《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》在老年服務(wù)與管理專業(yè)的運用與實踐

楊小紅

【摘要】隨著老齡化程度的加劇和政策的引導(dǎo)，我國開設(shè)老年服務(wù)與管理專業(yè)的院校迅速增多。將成熟的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)引入到本專業(yè)的課程教學(xué)中，進(jìn)行了實踐與探索，發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)并不完全適合老年服務(wù)與管理專業(yè)的學(xué)生。期待共同努力，盡快構(gòu)建本學(xué)科的專業(yè)課程體系。

【關(guān)鍵詞】高職院校 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué) 老年服務(wù)與管理 教學(xué)實踐

《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》是護(hù)理類最重要的基礎(chǔ)課程之一，它是每一個護(hù)生學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識的入門課程。。而老年服務(wù)與管理專業(yè)的學(xué)生有別于護(hù)士，專業(yè)要求與培養(yǎng)模式及將來的就業(yè)方向均不相同。目前，《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》作為本專業(yè)養(yǎng)老照護(hù)知識的支撐課程之一，與《老年健康照護(hù)》、《老年康復(fù)護(hù)理》、《老年醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》共同構(gòu)成了養(yǎng)老照護(hù)知識體系，成為專業(yè)技術(shù)基礎(chǔ)知識不可分割的一部分，也為專業(yè)技能的培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。

由于培養(yǎng)對象及職業(yè)要求的差異，《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》作為成熟的課程體系，引入到老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)中時，存在教學(xué)目標(biāo)、專業(yè)技能要求等諸多不一致。于是在教學(xué)過程中進(jìn)行了改進(jìn)和實踐。

一、以實際工作需要為出發(fā)點，構(gòu)建實踐引領(lǐng)理論。理論服務(wù)實踐的課程思路

我們培養(yǎng)的養(yǎng)老服務(wù)人才最終會成長為一名職業(yè)人，參與到養(yǎng)老行業(yè)中去。以實際工作需要為出發(fā)點，就是以目前行業(yè)內(nèi)對養(yǎng)老人才需具備的素質(zhì)和要求作為出發(fā)點，來確定我們培養(yǎng)人才的方案。養(yǎng)老服務(wù)與管理是實踐性非常強(qiáng)的專業(yè)，面對的對象都是老人。不盡要有愛心、責(zé)任心，還要有能夠切切實實可以照護(hù)好老人的專業(yè)技能。而每位老人的個體差異大，情況很具體，我們在教學(xué)過程中應(yīng)該把目前養(yǎng)老人實踐過程中發(fā)現(xiàn)的問題提煉出來，總結(jié)本專業(yè)人才素質(zhì)的需求，提煉本專業(yè)作為職業(yè)人需要的主要技能。

二、提煉《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》中所涉及的行業(yè)需求技能。確定授課內(nèi)容

數(shù)據(jù)顯示，目前開設(shè)老年服務(wù)與管理專業(yè)的院校主要為本科院校、高職、中職，其中以高職為主。1999年全國只有2所院校開設(shè)老年服務(wù)與管理專業(yè)：1999年至2012年，全國有23所院校開設(shè)該專業(yè)：2013至2014年，伴隨著國家養(yǎng)老政策環(huán)境的進(jìn)一步改善，老年服務(wù)與管理專業(yè)迎來了快速發(fā)展的階段，全國共有63所高職院校設(shè)有該專業(yè)。隨著老齡化程度的加劇和政策的引導(dǎo)，我國開設(shè)老年服務(wù)與管理專業(yè)的院校必定會迅速增多。

目前我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展參差不齊，對專業(yè)人才的需求也缺乏統(tǒng)一的要求和標(biāo)準(zhǔn)。我院作為全國23所最早開展老年服務(wù)與管理專業(yè)的院校之一，從2010年招生至今，已培養(yǎng)了數(shù)百名養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的年輕養(yǎng)老人。通過與同學(xué)們交流，整理出養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對從業(yè)人員關(guān)于《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程需具備的技能要求，確定授課內(nèi)容，詳見表1。

三、研究與啟示

（1）要充分結(jié)合國家職業(yè)資格關(guān)于養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)教程進(jìn)行備課和授課，彌補(bǔ)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》對老年人群針對性不強(qiáng)的缺陷。養(yǎng)老護(hù)理員教程體現(xiàn)了“以職業(yè)活動為導(dǎo)向、以職業(yè)能力為核心”的指導(dǎo)思想，將二者結(jié)合教學(xué)，讓學(xué)生更容易融入到將來的工作中去。例如，行業(yè)需求中提到的教會老年人正確使用拐杖進(jìn)行活動、帶鼻飼管老年人的進(jìn)食照料方法、為留置導(dǎo)尿的老年人更換一次性引流袋、指導(dǎo)老年人正確用藥并幫助完成超聲霧化、老年人濕熱敷的應(yīng)用方法等，基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容是空缺的，而在實際工作中特別需要具備這些專業(yè)能力。將二者有效結(jié)合，既擴(kuò)大了基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的運用廣度，又加深了學(xué)生對自己將來成長為職業(yè)養(yǎng)老人的理解。

