240例不同類型休克伴缺血性肝炎的臨床資料分析

鄭德權(quán)，符照康，李永超

儋州市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，海南 儋州 571700

缺血性肝炎(ischemic hepatitis，IH)是一類特殊類型的急性重癥肝損傷，多繼發(fā)于肝臟缺血、缺氧等病癥，休克是其主要病因之一[1]。IH在臨床上以起病急、病死率高為主要特點，因此，早期診斷及干預(yù)極其重要。本研究收集了儋州市人民醫(yī)院2010年5月至2015年5月收治的240例不同類型的休克患者，對其合并IH的相關(guān)臨床特征進(jìn)行分析，以探討休克并發(fā)IH的臨床相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1一般資料收集儋州市人民醫(yī)院2010年5月至2015年5月收治的240例不同類型(過敏性休克、低血容量性休克、感染性休克、心源性休克)的休克患者，每種休克類型的患者各60例。男159例，女81例，男女比例1.96∶1。年齡(36.9±18.5)歲，發(fā)病年齡12～67歲。休克患者并發(fā)IH的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：(1)血清轉(zhuǎn)氨酶水平快速顯著地升高，是正常上限的 20倍以上，且具有可逆性，于 7～10 d 內(nèi)降至或接近正常水平；(2)排除其他原因引起的急性肝炎，如各種類型的病毒性肝炎、中毒性肝炎及藥物性肝炎等。

1.2觀察指標(biāo)收集休克患者發(fā)病后48 h內(nèi)相關(guān)實驗室檢驗指標(biāo)，包括肝功能(ALT、AST、LDH、TBIL、ALP、γ-GT、Alb)、血清超敏C反應(yīng)蛋白(CRP)、凝血酶原時間(PT)等指標(biāo)。收集休克伴IH患者生存率等臨床資料。

2 結(jié)果

2.1不同類型休克患者合并IH的一般情況240例休克患者中，144例(60.0%)患者伴發(fā)IH，其中感染性休克49例(34.0%)，心源性休克38例(26.4%)，過敏性休克30例(20.8%)，低血容量休克27例(18.8%)。此外，4種休克類型中IH發(fā)病率依次為：感染性休克81.7%，心源性休克63.3%，過敏性休克50.0%，低血容量休克45.0%，感染性休克與其他類型休克比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意……