降血壓治療對腦血栓形成急性期患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量的影響

楊陽

【摘要】 目的：分析降血壓治療對腦血栓形成急性期患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量的影響。方法：在2016年3月-2017年3月，隨機(jī)選擇筆者所在醫(yī)院腦血栓形成急性期患者124例，將其平均劃分為試驗組和對照組，每組62例，其中試驗組患者24 h內(nèi)進(jìn)行降血壓治療，對照組患者則采取常規(guī)治療，并未給予降血壓治療。當(dāng)兩組患者完成治療后，對其給予2個月隨訪，同時觀察患者血壓變化情況與神經(jīng)功能、生活質(zhì)量狀況。結(jié)果：試驗組收縮壓為（137.4±10.7）mm Hg，舒張壓為（84.5±7.4）mm Hg，對照組收縮壓為（143.8±3.86）mm Hg，舒張壓為（88.5±7.7）mm Hg，試驗組血壓狀況均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在對腦血栓形成急性期患者進(jìn)行臨床治療時，降血壓治療方法的應(yīng)用，能有效改善患者血壓情況，但對神經(jīng)功能、生活質(zhì)量方面造成的影響相對較小，值得對其推廣。

【關(guān)鍵詞】 腦血栓形成急性期患者； 降血壓治療； 神經(jīng)功能； 生活質(zhì)量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.075 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）04-0148-03

血壓屬于引發(fā)腦梗死的重要影響因素，波動血壓則是利用腦血流自動調(diào)節(jié)功能（cerebral autoregulation，CA），確保腦血流量的恒定，然而，如果血壓超出或低于CA范圍，往往會導(dǎo)致腦血流灌注異常，并對腦梗死正常恢復(fù)造成一定影響[1]。對于急性腦梗死患者而言，除了會引起急性高血壓的病變，還會導(dǎo)致CA受損，使血壓明顯超過CA范圍[2]。若是對降血壓治療方法給予運用，則能對急性腦梗死患者血壓進(jìn)行有效改善，將血壓波動控制在CA范圍，以便于患者腦血流量維持恒定。但是，急性腦梗死患者臨床治療時，對于降血壓治療方法的應(yīng)用，是否會對患者神經(jīng)功能、生活質(zhì)量造成影響有待進(jìn)一步研究[3]。對此，本文選擇2016年3月-2017年3月收治的腦血栓形成急性期患者124例進(jìn)行研究，效果相對比較理想，詳細(xì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年3月-2017年3月，隨機(jī)選擇筆者所在醫(yī)院腦血栓形成急性期患者124例，納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均滿足腦血栓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者首次發(fā)病時間為48 h內(nèi)；收縮壓維持在140～210 mm Hg，舒張壓維持在90～120 mm Hg。在124例患者中，女54例，男70例，年齡61～76歲，平均（68.5±7.5）歲；29例患者有飲酒與吸煙等不良習(xí)慣；小學(xué)文化水平患者41例，初中文化水平患者42例，高中與大專文化水平患者24例，本科以上文化水平患者17例。將其平均劃分為試驗組和對照組，每組62例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行治療時，其治療方法為常規(guī)治療，主要選擇低分子右旋糖酐與復(fù)方丹參注射液等作為治療主要藥物，即低分子右旋糖酐以靜脈滴注方式治療，500 ml/次，1次/d，可以持續(xù)用藥治療4～5 d，或者按照醫(yī)囑進(jìn)行治療。復(fù)方丹參注射液劑量為20 ml，與濃度為10%葡萄糖溶液200 ml混合，以靜脈點滴方式治療，1次/d，持續(xù)進(jìn)行10 d治療[4]。若患者發(fā)生頭痛與惡心等反應(yīng)，選擇20%甘露醇給予脫水治療，2次/d，且每次控制在250 ml左右[5]。患者進(jìn)行治療時，如果發(fā)生血壓持續(xù)升高情況，則應(yīng)考慮是否需要給予降壓治療。

