免費孕前優生檢查在社區內應用的價值分析

馬曉莉

深圳市寶安人民醫院 （集團）第二人民醫院水田社區健康服務中心，廣東深圳 518108

免費孕前優生檢查是指一種專門針對備孕夫婦的醫學檢查項目，其是降低出生缺陷的一項重要措施，通過對健康體檢夫妻雙方的體檢與咨詢，對雙方身體情況進行全面的風險評估，進而給予針對性的孕育建議以及優生指導[1]。免費孕前優生檢查對于提高妊娠質量、提高生育質量和保障孕育安全、降低新生兒先天缺陷發生率等具有十分重要的作用和意義。為研究免費孕前優生檢查在社區內應用的價值，本文研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年5月～2017年7月，選取石巖街道200對計劃懷孕夫婦，納入標準：（1）年齡超過20歲，有規律的性生活，有生育指標。（2）受試人員均自愿參與本調查研究。排除標準：（1）全身性疾病、不孕不育、嚴重心理疾病以及精神疾病等患者。（2）有閱讀障礙或文盲者。按照是否參與免費孕前優生檢查分為檢查組和未檢查組，檢查組100對，未檢查組100對，檢查組孕婦年齡20～45歲，平均（29.6±3.2）歲，初中及以下37名，高中、大專及以上63名，農村戶籍30名，城市戶籍70名；未檢查組孕婦年齡18～42歲，平均（28.0±3.0）歲，初中及以下34名，高中、大專及以上66名，農村戶籍35名，城市戶籍65名，兩組在年齡、學歷水平、戶籍等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

選擇業務水平高、責任心強、經過系統培訓的社區醫護人員、社區工作站人員參與本次研究，為上述夫婦建立檔案信息，并安排專人管理，尤其是懷孕后期的跟蹤隨訪，詳細記錄早孕情況、妊娠結局以及新生兒缺陷等等。

1.2.1 未檢查組 未檢查組不接受免費孕前優生檢查。

1.2.2 檢查組 檢查組接受免費孕前優生檢查，并對一些不良因素給予針對性干預[2]。（1）病史詢問。主要包括受試人員的健康情況、疾病史、孕產史以及用藥史、職業環境、生活習慣、飲食等方面。（2）體格檢查。主要包括常規體格檢查、陰道系統炎癥檢查、生殖系統檢查等。（3）實驗室檢查。主要包括血常規檢查、血尿糖檢查、乙肝五項檢查、陰道分泌物檢查等。（4）病毒篩查。主要包括梅毒螺旋體抗體檢查、巨細胞病毒檢查等。（5）影像學檢查。主要包括B超檢查等。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組妊娠相關知識知曉率。采用自行設計調查問卷方式，滿分100分，優秀：超過95分；良好：85～94；可：60～84；差：低于60分。知曉率=（優+良）/總例數×100%。共發放200份調查問卷，回收200份，有效回收率100%。（2）比較兩組生殖道感染發現率以及孕期流產率。（3）比較兩組新生兒出身缺陷幾率。嚴格按照《中國出生缺陷監測工作手冊》中的相關標準作為評定標準[3]。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS17.0版對數據進行統計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組妊娠相關知識知曉率比較

檢查組妊娠相關知識知曉率（93.0%）顯著優于未檢查組（77.0%） （χ2=10.032，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組妊娠相關知識知曉率比較

2.2 兩組生殖道感染發現率以及孕期流產率比較

檢查組生殖道感染19例（上生殖道感染9例，下生殖道感染10例），感染率19.0%；未檢查組生殖道感染48例（上生殖道感染23例，下生殖道感染 25例），感染率 48.0%（χ2=12.607，P＜ 0.05）；檢查組孕期流產4例，流產率4.0%；未檢查組孕期流產19例，流產率19.0%（χ22=9.122，P＜0.05）。

