蛋白琥珀酸鐵口服溶液和膳食指導對兒童營養性缺鐵性貧血的療效觀察

陳凜凜

廣東省江門市婦幼保健院兒科，廣東江門 529000

營養性缺鐵性貧血（NIDA）是臨床兒科較為常見的貧血疾病類型，在兒童期發生較高。該疾病主要以兒童機體缺乏鐵元素，導致血紅蛋白合成受阻，從而引起小細胞低色素性貧血，是世界公認的營養缺乏病之一[1]。隨著我國經濟水平的不斷提高，人們生活不斷改善，NIDA發生率進一步下降。但由于我國貧富差距嚴重，NIDA在部分地區發病率仍然較高，如何有效治療仍然是臨床重視的主要目標[2]。本研究對我院營養性缺鐵性貧血患兒采用蛋白琥珀酸鐵口服溶液治療，觀察治療效果，現報道如下。

表1 兩組患兒治療效果比較[n（%）]

表2 兩組患兒紅細胞及蛋白情況比較（x ± s）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取76例我院2014年8月～2016年8月期間收治的營養性缺鐵性貧血兒童作為研究對象，本研究經我院醫學倫理委員會批準通過。納入標準：（1）經檢查和診斷符合營養性缺鐵性貧血診斷標準[3]的患兒；（2）年齡在6個月～14歲兒童；（3）患兒家屬知情同意并簽字。排除標準：（1）排除其他類型貧血的患兒；（2）排除近段時間使用過鐵劑治療的患兒；（3）排除對本研究用藥過敏的患兒；（4）排除有其他嚴重疾病影響研究的患兒。根據隨機數字表法分為兩組。對照組中男21例，女17例，年齡8個月～12歲，平均（6.8±1.4）歲。病程1～6個月，平均（3.2±0.3）個月。疾病程度：輕度貧血25例，中度貧血12例，重度貧血1例。觀察組中男20例，女18例，年齡9個月～13歲，平均（6.9±1.6）歲。病程1～8個月，平均（3.5±0.4）個月。疾病程度：輕度貧血23例，中度貧血13例，重度貧血2例。兩組患兒上述資料（性別、年齡、病程以及疾病程度）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒給予硫酸亞鐵片（協速升，吉林省西點藥業科技發展股份有限公司，規格：25mg/片，H20051946）口服治療，≤5kg患兒1片/d；＞5kg患兒2片/d。根據患兒營養狀況給予膳食指導，指導患兒日常飲食。觀察組患兒給予蛋白琥珀酸鐵口服溶液（濟琥平,Italfarmaco S.p.A,15mg/支 ,H20143055）口服治療，1.5mg/次，2次/d。膳食指導與對照組相同。兩組患兒均治療4周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒治療效果、紅細胞及蛋白情況以及不良反應情況。根據療效標準[4]，顯效：治療后患兒貧血癥狀消失，血紅蛋白（Hb）水平明顯升高，≤6歲患兒Hb＞110g/L，＞6歲患兒Hb＞120g/L。有效：治療后患兒貧血癥狀明顯改善，Hb水平有所提高，但未達到顯效標準。無效：治療后患兒貧血癥狀無改善，Hb水平無提高。紅細胞及蛋白情況觀察Hb、平均紅細胞容積（MCV）以及平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）水平。

1.4 統計學處理

本研究數據使用SPSS 18.0統計軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果比較

兩組患兒治療總有效率分別為97.37%、84.21%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒紅細胞及蛋白情況比較

治療前兩組患者Hb、MCV以及MCHC水平無統計學意義（P＞0.05）。治療后觀察組Hb、MCV以及MCHC水平明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患兒不良反應比較

兩組不良反應包括口腔異味感、惡心嘔吐以及便秘。兩組患兒發生率分別為5.26%、18.42%，觀察組明顯低于對照組，P＜0.05。見表3。

3 討論

NIDA是目前兒童常見的營養性疾病，在我國部分地區發病率較高，引起全社會的廣泛關注。根據我國數據報道顯示[5]，部分地區3個月～6歲的兒童患病率高達40%，可能是由于鐵攝入量不足、先天鐵儲存量不足、鐵吸收障礙、鐵過量丟失以及其他影響兒童生長發育的因素導致。若不及時治療，可能影響患兒其他系統及機體免疫功能，嚴重影響患兒生長發育，引起兒科專家學者的關注和重視[6]。

表3 兩組患兒不良反應比較[n（%）]

傳統鐵劑口服液雖然對NIDA具有一定效果，但消化道副反應、便秘、口腔異味等不良反應較高[7]。這是由于鐵離子與食物中多種成分發生反應，形成沉淀物所致[8]。部分患兒服藥時明顯有抗拒現象，服藥依從性大大降低，且胃腸道不良反應引起吸收率的下降，導致藥效大打折扣[9-10]。蛋白琥珀酸鐵是一種新型鐵劑，富含亞鐵離子的化合物，適用于鐵攝入量不足或鐵吸收障等，是一種有機鐵化合物，在PH＜4時可呈沉淀物形式，當PH＞7時則可重新呈為可溶性物質，不被胃蛋白酶消化[11-12]。在本文研究中發現，觀察組患兒治療有效率高達97.37%，明顯高于對照組的84.21%。且不良反應僅為5.26%，明顯低于對照組的18.42%。這是由于亞鐵離子受蛋白膜保護，因此不會對胃十二指腸黏膜造成損傷，解決了傳統鐵劑刺激胃腸道發生胃腸道反應的問題，減少了胃腸道副作用的發生，且蛋白琥珀酸鐵具有櫻桃味口感，避免了口腔異味，大大提高患兒服藥依從性，增加了吸收率，因此治療效果大大提升[13-14]。Hb、MCV以及MCHC水平是體現貧血情況的重要指標[15]，本文在觀察兩組患兒上述指標時發現，觀察組Hb、MCV以及MCHC水平均明顯高于對照組，也進一步顯示出蛋白琥珀酸鐵在治療NIDA上具有較好效果。

綜上所述，蛋白琥珀酸鐵口服溶液聯合膳食指導對營養性缺鐵性貧血具有較好治療效果，明顯緩解患兒臨床癥狀，改善血紅蛋白及相關臨床指標水平，不良反應少，值得臨床應用及推廣。

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