應(yīng)用以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法提高皮膚外科教學(xué)效果的探索

劉俊明 唐國斌

【摘要】本文在研究提高皮膚外科教學(xué)效果的方法上，采用了CBL教學(xué)法，將某醫(yī)院皮膚外科2017年的48名實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，并將這些學(xué)生平均分成兩組，分別為實(shí)習(xí)組和CBL組，根據(jù)兩個(gè)組的實(shí)際教學(xué)效果進(jìn)行對(duì)比分析，以探究實(shí)際教學(xué)效果。

【關(guān)鍵詞】CBL教學(xué)法 皮膚外科 教學(xué)效果

引言：現(xiàn)階段，皮膚外科逐漸成為了皮膚病學(xué)重要的專科之一，該學(xué)科具有明顯的交叉科學(xué)的特點(diǎn)，所涉及到的內(nèi)容包括外科手術(shù)、皮膚病治療等。皮膚外科學(xué)最早產(chǎn)生于上世紀(jì)50年代，由美國的一家學(xué)校提出并實(shí)施的。隨著科學(xué)技術(shù)以及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，皮膚外科學(xué)的專業(yè)內(nèi)容越來越多，給教學(xué)工作帶來了很大的難度，而應(yīng)用以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法能有效解決這一問題。

一、教學(xué)研究方案

（一）研究對(duì)象

為了證明CBL教學(xué)法的效果，筆者以某醫(yī)院皮膚外科2017年的48名實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象。并將這些學(xué)生平均分成兩組，分別為實(shí)習(xí)組和CBL組，通過采用不同的教學(xué)方法來探究CBL的教學(xué)效果。在本次研究中，所用到的教材是相同的，各個(gè)教師也是具備相應(yīng)資格的醫(yī)師，能保障教學(xué)研究的科學(xué)性和有效性。

（二）研究方法

第一，案例選擇。傳統(tǒng)的教學(xué)方法以教師為主，由其對(duì)學(xué)生進(jìn)行案例講解，學(xué)生只能被動(dòng)接受知識(shí)，缺少思考、探究的過程。而CBL教學(xué)法，教師發(fā)揮的是引導(dǎo)作用，學(xué)生是教學(xué)中的主體。要求學(xué)生通過研究病例來發(fā)現(xiàn)問題，并經(jīng)過小組討論、合作探究等解決問題，教師需要對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)過程進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，可適當(dāng)進(jìn)行引導(dǎo)，幫助學(xué)生思考、探究、實(shí)踐，以解決實(shí)際問題。與其他學(xué)科相比，皮膚外科所涉及到的內(nèi)容比較多，需要教師明確教學(xué)目標(biāo)，根據(jù)臨床實(shí)踐中比較常見的案例進(jìn)行講解，主要包括皮膚美容、皮膚腫瘤、皮膚病等。同時(shí)，需要教師對(duì)這些病例進(jìn)行簡單講解，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容來設(shè)計(jì)問題，由學(xué)生進(jìn)行探討。

第二，學(xué)生準(zhǔn)備。當(dāng)學(xué)生拿到病例后，需要根據(jù)病例相對(duì)應(yīng)的住院患者進(jìn)行調(diào)查研究。各小組應(yīng)對(duì)成員劃分任務(wù)，通過不同的途徑來收集相關(guān)的資料及數(shù)據(jù)，便于對(duì)比分析。當(dāng)資料收集工作結(jié)束后，要對(duì)住院患者進(jìn)行全面檢查，從而對(duì)病例進(jìn)行診斷，并制定相應(yīng)的治療措施。同時(shí)，學(xué)生應(yīng)對(duì)該類疾病可能引發(fā)的并發(fā)癥及防范措施進(jìn)行探究，形成診斷報(bào)告。各小組需要根據(jù)收集的資料、病例信息、診斷報(bào)告等進(jìn)行合作討論，將存在的問題記錄下來，便于后續(xù)的提問與處理。為了保障教學(xué)進(jìn)度，教師可適當(dāng)干預(yù)，對(duì)問題的難度以及研究方向進(jìn)行引導(dǎo)，避免受到其他因素的限制而影響教學(xué)進(jìn)度。

