PBL教學模式在臨床醫學教學中的應用

王振翔 王蕾

摘 要：PBL是“基于問題式學習”的教學法，本文以PBL教學法內涵為理論基礎，剖析了在臨床醫學教學過程中實施PBL教學法的必要性。PBL教學法可以順應時代發展的要求提高學生的綜合能力提升教師的教學水平增進和改善師生關系，并總結歸納出PBL教學法的一般模式和實施過程中常見的主要問題，主觀上傳統的教育觀念根深蒂固，客觀上存在師資力量不足、現有教學體系不科學的問題，并提出了解決問題的策略。PBL教學法有助于全面培養學習者的學習能力，提高學習者的綜合素質，全面推行切合自身實際的PBL教學模式，逐步建立具有中國特色的臨床醫學教學模式，培養高素質臨床醫學人才，與現代社會對人才培養的要求基本一致，值得推廣和應用。

關鍵詞：PBL教學模式；臨床醫學；教學；應用

隨著醫療行業各個領域的蓬勃發展，醫學知識的需求量也急劇膨脹。新型醫療技術與時俱進，迅速應用到醫療服務各個環節，以滿足人們的各種需求。現代醫學模式正處于新舊更替時期，其更新速度關乎到整個醫療行業的發展，醫療環境的明顯變化體現了醫務工作者更新知識技能的速度，反映了借鑒和改革就醫體制模式的學術成果。社會對醫務工作者的工作態度和服務熱情與日俱增，更加側重醫務工作者的理論知識和實戰經驗的有效融會結合。醫學教育擔起為社會培養高素質醫生的重任，傳統的醫學教育模式受到了巨大的沖擊，改革勢在必行。我國醫學教育界進行過的改革包括延長學制、增設專業、修改課程組織和授課方式等，這些改革在某種程度上彌補了傳統醫學教育的弊端，培養了眾多學術扎實、技藝高超的醫務工作者。但因我國各醫學院校師資力量和輔助設施差異較大，上述改革很難得到廣泛推廣。于是眾多的醫學院校變換了視角，轉向探討國內外較成熟的教學方法改革上，著重關注的是PBL教學法。

1 PBL教學法的概述

在醫學教育中，PBL是指在臨床前期課或臨床課中，利用學科專業交叉，以患者自述和問題為基礎內容，分小組進行組間研討或教師教學來激發學生學習的動力引導學生把握學習內容的教學方法。學生針對具體的病例，整合各學科之間的專業知識，滲透融合到每一個具體的病例當中，達到知識點的融會貫通，提高了個人綜合素質，并逐步成為一名合格的醫生。通常情況下，一位導師指導8-10名學生，小組中不同成員之間分工合作，共同圍繞問題進行相互關聯，相互分析，導師發揮引導作用，促使各小組向教學目標進行，導師通常對學生的提問不予直接進行回答。

PBL的特點存在以下幾點：傳統重知識點傳授向重能力培養轉向；學科為基礎的課程向學科綜合課轉向；教師為中心向以學生為中心轉向；“班”為單位授課方式向以“組”為單位授課形式轉向；學生按部就班教師的授課安排向積極參與論證、分析、總結的組內研討轉向。

2 臨床醫學教學過程中實施PBL教學法過程中存在的問題

在目前情況下，臨床醫學教學開展PBL教學仍然有一些困難。下面分別從主觀和客觀兩個方面對PBL教學法過程中存在的問題進行探析。

2.1 主觀方面上存在的問題

由于傳統的教育理念與教育模式根深蒂固，學習者習慣了這種LBL傳統的教學模式。學生處于被動接收地位，往往覺得課程內容抽象、枯燥，往往通過考前突擊，死記硬背來獲得高分，知識體系并不牢靠，知識點考完就忘，也完全無法靈活應用所學知識。雖開設了實驗教學，以求加深學生對課堂知識的理解，但學生往往根據實驗講義模仿學習，缺乏縝密的思考和創造性的實驗能力培養，僅能達到操作工的培養水平，不能從根本上激發學生的主動求知欲望，距離培養創新型人才的教育目標相差甚遠。