（2）在教學(xué)過程中，尤其是實踐課程中，特別需要時刻傳遞和提醒學(xué)生一定要在自己的職業(yè)范圍內(nèi)活動，不能進(jìn)行血管或尿道等侵入性操作例如打針、輸液、輸血、插尿管等。在靜脈輸液輸血所說的排氣方法僅限于在執(zhí)業(yè)護(hù)士因各種原因無法立即處理，而輸液器內(nèi)的氣泡或氣段在遠(yuǎn)離進(jìn)針口的情況下進(jìn)行的沒有任何風(fēng)險的安全操作。在上課時再三強(qiáng)調(diào)和提醒學(xué)生不超越自己的職責(zé)范圍，然而密切觀察老人又是職責(zé)范圍內(nèi)的事情。

為了適應(yīng)國家人口老齡化對專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)的迫切需求，截至2015年，開設(shè)老年服務(wù)與管理專業(yè)的高職院校已增至56所。但是，作為新興專業(yè)，全國老年服務(wù)與管理專業(yè)發(fā)展參差不齊，人才培養(yǎng)目標(biāo)、課程標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，缺乏教材和教學(xué)素材。對應(yīng)的本專業(yè)的職業(yè)范圍也有待國家級的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

（3）高度重視實踐課，在實踐中鞏固理論。學(xué)生們比起坐在椅子上聽老師講，更喜歡在實訓(xùn)室里邊練習(xí)邊學(xué)習(xí)。于是，我們選擇了前部分是桌椅、投影儀，后部分是實訓(xùn)場地的教室。上課時理論學(xué)習(xí)和實踐操作密切結(jié)合，同學(xué)們的學(xué)習(xí)積極性很高，普遍反映好。

（4）盡管在教授前對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求做了調(diào)查和了解，但在這門課的教學(xué)中，也存在一些困惑。因為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展程度不同、地域不同、管理理念的不同，會造成對人才的需求不同。而我們學(xué)生目前的主要就業(yè)方向是一流的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或者北京、上海、廣州、深圳等大城市的高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。所以，調(diào)查的結(jié)果可能是片面的。對于授課內(nèi)容的一些細(xì)節(jié)比如“尸體護(hù)理”，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是需要我們的學(xué)生來做的，但其他一些不涉及醫(yī)療的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可能有專門的機(jī)構(gòu)外的殯葬人員來完成。據(jù)了解，安寧療護(hù)也不是每個養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都在開展的，有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)根本不接受老人“死”在機(jī)構(gòu)內(nèi)，而要求家屬在老人病危或臨終前期就送入醫(yī)院。

（5）這門課程的教學(xué)也給了我很多啟發(fā)：①④實踐類偏多的課程適宜小班教學(xué)。基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)作為老年服務(wù)與管理專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課，把學(xué)生分成兩個小班（每班不超過27人）進(jìn)行教學(xué)實踐證明是科學(xué)的。在有限的時間和空間內(nèi)，他們有更多的機(jī)會練習(xí)操作，老師有更多的精力關(guān)注到每一個學(xué)生。②教學(xué)時盡量把實際情景帶人課堂。例如，在醫(yī)院環(huán)境一章，要求同學(xué)們掌握適合老人房間的舒適溫度和濕度。在教學(xué)時，設(shè)定晨間護(hù)理情景，設(shè)定護(hù)理管家、老人、實習(xí)護(hù)理員三個角色，設(shè)定任務(wù)：護(hù)理管家?guī)ьI(lǐng)實習(xí)護(hù)理員把老人房間的溫度、濕度設(shè)定在合適范圍內(nèi)。學(xué)生們從教室門外敲門開始，情景再現(xiàn)。通過這個過程，不盡把知識點自然融入，而且鍛煉和培養(yǎng)了學(xué)生的語言表達(dá)能力、溝通協(xié)調(diào)能力、隨機(jī)應(yīng)變的能力。③基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)不完全適合老年服務(wù)與管理專業(yè)的學(xué)生，該教程的出發(fā)點主要是醫(yī)院臨床護(hù)士，其中涉及很多侵入性操作，不適合我們的學(xué)生；但其優(yōu)勢在于“評估、計劃、實施、評價”這個護(hù)理程序，在本專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)中值得借鑒和學(xué)習(xí)。

四、期望與共勉

目前的老年服務(wù)與管理專業(yè)剛剛起步，但發(fā)展迅速，相信不久的將來，作為一門獨立的學(xué)科，一定會有自身的學(xué)科體系。也一定會有專屬的培訓(xùn)教程和資源庫。作為這個朝陽產(chǎn)業(yè)的教育者，我們不僅僅要關(guān)注教學(xué)、更要重視到各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)去鍛煉和學(xué)習(xí)，深入社區(qū)了解老人的需求，在實踐中探索，努力奮斗。

參考文獻(xiàn)：

[1]李偉.高職院校老年服務(wù)與管理專業(yè)人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新與實踐——以山東商業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例[J].山東商業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2017.

[2]劉艷.老年服務(wù)與管理專業(yè)國家級教學(xué)資源庫建設(shè)[J].教育與職業(yè)，2016.