者的檢查成功率和并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 兩組患者在檢查過程中血壓、心率、呼吸和焦慮的控制情況比較

研究組對(duì)患者的血壓、心率、呼吸和焦慮的控制情況好于對(duì)照組（P＜0.05），具體情況見表2。

表2 兩組患者在檢查過程血壓、心率、呼吸和焦慮的控制情況比較（x ± s）

3 討論

隨著當(dāng)代醫(yī)療器械的快速發(fā)展，對(duì)于冠心病和心腦管疾病的檢查有顯著的進(jìn)步。冠狀動(dòng)脈CTA檢查，在臨床上不僅具有靈敏度高、沒有創(chuàng)傷、操作簡便、檢查成功率高的特點(diǎn)，在心腦管疾病和冠心病上取得了滿意的效果。但是患者在檢查過程中出現(xiàn)的心率加快和呼吸局促成為了最大的解決問題[8]。

一般對(duì)于冠心病和心腦管疾病檢查方法來說，冠狀動(dòng)脈CTA檢查比一般檢查要好，它能夠準(zhǔn)確的檢查出患者的患病情況，清晰的呈現(xiàn)患病部位的樣子，便于醫(yī)生查看和進(jìn)行下一步的治療。但是在治療前和治療過程中患者會(huì)出現(xiàn)緊張和焦慮，會(huì)嚴(yán)重影響冠狀動(dòng)脈CTA的檢查結(jié)果，不僅影響檢查成功率和造像的清晰度，還會(huì)影響到患者是否能進(jìn)行下一步的治療[9]。在對(duì)患者進(jìn)行人性化護(hù)理之后，能夠減少患者在檢查中出現(xiàn)的緊張和焦慮不安，提高檢查結(jié)果。我院的研究結(jié)果表明，研究組的檢查成功率和并發(fā)癥發(fā)生率均好于對(duì)照組（P＜0.05），這就說明，采用人性化護(hù)理不僅能幫助患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CTA檢查，還能提高檢查成功率，減少治療后產(chǎn)生并發(fā)癥。

患者在進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CTA檢查中，由于患者自身對(duì)此檢查方法不熟悉和不了解，在檢查過程中難免會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮不安的現(xiàn)象，出現(xiàn)這種現(xiàn)象不僅會(huì)加快患者的血壓和心率，呼吸變得急促不安，更會(huì)影響檢查結(jié)果[10]。因?yàn)槌Ｒ?guī)的護(hù)理模式?jīng)]有特別大的針對(duì)性和特殊性，患者在檢查中也有極大的負(fù)面情緒，沒有人性化的護(hù)理模式更加精準(zhǔn)和合理，容易在檢查中出現(xiàn)頭暈、發(fā)熱、惡心的狀況，影響檢查結(jié)果，嚴(yán)重的更會(huì)導(dǎo)致檢查失敗，所以在進(jìn)行檢查前需要對(duì)患者進(jìn)行人性化的護(hù)理干預(yù)[11]。對(duì)患者進(jìn)行心理上的安慰和疏導(dǎo)，患者對(duì)醫(yī)院的環(huán)境不熟悉和對(duì)檢查方法的不熟悉都會(huì)產(chǎn)生心理上的不安，護(hù)理人員要幫助患者打開心靈上的防界，在檢查過程中當(dāng)患者緊張和焦慮不安時(shí)及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)和安慰，防止出現(xiàn)差錯(cuò)導(dǎo)致患者無法進(jìn)行治療[12]。在檢查過程中還要對(duì)患者進(jìn)行呼吸上的指導(dǎo)，運(yùn)用患者能熟悉記憶的方法對(duì)呼氣和吸氣進(jìn)行解讀，讓患者在治療過程中保證呼吸均勻，切記在整個(gè)過程中患者不得翻身和移動(dòng)，防止動(dòng)脈破裂導(dǎo)致患者出現(xiàn)危險(xiǎn)情況[13]。在檢查過程中心率對(duì)此也非常重要，對(duì)照組中的3例患者和研究組的1例患者均因?yàn)樾穆始涌於艞壛藱z查和治療，在檢查過程中，當(dāng)患者心率達(dá)到75次/min以上時(shí)，給患者服用治療藥物并讓其進(jìn)行休息，若持續(xù)此般狀態(tài)，便對(duì)患者放棄檢查和治療[14]。檢查后對(duì)患者使用靜脈留置針，防止檢查后患者產(chǎn)生并發(fā)癥而焦慮不安，以便及時(shí)解決。檢查過后，告訴患者要多喝水，不僅能幫助造影劑快速成像，而且對(duì)患者腎臟的排泄有一定的幫助，對(duì)腎臟有保護(hù)作用[15]。在我院的研究結(jié)果當(dāng)中，研究組對(duì)患者在檢查過程中出現(xiàn)的血壓、心率、呼吸和焦慮的控制情況好于對(duì)照組對(duì)照組（P＜0.05）。提示在進(jìn)行進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CTA檢查時(shí)，對(duì)患者采用人性化護(hù)理，不僅能緩解患者在檢查時(shí)的焦慮、恐懼、緊張和不安心理，還能促進(jìn)檢查結(jié)果的成功率，造像清晰。

綜上所述，在進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CTA檢查中，采用人性化護(hù)理，不僅能夠提高檢查成功率，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，還能良好的控制患者在檢查過程中血壓、心率、呼吸和焦慮的狀態(tài)，提高圖片成像的質(zhì)量。值得在臨床檢查上推廣使用。

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