第三，學(xué)習(xí)匯報(bào)。當(dāng)前期準(zhǔn)備工作結(jié)束后，需要兩個(gè)小組進(jìn)行學(xué)習(xí)匯報(bào)，每天匯報(bào)兩次，每次2-3小時(shí)。匯報(bào)方式以小組為單位，自由推選出一名組長，由其根據(jù)病例、資料等信息，對(duì)治療方式及效果進(jìn)行闡述。為了保障教學(xué)效果，提高教學(xué)的靈活性，教師可隨時(shí)進(jìn)行提問，小組組長進(jìn)行回答，組員有一次補(bǔ)充的機(jī)會(huì)，有利于考察學(xué)生對(duì)問題的理解能力。另外，學(xué)生也可對(duì)研究階段存在的問題進(jìn)行提問，由教師進(jìn)行解答，并將最后討論結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，編制總結(jié)報(bào)告。

第四，教學(xué)評(píng)價(jià)。在進(jìn)行研究階段，應(yīng)采用理論與實(shí)踐相結(jié)合的方式，由各位教師組成評(píng)價(jià)組，針對(duì)病理知識(shí)、病例診斷、臨床表現(xiàn)、治療措施等制成試卷。同時(shí)，還需要學(xué)生進(jìn)行手術(shù)操作，根據(jù)實(shí)際結(jié)果來對(duì)比兩組的教學(xué)效果。其中，手術(shù)對(duì)象為動(dòng)物，考核內(nèi)容為基本技能和皮膚外科手術(shù)。采取百分制考核模式，85分以上為優(yōu)秀，75分到85分為良好，60分到75分為合格，60分以下為不合格。

（三）結(jié)果分析

根據(jù)考核結(jié)果可知，CBL組的教學(xué)效果比較好，學(xué)生通過課前收集的資料，能準(zhǔn)確對(duì)病例進(jìn)行診斷，并對(duì)治療過程中可能引發(fā)的并發(fā)癥進(jìn)行了分析，提出了有效的防治措施。學(xué)生在研究時(shí)，能充分表達(dá)自己的看法，每個(gè)學(xué)生都參與到了教學(xué)研究中來，能有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

二、教學(xué)反思

在本次教學(xué)研究上，各講師通過挑選一些常見的、具有代表性的案例，有利于學(xué)生了解皮膚外科常見疾病的臨床表現(xiàn)，提高病例診斷質(zhì)量，從而制定相應(yīng)的治療方案，對(duì)學(xué)生未來的工作、學(xué)習(xí)有重要的意義。學(xué)生通過各個(gè)渠道獲取相關(guān)信息，有利于了解更多的病理知識(shí)，為其診斷、治療提供了幫助。網(wǎng)絡(luò)資源信息比較豐富，學(xué)生能抓住關(guān)鍵點(diǎn)、快速整理資料，使得教學(xué)效率、治療效率得到了提高，能保障CBL教學(xué)法順利進(jìn)行。同時(shí)，教師在教學(xué)中只是起到引導(dǎo)作用，探究過程、學(xué)習(xí)過程完全由學(xué)生自主進(jìn)行，能充分尊重學(xué)生的主體地位，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。另外，在進(jìn)行考核階段，采取了理論考核與實(shí)踐考核相結(jié)合的模式，有利于提高學(xué)生的綜合能力，確保教學(xué)考核的科學(xué)性、有效性。

但在實(shí)際教學(xué)階段還存在一些問題，這種教學(xué)方法注重學(xué)生的討論、分析等過程，導(dǎo)致理論教學(xué)的時(shí)間比較少，對(duì)學(xué)生的知識(shí)掌握能力造成了一定的影響。同時(shí)，CBL教學(xué)法需要學(xué)生收集大量的數(shù)據(jù)信息，診斷、治療周期比較長，在實(shí)際應(yīng)用上會(huì)受到一定的影響。另外，在實(shí)踐操作方面，手術(shù)對(duì)象是動(dòng)物而不是人，雖然能取得較好的手術(shù)效果，但與“實(shí)戰(zhàn)”存在很大的區(qū)別，使得教學(xué)評(píng)價(jià)存在一定的偏差。

三、結(jié)束語

綜上所述，采用CBL教學(xué)法，能有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生的資料整理能力、合作探究能力、專業(yè)技術(shù)能力等，可取得良好的教學(xué)效果。但在實(shí)際應(yīng)用階段需要注意一些問題，結(jié)合實(shí)際教學(xué)情況進(jìn)行創(chuàng)新，以保障教學(xué)效果，實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)的目標(biāo)。

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