試驗組患者給予降血壓治療時，應(yīng)以常規(guī)治療為基礎(chǔ)，對于糖尿病、高血脂患者，需要在對病情進(jìn)行有效控制的基礎(chǔ)上進(jìn)行，降低合并癥的發(fā)病率，確保患者病情得到具體控制[6]。對試驗組進(jìn)行降壓治療時，嚴(yán)格按照循序漸進(jìn)原則給予治療，不易快速降壓，如果血壓過低還應(yīng)適當(dāng)提高。患者治療24 h內(nèi)，血壓下降幅度控制在10%～25%，收縮壓不低于126 mm Hg，而舒張壓不低于80 mm Hg，若患者有降壓藥物治療史，則應(yīng)停止降壓藥物的使用，對其給予利尿劑、依那普利與鈣道阻滯劑等降血壓治療[7-8]。

1.3 觀察指標(biāo)

當(dāng)患者進(jìn)行分別治療后，對其給予2個月隨訪，觀察兩組患者臨床治療效果，同時對比分析兩組患者血壓變化情況與神經(jīng)功能、生活質(zhì)量狀況，其中神經(jīng)功能選擇NIHSS（神經(jīng)功能缺損量表）評定，共分為眼球運動和意識程度等15個向度，各向度分為3～5個等級，評分在0～42分，分?jǐn)?shù)越高代表患者神經(jīng)受損程度越嚴(yán)重。生活質(zhì)量情況則選擇SF-36（漢化版健康調(diào)查量表）給予評定，其主要分為生理功能、社會功能、情感功能、一般狀況等，分?jǐn)?shù)越高代表患者生活質(zhì)量越理想[9]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件給予數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓情況比較

試驗組收縮壓為（137.4±10.7）mmHg，舒張壓為（84.5±7.4）mmHg，對照組收縮壓為（143.8±3.86）mmHg，舒張壓為（88.5±7.7）mmHg，試驗組血壓狀況均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者神經(jīng)功能與生活質(zhì)量比較

試驗組患者NIHSS評分為（28.4±3.3）分，對照組患者NIHSS評分為（29.1±3.5）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.145 0，P=0.254 1）；兩組SF-36各評分指標(biāo)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.425 7、0.187 4、0.803 1、0.734 9，P=0.671 1、0.851 6、0.423 4、0.463 8），見表2。

2.3 兩組患者預(yù)后比較

給予兩組患者2個月隨訪，試驗組病情復(fù)發(fā)患者1例，未出現(xiàn)死亡病例。對照組病情復(fù)發(fā)患者3例，死亡患者1例。組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

隨著人口老齡化逐漸加劇，以及人們生活習(xí)慣較大變化，使腦血栓患者發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增加的趨勢[10]。在臨床醫(yī)學(xué)中，對于腦血栓的治療，如果治療方法或治療手段存在問題，會隨之產(chǎn)生不同程度并發(fā)癥情況，從而對患者日常生活帶來嚴(yán)重危害[11]。相關(guān)研究顯示，當(dāng)腦血栓患者血壓不斷升高后，會對其生命安全造成直接威脅，導(dǎo)致該疾病的發(fā)病率不斷增加。基于此，如何才能對腦血栓形成急性期患者的病情進(jìn)行有效控制，則成為當(dāng)前醫(yī)療人員重要研究話題[12]。為了保證該問題得到有效解決，本文以腦血栓形成急性期患者為研究對象，選擇本院124例患者展開研究，在全部患者中，62例患者給予降血壓治療，結(jié)合研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，試驗組患者給予臨床治療后，患者血壓指標(biāo)均已經(jīng)接近正常范圍內(nèi)，有助于減少疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險。然而，相關(guān)研究顯示，對于腦血栓患者進(jìn)行降血壓治療時，應(yīng)以收縮壓大于200 mm Hg，舒張壓大于110 mm Hg為基礎(chǔ)，否則會對患者生命健康造成嚴(yán)重威脅。對此，試驗組患者進(jìn)行降血壓治療時，主要是以循序漸進(jìn)的方式進(jìn)行，同時對患者各項生命體征予以觀察，經(jīng)過2個月隨訪發(fā)現(xiàn)，患者神經(jīng)功能、生活質(zhì)量均未受到不利影響，和對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

總結(jié)上文，對于腦血栓形成急性期患者而言，在進(jìn)行臨床治療時，對于降血壓治療方法的應(yīng)用，能有效改善患者的血壓情況，有助于患者早日恢復(fù)健康，建議臨床按照患者情況給予降血壓治療，使其達(dá)到預(yù)期治療效果。

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（收稿日期：2017-07-14）