損傷控制在骨科下肢創(chuàng)傷臨床急救中應(yīng)用探討

包晴

【摘 要】目的：觀察損傷控制在骨科下肢創(chuàng)傷臨床急救中的應(yīng)用效果。方法：從本院中抽取出來(lái)2016年2月到2017年2月期間的100例骨科下肢創(chuàng)傷患者的基本資料，根據(jù)不同的治療方法將這些患者均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，各50例。對(duì)照組的治療方式是常規(guī)治療，而實(shí)驗(yàn)組治療方式則是損傷控制治療方案。對(duì)比兩組患者不同的治療療效和并發(fā)癥情況。結(jié)果：兩組比較之下，實(shí)驗(yàn)組的臨床治療總有效率（95%）是要遠(yuǎn)高于對(duì)照組（80%），有對(duì)比性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥幾率為4%，對(duì)照組幾率則有16%，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥幾率要顯著低于對(duì)照組，兩組之間數(shù)據(jù)對(duì)比明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：骨科下肢創(chuàng)傷臨床急救中采用損傷控制方案，可以取得確切的治療效果，不僅安全性強(qiáng)，也具有一定的臨床推廣價(jià)值和意義。

【關(guān)鍵詞】損傷；骨科下肢創(chuàng)傷；臨床急救

【中圖分類號(hào)】R641 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）05-03--02

骨科下肢創(chuàng)傷患者多是因?yàn)橹匚镒矒艋蛘咄饬Υ驌簦鴮?dǎo)致患者肢體運(yùn)動(dòng)功能出現(xiàn)障礙，并引發(fā)疼痛、出血等多種并發(fā)癥狀。如果不能得到及時(shí)的治療，那么很可能引起全身炎癥的反應(yīng)綜合征，嚴(yán)重者甚至還會(huì)出現(xiàn)死亡現(xiàn)象。本次試驗(yàn)中選取了2016年2月到2017年2月期間的100例骨科下肢創(chuàng)傷患者的資料作為其基本的研究對(duì)象。運(yùn)用回顧性分析法，將研究損傷控制在骨科下肢創(chuàng)傷臨床急救中的具體應(yīng)用狀況，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院中抽取出來(lái)2016年2月到2017年2月期間的100例骨科下肢創(chuàng)傷患者的基本資料，根據(jù)不同的治療方法將這些患者均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，各50例。根據(jù)不同患者的治療方案，對(duì)照組患者年齡范圍在18～70歲之間，平均年齡在（36.4±5.89）歲，致傷原因有高空墜地、交通事故、擠壓傷等；實(shí)驗(yàn)組患者年齡范圍在18～71歲之間，平均年齡在（36.3±5.99）歲，基本原因有高空墜地、交通事故、擠壓傷等；兩組患者基線資料中的對(duì)比差異，并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）[1]。

1.2 方法

對(duì)照組的治療方式是常規(guī)治療，而實(shí)驗(yàn)組治療方式則是損傷控制治療方案。對(duì)照組在采用常規(guī)患者治療時(shí)，首先應(yīng)將壞死的組織和腐肉剔除干凈后，用生理鹽水來(lái)清洗傷口。最后根據(jù)患者的實(shí)際情況用抗生素治療，以此來(lái)避免感染的發(fā)生。而實(shí)驗(yàn)組在實(shí)施控制方案時(shí)，具體步驟如下所示：1）清潔患者傷口出血部位，在急救閉合性骨折時(shí)，需采取石膏固定處理。另外，針對(duì)出血性較多的患者，應(yīng)及時(shí)予以血量補(bǔ)充。2）等評(píng)估過(guò)患者創(chuàng)傷程度后，應(yīng)結(jié)合患者不同的創(chuàng)傷度，予以患者不同的急救措施，不同患者的創(chuàng)傷度是存在明顯差異的，只有對(duì)患者的創(chuàng)傷程度給出準(zhǔn)確的判斷，才能為制定治療方案提供準(zhǔn)確的參考依據(jù)，保證所采用的治療方案具有針對(duì)性。3）密切觀察過(guò)患者的生命體征后，再予以科學(xué)合理的治療方案[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)中，患者骨折愈合較佳，用X線檢查顯示出骨折對(duì)位佳，關(guān)節(jié)功能也多恢復(fù)了正常效果，骨折愈合、關(guān)節(jié)功能也多在好轉(zhuǎn)階段。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

根據(jù)實(shí)驗(yàn)探究，本次試驗(yàn)所使用的分析數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件是SPSS18.0，計(jì)量資料是由平方差表示，組間表達(dá)方式用n/%，P<0.05表示有差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的臨床效果

兩組比較之下，實(shí)驗(yàn)組的臨床治療總有效率（95%）是要遠(yuǎn)高于對(duì)照組（80%）。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥分析

兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比差異明顯，對(duì)照組的并發(fā)癥幾率有16%，其中創(chuàng)面感染6例，深部感染2例，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥幾率有4%，2例均為創(chuàng)面感染，兩組數(shù)據(jù)之間對(duì)比明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

很多損傷控制在骨科下肢創(chuàng)傷的臨床急救患者，多是因?yàn)槌鲅窟^(guò)多而休克，從而讓生理功能難以為繼。久而久之便會(huì)引發(fā)致死三聯(lián)征。一直以來(lái)，骨科下肢損傷都是手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)和難度較大的一種疾病。損傷控制理論，在骨科實(shí)際應(yīng)用中多是集中在對(duì)患者的身體體溫和凝血功能性障礙中，很容易暴露患者在急救途中的體溫情況[3]。

因意外造成患者下肢創(chuàng)傷的患者，最好先進(jìn)行相應(yīng)的消毒處理，并積極抗休克治療后，再預(yù)防致死三聯(lián)征。損傷控制的理念通常是在確定治療方案后，對(duì)患者骨折進(jìn)行應(yīng)急處理。在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)把握住骨折傷勢(shì)后，再對(duì)患者進(jìn)行應(yīng)急處理。在確定治療方案基礎(chǔ)上，提高患者的耐受力，更好的降低患者的死亡率。而盡管相關(guān)研究可以發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用損傷控制理念的實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率要明顯高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥的發(fā)生率也遠(yuǎn)低于對(duì)照組。由此可以證實(shí)，骨科下肢創(chuàng)傷可以在一定程度上控制患者的治學(xué)措施，提高患者手術(shù)治療成功率，也逐漸恢復(fù)對(duì)患者的幫助。

綜上所述，本次研究中的研究結(jié)果表明，骨科下肢創(chuàng)傷在急救過(guò)程中，應(yīng)該采用控制理念對(duì)患者進(jìn)行控制，從而更加有效的提高患者治療效果，降低患者在術(shù)后的發(fā)生率，由此可見(jiàn)，損傷控制理念具有臨床推廣的價(jià)值和意義。

參考文獻(xiàn)

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