硝苯地平、硫酸鎂和酚妥拉明聯合用藥在妊娠期高血壓疾病治療中的臨床療效探討

袁美　王善容

【摘 要】目的：探討為妊娠期高血壓疾病患者實施硫酸鎂+硝苯地平+酚妥拉明聯合給藥治療的臨床療效。方法：將我院婦產科確診收治的妊娠期高血壓疾病患者70例隨機等分為兩組，每組各35例，為參照組行單純性硫酸鎂藥物治療，針對研究組實施硫酸鎂+硝苯地平+酚妥拉明聯合藥物治療，觀察比較兩組的治療有效率指標，不良反應發生率指標，以及接受治療前后的MAP指標、Her指標、PRO-U指標，以及S/D指標。結果：研究組的治療有效率指標高于參照組，統計學有差異（P<0.05）。研究組的不良反應發生率指標低于參照組，統計學有差異（P<0.05）。治療前，研究組的的MAP指標、Her指標、PRO-U指標，以及S/D指標均與對照組大致相當，統計學沒有顯著差異（P>0.05）。治療后，研究組的的MAP指標、Her指標、PRO-U指標，以及S/D指標均低于參照組，統計學有差異（P<0.05）。結論：為妊娠期高血壓疾病患者實施硫酸鎂+硝苯地平+酚妥拉明聯合藥物治療，能獲取較好臨床結果，值得推廣。

【關鍵詞】硝苯地平；硫酸鎂；酚妥拉明；妊娠期高血壓疾??；臨床療效；探討分析

Clinical efficacy of nifedipine， magnesium sulfate and phentol Lemine in the treatment of hypertensive disorder complicating pregnancy

Yuan Mei Wang Shanrong（Sichuan Dazhou Dazhou 635100）

Abstract Objective： To investigate the clinical effect of combined administration of magnesium nifedipine phenolic Lemine in patients with hypertensive disorder complicating pregnancy. Methods： the patients with hypertensive disorder complicating pregnancy in our hospital were diagnosed and treated by gynecology and obstetrics in our hospital. 70 cases were randomly divided into two groups. 35 cases in each group were treated with simple magnesium sulfate in the control group. The study group was treated with magnesium nifedipine， phenol， and Lemine. The effective rate of treatment and the incidence of adverse reactions were observed and compared between the two groups. And the MAP index before and after treatment， the per index， the PRO-U index， and the S / D index. Results： the study group The incidence rate of adverse reactions in the study group was lower than that in the control group （P<0.05）. Before treatment， the MAP index of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）. There was no significant difference between the two groups （P>0.05）. After treatment， the MAP index and the PRO-U index of the study group were lower than those of the control group， and the S / D index of the study group was lower than that of the control group. There was significant difference between the two groups （P<0.05）. Conclusion： it is true for the patients with hypertensive disorder complicating pregnancy. The application of magnesium sulfate nifedipine phenolic Lemine combined with drug therapy can obtain better clinical results and is worth popularizing.

Key words： nifedipine； magnesium sulfate； phenolic Lemine； hypertensive disorder complicating pregnancy； clinical efficacy； analysis

【中圖分類號】R714.24 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03-0-01

所謂妊娠期高血壓疾病，指的是成年育齡女性在孕程20周之后所發生的，以蛋白尿現象，以及高血壓現象為主要特點的臨床綜合征類疾病，是一種在成年育齡女性妊娠生理期過程中較為常見的，具備危重性臨床表現特點的疾病類型，是婦產科臨床實踐過程中引致圍生期產婦或者是新生兒發生因病死亡結果的重要誘因。在育齡產婦發生妊娠期高血壓疾病條件下，在患者具體化的臨床病程發生發展演化過程中，患者極易出現腦血管系統病理性意外事件、胎盤早剝事件，或者是腎臟器官基礎性生理功能衰竭事件。給患者自身及其宮內胎兒的實際化生命存續狀態均造成了極其嚴重的不良影響。本文以我院收治的部分妊娠期高血壓疾病患者作為研究對象，為患者實施了硫酸鎂+硝苯地平+酚妥拉明聯合藥物治療，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年11月-2017年12月作為研究背景，將70例妊娠期高血壓疾病患者隨機等分為兩組，每組各35例。參照組年齡介于23-37歲，平均年齡為（28.1±3.6）歲，平均孕周（35.1±2.1）周，研究組年齡介于24-38歲，平均年齡為（29.2±4.1）歲，平均孕周為（35.3±3.2）周。研究組與參照組在年齡，以及孕周持續時間等基礎資料方面不存在顯著統計學差異（P>0.05）。

