老年非小細胞肺癌患者胸腔鏡肺癌手術的臨床效果

殷鵬

【摘 要】目的：深入研究胸腔鏡肺癌手術的治療方式對于老年非小細胞癌病癥的臨床價值。方法：本次實驗中選擇的是38例老年非小細胞患者為研究對象，并且將這些患者隨機分成兩組，對照組與觀察組，兩組隨機、平均分配患者。根據本次實驗的具體要求，對照組所有的患者使用傳統手術方法治療，觀察組則運用胸腔鏡肺癌手術方式治療，經過患者術后比較可以發現，觀察組的各項身體指標都有非常好的效果，對于患者的各項身體指標進行比較，并且了解患者在手術之后是否存在其他并發癥。結果：觀察組患者的各項指標明顯要優于對照組，特別是手術時間、出血量等方面；觀察組患者的CRP水平、IL-6水平、并發癥的發生率與對照組對比來看，都要好于對照組。結論：老年非小細胞肺癌患者在治療的過程中選擇使用胸腔鏡肺癌手術對于患者康復有著直接的影響，并且可以縮短治療時間，患者各項身體指標恢復也比較快，并且不會出現大范圍的并發癥，可以在大范圍內推廣使用。

【關鍵詞】胸腔鏡肺癌手術；老年非小細胞肺癌；臨床療效；治療

【中圖分類號】R541.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

肺癌目前在臨床上發生率比較高，對于患者身體健康影響比較大，目前來說主要分為小細胞肺癌以及非小細胞肺癌，并且后者病發率較高，幾乎占到了七成，臨床中采用手術方式將病患位置切除[1]。目前實際情況就是老年人群中患非小細胞肺癌的情況比較多，隨著我國逐漸進入老年化社會，該病的發病幾率逐年上升[2]。本次實驗中對所有的38例患者均采用胸腔鏡肺癌手術進行治療，取得了非常好的效果，患者恢復狀況良好，具有實踐價值。下面將本次研究的具體內容做如下公布：

1 資料與方法

1.1 資料 將上述患者作為本次研究的實驗對象，總計38例患者，全部都在入院之前檢查患有非小細胞癌，病灶<5cm，并且都處于初級階段，沒有向其他地方轉移。所有患者在手術之前都簽訂了同意書，并且知道手術所存在的風險與意外情況。在實驗的過程中需要將患者分成兩個治療組進行對比，即觀察組、對照組，每組各有19例患者。觀察組與對照組的患者數量相同，并且各項基本資料都不具備明顯的差異，所以最終的實驗結果能夠準確的反映出治療效果，患者的年齡之間相差不大，身體各項機能也有不同的改變。

1.2 方法 對照組患者中采用的是傳統開胸手術的方式來進行治療，術前需要將患者進行全身麻醉，側臥位準備手術。在患處側面切開20-25cm切口，同時在第五根肋骨處進行胸探檢查，然后將病患處切除，送病理科檢查。觀察組則選擇使用胸腔鏡肺癌手術進行治療，術前實施全身麻醉，然后在第7根肋骨切口，切口的長度為1.5cm，然后在該切口的位置上放入到胸腔內，然后在4或者5根肋骨位置上布設一個3-4cm的切口，進行手術操作。然后通過胸腔鏡進行檢查，以確定病灶位置的大小、位置以及是否發生轉移，同時將所在位置進行切除，送病理科檢查，術后將切口位置放置引流管并且縫合。

1.3 療效判定 將兩組患者的手術治療的具體時間、出血量以及入院治療時間方面的參數，然后準確的分析兩個實驗組別中患者身體機能的恢復情況，還要明確的了解患者是否發生了并發癥。

1.4 統計學方法 實驗中所的數據都要使用SPSS 19.0 軟件進行分析；所有數據使用百分率（%）表示。

2 結果

2.1 對比兩組患者中下表1中所列舉的各項指標參數，通過對比數據可以發現，觀察組患者的治療情況要明顯優于對照組，并且可以反映出真實情況。

2.2 對比兩組患者在入院治療前后的CRP、IL6水平，從而可以更好的分析出兩組患者的治愈情況，進而可以總結出哪種治療方式更有益于患者身體恢復，具體對比情況詳見表2所示。

2.3 觀察組的并發癥發生率僅為6.82%（3/44），較之對照組的22.73%要低很多，兩組患者并無明顯差異（=4.42，P<0.05）。

3 討論

非小細胞癌患者在臨床上的發病率非常高，并且逐漸呈現出上升的趨勢，并且致死率、致殘率非常高。目前針對該病，早期的患者所選擇的治療方式主要就是開胸手術為主，可以在較短時間內幫助患者恢復健康 [5]。但是經過了多年的實踐總結可以發現，這種治療方法中造成的身體創傷性非常大，手術需要長時間才能完成，并且出血量比較大，患者在治療的過程中承受著巨大的痛苦，特別是對于年紀較大的患者，因為其各項機能都比較差且身體素質較差，所以選擇使用傳統的開胸治療之后，患者極易出現傷口感染以及其他并發癥，導致了患者的治愈效果比較差。我國的腔鏡技術取得了較快的發展與進步，胸腔鏡在治療肺癌方面取得了非常好的效果，并且被廣泛的應用到臨床實踐中，這種微創治療方式對于患者傷害較小且容易更快的恢復，其是一種非常先進的治療方式。

本次研究中以入住我院的38例老年非小細胞肺癌患者為例，可以發現觀察組的各項指標明顯優于對照組。本次研究中的主要指標是患者的血清 CRP 和 IL-6 ，這兩者都是免疫功能的重要指標。通過研究之后可以發現，細胞免疫功能的抑制程度與患者的血清CRP數據之間存在直接的關系，如果患者的受損嚴重，則上述兩個指標都呈現出上升的趨勢，比對之后發現，該兩者指標的觀察組要明顯小于對照組，就說明觀察組對于患者的損傷比較小。

綜上所述，老年非小細胞肺癌患者在臨床治療的過程中選擇使用胸腔鏡方式，可以大大縮短手術時間，并且可以加速患者身體恢復，身體創傷更小，可以在較大的范圍內推廣使用。

參考文獻

張泉河，尹慧.肺功能嚴重減低對肺癌手術的影響[J].中國醫藥指南.2016（10）

范昌桂.右美托咪定對肺癌手術患者微循環的影響[J].實用癌癥雜志.2015（01）

黃建平.胸腔鏡下行肺癌手術的麻醉處理體會[J].微量元素與健康研究.2014（04）