針灸配合推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效觀察

張志強(qiáng) 張莉

【摘 要】目的：研究針灸配合推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床療效。方法：選擇2015年10月至2016年10月于我院就診的124例椎動(dòng)脈型頸椎病患者，所有患者按照不同的治療方法平均分為西醫(yī)組與中醫(yī)組兩組，每組各62例患者。其中，西醫(yī)組患者口服西比靈藥物進(jìn)行治療，中醫(yī)組患者選擇針灸配合推拿治的方式進(jìn)行治療。統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的治療效果，并將統(tǒng)計(jì)分析的兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行組間對(duì)比。結(jié)果：根據(jù)為西醫(yī)組與中醫(yī)組的治療效果對(duì)比可知，中醫(yī)組患者的治療效果顯著高于西醫(yī)組患者（P<0.05）。結(jié)論：針灸配合推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病的治療效果顯著高于西醫(yī)治療的效果，因此針灸配合推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病更值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】針灸；推拿；椎動(dòng)脈型頸椎??；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R246 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-01

一般而言，患有椎動(dòng)脈型頸椎病的患者大多數(shù)患病周期比較長，具有頭暈、頭痛、頸項(xiàng)痛等典型的臨床癥狀，臨床治療難度比較大[1]。椎動(dòng)脈型頸椎病在臨床醫(yī)學(xué)上的致病原因復(fù)雜多樣，但是萬變不離其宗，主要是由于在外界因素的影響下，椎動(dòng)脈供血不足，以此造成的椎骨節(jié)發(fā)生活動(dòng)。在傳統(tǒng)的臨床治療中，椎動(dòng)脈型頸椎病主要是通過藥物進(jìn)行治療，但是藥物的副作用也帶給患者健康一定的威脅。近年來，臨床治療椎動(dòng)脈型頸椎病開始選擇中醫(yī)的方式進(jìn)行治療，其中針灸配合推拿是比較應(yīng)用比較廣泛的一種治療方式[2]。就此，本文特此選擇2015年10月至2016年10月于我院就診的124例椎動(dòng)脈型頸椎病患者展開討論，對(duì)患者治療臨床效果進(jìn)行深入分析探討，現(xiàn)將臨床分析報(bào)告呈現(xiàn)如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2015年10月至2016年10月于我院就診的124例椎動(dòng)脈型頸椎病患者，所有患者按照不同的治療方法平均分為西醫(yī)組與中醫(yī)組兩組，每組各62例患者。

其中醫(yī)組62例患者中，男患者與女患者的人數(shù)分別為35例、27例；年齡分布在28-58歲之間，平均年齡為（38.0±2.2）歲；患者最短患病時(shí)間為1.5年，最長患病時(shí)間為16.7年，平均患病周期為（9.6±1.8）年。中醫(yī)組62例患者中，男患者與女患者的人數(shù)分別為34例、28例；年齡分布在29-59歲之間，平均年齡為（39.0±2.4）歲，患者最短患病時(shí)間為1.8年，最長患病時(shí)間16.3年，平均患病周期為（9.5±1.5）年。

根據(jù)西醫(yī)組與中醫(yī)組兩組患者的基礎(chǔ)資料對(duì)比可知，西醫(yī)組與中醫(yī)組患者在性別、年齡、患病周期等基礎(chǔ)資料對(duì)比無顯著差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

西醫(yī)組患者口服西比靈藥物進(jìn)行治療，即患者每天口服一次5mg西比靈藥物（西安揚(yáng)森制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H10930003），每天需口服了兩次，治療一個(gè)療程，一個(gè)療程為兩個(gè)星期。

中醫(yī)組患者選擇針灸配合推拿治的方式進(jìn)行治療。針灸治療的具體方法如下所示：首先所有患者需進(jìn)行X射線或CT檢查，然后醫(yī)師在根據(jù)檢查結(jié)果明確患者的具體患病情況以及病變的具體位置，以患者的頸部夾脊穴及百會(huì)、風(fēng)池穴作為針灸的主要穴位。醫(yī)師針刺前先引導(dǎo)患者放松頸部，然后選擇正坐位坐好。在患者的腧穴位置消毒后，醫(yī)師應(yīng)用1.5寸毫針（30號(hào)）直刺患者的夾脊穴1寸；起床在患者的百會(huì)向后頂方向沿皮下平刺1.2寸；同時(shí)也許在患者的風(fēng)池向?qū)?cè)目內(nèi)眥方向刺1-1.5寸[2]。

針對(duì)血壓忽高忽低的患者則需另外針刺扶突；針對(duì)具有惡心嘔吐癥狀的患者則需另外針刺內(nèi)關(guān)；針對(duì)具有視覺變化的患者則需另外針刺視覺變化。通常應(yīng)用捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉，對(duì)患者行針三十秒后，再留針半個(gè)小時(shí)，需間隔十分鐘行針1次，患者每天需治療1次，治療兩個(gè)星期。