1.2 臨床治療處置干預方法

為參照組行單純性硫酸鎂藥物治療，要在100.00ml的5.00%的葡萄糖溶液中加入20.00ml的25.00%的硫酸鎂制劑，在實施充分混勻處理的基礎之上，為患者實施靜脈滴注給藥治療過程，且確?；颊叩倪@一給藥過程在30.00min時間之內結束；在上述給藥治療環節結束后，要將體積為60.00ml的標準硫酸鎂藥物制劑均勻混入體積為500.00ml的5.00%標準葡萄糖溶液中為患者完成靜脈滴注給藥治療過程，確保每小時內患者的硫酸鎂藥物制劑攝入量介于1.00-2.00g之間。

針對研究組實施硫酸鎂+硝苯地平+酚妥拉明聯合藥物治療，其具體的給藥處置方案如下：（1）硫酸鎂，與參照組完全一致；（2）酚妥拉明：要將劑量為20.00mg的酚妥拉明藥物制劑加入到體積為200.00，ml的5.00%的標準葡萄糖溶液中，在經由均勻混合處理的基礎之上為患者具體實施靜脈滴注給藥治療過程；（3）硝苯地平：要指導患者以口服方式攝入硝苯地平控釋片藥劑，患者的每次服藥劑量為10.00mg，每天累計給藥次數為3次。

1.3 臨床評價觀察指標

觀察比較兩組的治療有效率指標，不良反應發生率指標，以及接受治療前后的MAP指標、Her指標、PRO-U指標，以及S/D指標。

1.4 統計學方法

擇取統計學軟件包——SPSS19.0，針對計數資料（n，%）行卡方檢驗。針對計量資料（）行t檢驗。在P<0.05條件下，證實數據存在統計學差別。

2 結果

2.1 兩組的治療有效率指標比較

研究組的治療有效率指標88.57%（31/35）高于參照組60.00%（21/35），統計學有差異（卡方=7.479，P<0.05）。

2.2 兩組的不良反應發生率指標比較

研究組的不良反應發生率指標11.44%（4/35）低于參照組28.56%（10/35），統計學有差異（卡方=3.214，P<0.05）。

2.3 兩組治療前后的MAP指標、Her指標、PRO-U指標以及S/D指標比較

治療前，研究組的MAP指標（118.1±13.1）mmHg與參照組（117.1±12.1）mmHg大致相當，統計學沒有顯著差異（t=0.332，P>0.05）。研究組的Her指標（52.1±3.1）%與參照組（53.1±4.1）%大致相當，統計學沒有顯著差異（t=1.151，P>0.05）。研究組的PRO-U指標（2.1±0.4）g/d與參照組（1.9±0.3）g/d大致相當，統計學沒有顯著差異（t=2.366，P>0.05）。研究組的S/D指標（2.5±0.1）與參照組（2.6±0.2）大致相當，統計學沒有顯著差異（t=2.646，P>0.05）。治療后，研究組的MAP指標（96.1±8.1）mmHg低于參照組（107.1±9.1）mmHg，統計學有差異（t=5.342，P<0.05）。研究組的Her指標（35.1±2.1）%低于參照組（43.1±3.1）%，統計學有差異（t=12.640，P<0.05）。研究組的PRO-U指標（0.8±0.2）g/d低于參照組（1.4±0.1）g/d，統計學有差異（t=15.752，P<0.05）。研究組的S/D指標（1.5±0.1）低于參照組，（2.2±0.2）統計學有差異（t=18.521，P<0.05）。

