內(nèi)鏡下處理上消化道異物的研究進(jìn)展

趙 宇，羅和生

武漢大學(xué)人民醫(yī)院消化內(nèi)科，湖北 武漢 430060

上消化道異物通常包括食源性(食物團(tuán)塊、動(dòng)物骨等)和非食源性異物(電池、牙刷、針、刀片等)，非食源性異物的吞入通常發(fā)生于兒童、精神疾病患者和囚犯中；而食物團(tuán)塊及動(dòng)物骨嵌頓造成的食管異物則好發(fā)于老年患者。少數(shù)食管異物可引起嚴(yán)重并發(fā)癥，其原因包括長(zhǎng)期食管壓迫或吞入長(zhǎng)而銳利的異物及電池等。臨床醫(yī)師應(yīng)提高對(duì)該病早期預(yù)警表現(xiàn)的認(rèn)識(shí)，如吞咽痛、咽下困難、咽部異物感、胸痛、惡心或嘔吐等。在西方國(guó)家，80%～90%的食管異物可以在不引起相關(guān)并發(fā)癥的情況下通過(guò)消化道，但仍有10%～20%需行消化內(nèi)鏡處理，約1%經(jīng)外科手術(shù)處理[1]。在我國(guó)，由于異物種類的差別，接受內(nèi)鏡治療的患者占比更高[2]。消化內(nèi)鏡處理上消化道異物，相比于傳統(tǒng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、費(fèi)用低、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。本文旨在總結(jié)近些年內(nèi)鏡對(duì)食管異物處理的研究進(jìn)展，探尋食管異物內(nèi)鏡下處理的最佳方案。

1 流行病學(xué)

異物進(jìn)入人體最常見(jiàn)的方式是通過(guò)消化道，其在兒童及成人中的確切發(fā)病率仍然未知。在美國(guó)，每年約有1 500人因上消化道異物致死[3]。大部分的食管異物嵌頓都是由進(jìn)食引起，其發(fā)病率約為每年16/100 000[4]。西方國(guó)家上消化道異物嵌頓患者中，40歲以上的患者占比>75%[5]，其中多數(shù)有潛在的食管運(yùn)動(dòng)障礙和/或食管病理改變(如食管狹窄、食管環(huán)、食管吻合及食管癌等)[4,6]；值得注意的是，在青年患者中，嗜酸性食管炎引起的食管異物嵌頓約占10%[7-8]；在……