推拿治療的具體方法如下所示：患者需選擇仰臥位躺好，然后醫(yī)師坐在患者頭部的前方，醫(yī)師在患者的頸項(xiàng)部和頸枕部兩側(cè)肌肉應(yīng)用手食、中指進(jìn)行腹揉按或撥揉，直至患者的頸項(xiàng)肌肉放松。接著，醫(yī)師應(yīng)應(yīng)用雙手中指指腹逐漸用力按壓患者的風(fēng)池穴，直至患者感到酸脹后保持此壓力，同時(shí)進(jìn)行逆時(shí)針按揉，以酸脹感為標(biāo)準(zhǔn)沿患者的頭外側(cè)到頭部前外側(cè)進(jìn)行按壓。再接著，醫(yī)師在患者的百會(huì)穴應(yīng)用右手拇指指腹進(jìn)行順時(shí)針和逆時(shí)針方向分別按壓100次[3]。此后，選擇一指禪手法一拇指偏峰為著力點(diǎn)從印堂穴至百會(huì)穴進(jìn)行按壓。選擇提拿、揉捏等手法使患者的頸、肩部肌肉放松，在患者的兩側(cè)風(fēng)池穴放置兩手拇指，同時(shí)在頜下位置放置其余四指，以患者能耐受為度，由輕到重以用力向上拔伸，并慢慢用力使頭部向左右兩側(cè)各旋轉(zhuǎn)30°-40°，重復(fù)兩點(diǎn)三次。具有其他癥狀的患者還需根據(jù)患者的具體癥狀按壓其他位置?；颊呙刻煨柚委?次，治療兩個(gè)星期[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

在對(duì)兩組患者進(jìn)行為期2個(gè)星期的治療之后，對(duì)患者的頸肩部活動(dòng)能力以及肌力恢復(fù)情況等臨床癥狀進(jìn)行觀察，患者頭痛以及頸項(xiàng)痛等臨床病癥出現(xiàn)明顯改善，肩頸部活動(dòng)狀況以及肌力等其他功能有所緩解甚至恢復(fù)正常，則視為顯效；患者頭痛以及頸項(xiàng)痛等臨床病癥有所減輕，肩頸部活動(dòng)狀況良好肌力以及其他功能有所改善，則視為有效；患者頭痛以及頸椎痛癥狀仍然存在，肩頸部活動(dòng)狀況毫無改善，甚至有所加劇，則視為無效?；颊咧委熆傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%?

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究運(yùn)用SPSS 13.0數(shù)據(jù)包開展數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)資料以百分率（%）表示，并通過t檢測(cè)；通過檢驗(yàn)，若P值低于0.05，代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)為西醫(yī)組與中醫(yī)組的治療效果對(duì)比可知，中醫(yī)組臨床有效率為90.32%（56/62），在統(tǒng)計(jì)學(xué)上明顯高于西醫(yī)組的75.81%（47/62），差異有分析價(jià)值（P<0.05），如表一所示：

3 討論

椎動(dòng)脈型頸椎病作為一種極其常見的骨科類疾病，患者的年齡、血壓以及生活習(xí)慣和工作活動(dòng)等都是造成此種疾病的重要影響因素，根據(jù)相關(guān)中醫(yī)資料顯示，椎動(dòng)脈型頸椎病的發(fā)病機(jī)理多是因?yàn)榛颊叩淖?基底動(dòng)脈系缺血所引起的，患病因素則因?yàn)閾Q的椎動(dòng)脈的直接受壓以及梗阻所導(dǎo)致的[5]。

近些年來，椎動(dòng)脈型頸椎病的發(fā)病情況越來越向年輕化群體相發(fā)展，患者由于工作強(qiáng)度的不斷加大，導(dǎo)致頸椎部血管長期受到壓迫，不利于腦部血液的流動(dòng)。而針灸配合推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病主要是應(yīng)用針灸刺激患者的局部穴位感受器，達(dá)到改善患者的頸椎位置，進(jìn)而恢復(fù)正常解剖關(guān)系和生物力學(xué)平衡，從而有效減輕椎基底動(dòng)脈的痙攣，使大腦得到充足的供血；同時(shí)應(yīng)用推拿方式放松患者的頸部緊張痙攣的肌肉，具有活血散瘀、舒筋通絡(luò)、消腫止痛的作用，緩解頸椎肌肉受到的牽拉，減少椎動(dòng)脈受到的刺激以及壓迫，因此治療效果比較良好[6]。而根據(jù)為西醫(yī)組與中醫(yī)組的治療效果對(duì)比可知，中醫(yī)組患者的治療效果顯著高于西醫(yī)組患者（P<0.05）。

王會(huì)剛，王永靜，彭富珍等人[7]的研究認(rèn)為，針灸配合推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病有利于提高患者的臨床治療效果，促進(jìn)患者的快速康復(fù)，與本研究結(jié)論相符。本研究結(jié)果顯示，中醫(yī)組患者的臨床治療總有效率為90.32%，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上均明顯高于西醫(yī)組患者的臨床治療總有效率75.81%。表明針灸配合推拿治療方法對(duì)于椎動(dòng)脈型頸椎病患者的臨床治療有顯著效果，可提高患者的治療依從性，進(jìn)而提升患者的臨床治療總有效率，此研究結(jié)果和王會(huì)剛，王永靜，彭富珍等人的研究成果大體相同。

綜上所述， 針灸配合推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病的治療效果顯著高于西醫(yī)治療的效果，因此針灸配合推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病更值得臨床推廣與應(yīng)用。

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