3 討論

妊娠期高血壓疾病是成年育齡女性在妊娠生理期過程中最為常見的臨床并發癥，遵照流行病學數據性研究成果，妊娠期高血壓疾病本身在婦產科臨床中具備較高水平的報告發病率，且在孕周20周以上的產婦群體中具備集中高發趨勢[1]。

在妊娠期高血壓疾病患者的臨床病程發生發展演化過程中，患者通常會形成和展現出表現程度顯著且鮮明的血壓升高癥狀、以及蛋白尿癥狀，且在患者的發病早期階段未能獲取到及時系統有效的治療干預條件下，極易引致患者在發生嚴重性缺血問題或者缺氧問題條件下極易引致患者發生周身多器官組織的功能損傷結果，甚至會引致部分患者發生昏迷、抽搐，以及死亡等臨床結果，給婦產科臨床中孕產婦群體和圍生期新生兒的生命存續狀態和生命健康狀態，均造成了極其顯著的不良干預[2-3]。

在現有的臨床醫學事業實踐發展背景之下，婦產科臨床醫生尚未實現對妊娠期高血壓疾病發病引致原因和病理機制的全面充分認識，但是通常認為該種疾病的發生與胎盤形成不良因素，以及胎盤氧化應激因素之間具備直接相關性[4]。在患者發生胎盤應激問題條件下，患者通常會發生胎盤因子活性物質合成與釋放數量顯著增加現象，繼而引致患者血管內皮細胞發生病理性損傷現象，引致患者發生系統性炎性病理反應，并間接引致患者出現子癇前期癥狀。與此同時，遺傳易感性因素，免疫適應不良因素。以及營養物質缺乏因素，也都是臨床中引致育齡女性患者發生妊娠期高血壓疾病的獨立危險因素，因此采用控制并且降低血壓生理指標，改善患者機體內部基礎性血液循環機制，以及解除痙攣性病理癥狀的方法針對妊娠期高血壓疾病患者展開治療干預，對于支持和促進患者順利獲取到最佳臨床結果具備重要意義。硫酸鎂、硝苯地平，以及酚妥拉明都是臨床中針對妊娠期高血壓疾病患者展開治療干預過程中應用的常見藥物，對于控制和降低患者的血壓指標，具備重要作用[5]。

從基礎藥理學角度展開分析，硝苯地平屬于較為典型的鈣離子拮抗類藥劑，本身能借由抑制人體細胞中鈣離子物質的釋放數量，降低人體心肌組織中的氧氣消耗數量，緩解人體內部心肌組織結構的收縮力強度。

本次研究過程中選取分組對比的研究方法，直觀揭示了硫酸鎂+硝苯地平+酚妥拉明聯合藥物治療方法在妊娠期高血壓疾病患者臨床治療處置過程中的引入運用，對于提升患者的治療有效率水平，降低患者的臨床不良反應發生可能性，以及優化患者的各項基礎臨床指標所作出的積極貢獻，相關研究經驗適合臨床推廣運用。

結語：針對婦產科臨床實踐過程中確診收治的妊娠期高血壓疾病患者實施硫酸鎂+硝苯地平+酚妥拉明聯合藥物治療，與實施單純性硫酸鎂藥物治療相對照，能夠顯著改善提升患者的治療有效率，降低患者的不良反應事件發生可能性，優化改良患者的各項臨床指標，為我國婦產科臨床醫學事業的良好穩定發展做出積極貢獻。

參考文獻

楊艷旭，杜云.加味杞菊地黃湯聯合硫酸鎂注射液對妊娠期高血壓綜合征患者血壓控制及母嬰結局影響[J/OL].中醫藥臨床雜志，2018，1（01）：139-142。

李紅榮，李長興，王香林，等.內皮型一氧化氮合酶基因G894T多態性與青海省漢族妊娠高血壓綜合征的相關性[J].解剖學報，2017，48（03）：353-357.

韓仁海.腰硬聯合麻醉和硬膜外麻醉對妊娠高血壓綜合征產婦行剖宮產的臨床療效比較[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（15）：60.

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韓莉莉，成紅宇.硫酸鎂聯合酚妥拉明及硝苯地平對妊娠高血壓綜合征患者血壓控制及妊娠結局的影響[J].藥品評價，2017，14（09）：61-63.