綜合性情景模擬演練在輔助生殖護理人員崗位培訓中的應用體會

陳文娜 黃 菊 伍慧麗

深圳中山泌尿外科醫院生殖中心，廣東深圳 518000

為了更好地配合醫生實施、完成體外受精胚胎移植（IVF）患者的診療，減少患者在就診過程中的疑慮，提高患者對助孕治療相關內容的掌握程度，提升IVF各崗位護士的工作效率與服務質量，全國生殖中心護理精英通過沙龍的形式探討和制作了標準化患者管理護理流程[1-3]。從2016年起，本中心作為試點中心，對本中心的護理人員實施綜合性情景模擬演練，取得了良好的效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月～2016年6月在本生殖中心接受體外受精-胚胎移植（IVF）的159例患者

表1 兩組患者的基線資料比較

作為研究對象，其中2015年6～12月實施助孕周期治療的患者87例設為對照組，其余72例患者設為觀察組，分別由兩組專業護理人員進行護理服務，均為女性。觀察組護理人員25名，年齡21～33歲，平均（23.8±4.9）歲；工作時間1～15年，平均（7.1±6.3）年；本科6人，大專18人，中專1人；副主任護師0人，主管護師3人，護師18人，護士4人。對照組護理人員25名，年齡20～34歲，平均（22.1±5.2）歲；工作時間1～13年，平均（6.6±4.6）年；本科5人，大專18人，中專1人；副主任護師0人，主管護師3人，護師17人，護士5人。本項研究由我院醫學倫理委員會批準通過，兩組護理人員的年齡、工作時間、學歷等資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

（1）對照組患者的護理人員接受常規的崗位護理和教育模式訓練，由一帶一的方式進行培訓，包括知識教育、崗位操作、服務態度等方面。（2）觀察組患者的護理人員接受綜合性情景模擬演練。綜合性情景模擬演練模式具體內容如下：由經驗年資較高、理論知識豐富、操作能力強、帶教培訓熱情度高的護士作為總帶教，根據各治療環節診療項目及患者的需求制作崗位操作標準SOP、護士話術、患者常見問題答疑，制作成情景模擬服務視頻，對護理人員進行專業培訓，具體如下：（1）制作情景模擬服務視頻：將對患者的診療服務過程分環節錄制，根據診療操作的要求制定標準的操作流程、護士關鍵話術（教育要點）、患者常見問題及答疑要點，由工作人員分別扮演護士及患者進行錄制視頻；（2）開展情景模擬演練：護士通過熟悉相關操作流程、護士話術、患者常見問題答疑要點并反復觀看視頻后進行模擬演練，由帶教老師扮演患者進行操作考核；（3）制作操作考核評分標準：將儀表、患者核對、服務前個人介紹、話術要點、操作要點、患者常見問題答疑、患者評價及關鍵缺陷等方面對護士的情景模擬服務進行總評價。

1.3 評價方法

采用問卷調查形式對患者輔助生殖各環節的掌握度、對治療的配合度、滿意度進行評價。（1）調查助孕患者在初診環節、檢查環節、治療環節、扳機（夜針）環節、取卵取精環節、移植環節、黃體支持環節、失敗人群心理安慰環節等相關內容的掌握情況，并由專業護士長考核參與人員的實踐技能，每一環節均進行操作，觀察護理人員的操作水平、細心程度、護理結果及各環節的預期水平等，通過打分的形式進行評價，記錄每一環節的合格人數[4]。（2）在培訓結束后，采用問卷形式對患者的滿意度進行調查，問卷內容包括護士工作態度、健康宣教能力、操作技能熟練程度、對治療流程清晰度等方面，每個項目均有四個評分等級：滿意10分、比較滿意8分、合格6分、不滿意4分。其中滿意度=滿意率+比較滿意率+合格率[5]。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件處理數據，計數資料以（%）表示，采用 χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的一般資料比較

兩組患者的年齡、文化程度、就診周期及護理人員的資質等基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 兩組護理輔助生殖各環節相關內容的掌握比較

觀察組護理人員對初診環節、檢查環節、治療環節、扳機（夜針）環節、取卵取精環節、移植環節、黃體支持環節、失敗人群心理安慰環節等相關內容的掌握程度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者的護理滿意度97.22%顯著高于對照組88.51%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

隨著二胎政策開放，全國各生殖中心前來就診的不孕癥患者持續增多，不斷有新的生殖中心獲批，同時需要擴招大量的輔助生殖護理人員[6-7]。通常，從IVF就診至完成輔助生育治療，患者經歷的過程繁雜、周期較長，大概要持續3～4個月時間[8-9]。因此，只有做好輔助生殖護理培訓工作，提高護理人員的服務診療能力及教育指導能力，才能夠創造更和諧的醫患關系，才能夠更好的幫助不孕患者[10]。

表2 兩組護理人員治療環節相關內容的掌握情況比較[n（%）]

表3 兩組患者的護理滿意度情況比較[n（%）]

現代護理模式主張全面滿足患者生理、心理及健康的需求，主張科學化的情景模擬演練[11]。一般來說，傳統的培訓方法很難使護士真正的與患者進行準確交流和溝通，而情景模擬充分實現了現代醫學模式的要求，使護理人員在實施各項護理任務過程中體現“以人為本”的基本原則[12-13]。護理人員不僅掌握了熟練的操作技能，而且更加注重患者教育指導，嫻熟地與患者進行熟練的溝通交流，減輕患者承受的心理壓力及對治療的恐懼，并對患者診療過程中存在的問題做出有效的解釋和處理[14-15]。

從2016年1月起，為提高護士的綜合服務能力，本生殖中心開始采用綜合性情景模擬演練，相比之前的服務質量大幅提高。經訓練后護士服務的患者，對初診環節、檢查環節、治療環節、扳機（夜針）環節、取卵取精環節、移植環節、黃體支持環節、失敗人群心理安慰環節等相關診療配合內容的掌握程度顯著提高，可見與常規教育模式相比，情景演練能提高護理專業技能，讓護士了解治療的全程和細節，從初診至取卵再到心理安慰，護士均能掌握相關技巧，貫穿整個治療過程，這是常規教學所不具備或不能理想達到的特點，特別是失敗患者心理安慰環節，為患者再次接受治療打下良的基礎。該模式比常規教學更能發揮醫護人員學習的主動性，使書面知識與實踐操作相結合，促進“學以致用”，再配合嚴格的考核體系，使護理人員的專業技能大幅提升。經過護理后，患者的護理滿意度達到97.22%，提示護理人員的服務質量得到患者的肯定，縮短了護士輪崗熟悉崗位工作的時間，實現了滿足患者需求的目標。因此，綜合情景模擬演練護理培訓模式應用于生殖中心護士培訓及輔助生殖助孕患者護理中，有助于提高患者滿意度及護士的診療能力，進而提升護理工作及醫護合作的效率，值得推廣應用。

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