2.3 兩組新生兒缺陷發生情況比較

檢查組新生兒出生缺陷率2.0%，未檢查組新生兒出生缺陷率14.0%（P＜0.05）。新生兒缺陷類型主要包括神經管畸形、指趾畸形、小兒先心病、唇腭裂等。見表2。

表2 兩組新生兒缺陷發生情況比較

3 討論

免費孕前優生檢查是降低新生兒出生缺陷、提高國民身體素質的重要保障，但由于我國優生健康宣教開展的較晚，導致很多育齡人群缺乏優生檢查醫師，再加上設備技術不夠先進、人員經驗不足等限制，導致新生兒很多缺陷疾病未被檢查出來，給新生兒的家庭和社會帶來了沉重的負擔[4]。影響優生優育的因素較多，既可以是機體內部因素，如遺傳因素、夫婦身體健康狀況、夫婦實際年齡；又可以是外部因素，如環境因素、日常生活習慣、患病用藥情況等[5-7]。而在孕前積極進行優生檢查便可以及時發現并預防大部分影響妊娠結局的不良因素，同時給予正確的健康教育、針對性強的護理干預，則可以起到有效防控孕前不良因素出現的作用，這是促進優生優育的重要舉措[8]。

育齡期女性的身體狀況對新生兒有重要影響，母體健康是減少新生兒出生缺陷的重要保障，因此，必須加大免費孕前優生檢查的力度。在本次研究中，我們對石巖街道的200對計劃懷孕夫婦進行相關分析，并根據有無進行孕前優生檢查對妊娠結果進行對比。100對接受免費孕前優生檢查的夫婦主要接受了體格檢查、實驗室、病毒等檢查[9]，并積極關注受檢查者的病史，有無各種家族遺傳病、生活環境、飲食環境、孕產以及用藥史、職業環境等情況，對于影響優生的指標必須向受檢查者說明，預防出現各種家族性疾病。例如，本文研究中，部分孕婦長時間暴露在有害環境中，或是有不良生活習慣（主要包括高溫、噪音、有害溶劑、飲酒吸煙等），有高危病史（以糖尿病、高血壓居多），此時，應向受檢查者詳細說明各項影響因素的危險程度，指導檢查者建立正確生活方式。對于血尿常規異常、生殖系統異常等體格檢查異常的受檢查者，必須給予積極治療，成功治愈后再計劃妊娠。例如，本文中生殖系統異常的受檢查者，均接受對癥治療以及優生建議，從而有效降低新生兒感染幾率。例如，白帶異常、風疹IgG陽性、巨細胞IgG陽性、弓形蟲IgG陽性、乙肝病毒感染及攜帶等患者，必須經過積極治療，達到相關標準后再計劃妊娠。

從本次研究的結果來看，檢查組妊娠相關知識知曉率（93.0%）顯著優于未檢查組（77.0%）。孕前優生檢查應從懷孕前就開始介入，對計劃懷孕的夫妻進行全面、詳細的健康檢查與指導，從而有效改變夫妻雙方不良的飲食方式、生活習慣，積極避免有害物質侵襲、加強感染性疾病防治，在身體以及心理俱佳的情況下進行有計劃、有準備的懷孕，以全面降低不良妊娠結局[10]。經過孕前優生健康檢查的夫婦不僅在生育基礎知識方面有較深入的理解，并且通過積極參加相關優生優育講座了解了如何在孕前保持良好的生理和心理狀態，進而能科學的迎接妊娠。在生理方面，通過孕前優生健康檢查并給予相應的指導，可以幫助育齡夫婦養成正確的生活習慣、良好的飲食習慣、幫助其快速戒煙忌酒、減少其接觸或吸入有害物質，從而達到有效預防各類傳染性疾病、控制各種慢性疾病的目的[11-12]。使體檢對象在孕前能夠合理用藥并保持高質量的健康狀態，從而提高受精卵質量。幫助備孕夫婦學習相關基礎知識，則可以使其正確推算易受孕時間，從而提高妊娠成功概率。在心理方面，通過適當的孕前健康教育和心理疏通指導，可以讓備孕夫婦提前做心理準備，制定科學合理的妊娠計劃，樹立健康妊娠的概念[13-14]。分別在妊娠前期、妊娠后期對夫婦進行注意事項教育指導，確保夫婦雙方對孕前和產前對待各種檢查項目的正確態度，提高其重視程度。確保備孕夫婦身心放松、心情愉悅，拿出充足的精力和健康的心理狀態來迎接生育，從而提高妊娠質量和生育質量[15]。從結果來看，檢查組的生殖道感染發現率以及孕期流產率，新生兒缺陷發生率明顯更低，顯著好于對照組，P＜0.05。

綜上，開展免費孕前優生檢查有利于全面提高孕婦健康知識知曉率，降低新生兒缺陷率以及各種感染幾率，有必要大力推廣。

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