2.2 客觀方面上存在的問題

師資力量不足。由于PBL教學模式不再是傳統一對多的教育模式，理論上要求由一位老師帶一個小組，分組討論，因此，需要很多老師，也只有這樣，才能發揮教師的引導作用，教師數量增加的同時，要保證教師隊伍素質要求，PBL對教師的教學技能和課堂組織駕馭能力的要求要高于傳統教學水平。另一方面，學習者自身能力不足與教師教學經驗缺乏都是客觀存在的現實問題。由于我國教育水平還遠遠落后世界發達國家，學生自主學習能力有待提高，很難在短時間內轉變學習方式，在知識結構與知識體系上，也缺少切實可行的教學思路。

目前教師教學現狀也存在一定問題。教師能力結構比利失調，經驗豐富的老教師的教學能力遠遠高于青年教師，他們的教學經驗豐富，知識貯備豐厚，能得到學生的信任和認可，而青年教師往往缺乏課堂教學實踐經驗，不能很好地把握教學特點和學科重點，這在學校的評教活動中也是有所驗證的。教師教學態度不夠端正，重科研輕教學，目前很多教師不是把時間和精力投入到教學工作中，忽視教學工作，重視科研項目，把經濟利益置于首位，扭曲了教師應具備的犧牲精神。

現有教學體系不科學。目前的課程結構束縛著PBL教學模式的發展，教學效果也受到不同程度的影響。由于課程多，學生缺乏自學和討論的時間，以至于往往為了完成任務而采取敷衍的態度進行學習。課程設計不合理或者超出學生的研究能力，課堂討論學生積極性不夠，PBL教學耗時較多。

3 完善PBL教學法的對策

3.1 優化教學問題設計

教學“問題”的設計。對于參與學習過程的每一位學生而言，PBL教學法中至關重要的部分就是教學問題的設計，即如何向學生提出問題，是激發學生學習興趣的關鍵。如何設計問題是首先要考慮的問題，也是教師教學成敗與否的關鍵，在設計問題時，教師要以考慮最終的教學目標為首要問題，明確學生需要掌握的理論知識點。其次，“問題”的設計不僅要具備基本的知識含量，還應盡量更多涉獵相互關聯的部分；再次，問題設計的情景應該建立在真實的基礎上，同時兼具開放、融合的態度，這樣不僅有利于學生獲得知識，更有利于日后積累知識，應用知識。最后，衡量一個問題設計的好壞的標準便是問題得到解決的同時可以有效給予學習者提供反饋，讓學習者主觀能動地對理論體系、推理過程和認知方式進行科學的分析，提高學習者預知和判斷的能力。

3.2 不斷完善教學環境

PBL教學模式要求與之相適應的教學設施。圖書館需要擴大規模，增加書籍數量，為學習者和老師提供更多、更好的學習空間和學習資料，及時更新書籍的貯備，是教師和學生了解最新知識的重要方式。尤其是醫學知識，更要大量引進國外先進實驗設備及其教材資料，為教師和學生的發展提供良好的物質基礎；先進的計算機設備、互聯網平臺為教師和學生拓寬了學習渠道；完善的教學設施可以為“教”“授”提供良好的環境基礎。所以，足夠的教學設施、優良的實驗設備、及時更新的圖書館藏書，都能為PBL有效實施提供必要的物質基礎。但是現實生活中許多醫學院校并不重視這些基礎設施，把更多的時間和精力投入到科研項目中，無法滿足學習者基本的學習需求。PBL過程中，教師不僅要指導學生如何有效理由現有資源，更應教會他們有效整合信息，只有這樣，PBL教育法才能更好的開展，達到預期的效果。

4 結論

綜上所述，PBL教學模式能夠更好地培養學習者創造性思維能力和綜合分析能力，能培養學習者自主學習和解決實際問題的能力，全面推行切合自身實際的PBL教學模式，逐步建立具有中國特色的臨床醫學教學模式，培養高素質臨床醫學人才，與現代社會對人才培養的要求基本一致，值得推廣和應用

參考文獻

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