腹腔鏡手術與開腹手術治療宮外孕的護理觀察

劉倩

【摘要】 目的：探討腹腔鏡手術與開腹手術治療宮外孕的護理效果。方法：于2016年2月-2017年2月選擇來筆者所在醫院進行宮外孕治療的87例患者作為此次研究對象，按照隨機數字法將其分成對照組（43例）與觀察組（44例）。對照組患者采用開腹式手術方式治療，觀察組患者采用腹腔鏡手術方式治療，兩組患者都采用相對應的護理方式，比較兩組宮外孕患者護理效果。結果：觀察組患者術后體溫、腹痛消失時間、下床時間、肛門排氣時間及進食時間恢復情況明顯優于對照組患者，兩組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者住院天數（2.37±1.07）d，明顯少于對照組患者的（6.98±2.03）d，患者的疾病恢復滿意度評分（89.65±3.69）分，明顯高于對照組的（68.65±5.62）分，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：宮外孕患者采用腹腔鏡手術方式，經過相應的護理后，其下床時間、肛門排氣時間、進食時間及住院時間明顯縮短，且患者疾病恢復滿意度明顯提升，值得臨床借鑒與推廣。

【關鍵詞】 腹腔鏡手術； 開腹手術； 宮外孕； 護理觀察

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.040 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）09-0081-03

Nursing Observation of Laparoscopic Surgery and Laparotomy for Ectopic Pregnancy/LIU Qian.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（9）：81-83

【Abstract】 Objective：To study the care of laparoscopic surgery and open surgery for the treatment of ectopic pregnancy.Method：From February 2016 to February 2017，chose 87 patients of ectopic pregnancy treated in our hospital as the research object，according to the method of random numbers divided into the control group（43 cases） and observation group（44 cases）.The control group were treated by open surgery treatment，observation group were treated by laparoscopic surgery treatment.Both two groups using the corresponding nursing way，compared two groups of patients with ectopic pregnancy care effect.Result：Observation group of patients with postoperative body temperature and pain disappear time，bed time，anus exhaust time，and time of food intake recovery was better than the control group patients，there was statistically difference between the two groups（P<0.05）.Observation group of patients hospital stay （2.37±1.07）d，was significantly less than the control group of （6.98±2.03）d，and the patients disease recovery satisfaction score （89.65±3.69）points，was significantly higher than the control group of （68.65±5.62）points，there was statistically difference between the two groups（P<0.05）.Conclusion：Patients with ectopic pregnancy by laparoscopic surgery way，after the corresponding nursing，below the bed time，feeding time，length of hospital stay，anal exhaust time are significantly shortened，and the patients disease recovery satisfaction improve significantly，worth of clinical reference and promotion.

【Key words 】 Laparoscopic surgery； Laparotomy； Ectopic pregnancy； Nursing observation

First-authors address：Yanting County Peoples Hospital，Yanting 621600，China

由于諸多因素的影響，近年來宮外孕的發病人數不斷增加[1]。開腹手術方式是傳統治療的常用手段[2]。而隨著微創技術的發展，腹腔鏡手術方式也被廣泛地應用到臨床中，其取得的效果與傳統的開腹手術方式相同，但是其術后護理效果明顯優于開腹手術患者[3]。因此，本文主要探討腹腔鏡手術與開腹手術治療宮外孕的護理的效果，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇進行宮外孕治療的87例患者作為此次研究對象，按照隨機數字法將其分成對照組（43例）與觀察組（44例）。所有患者均具有腹部疼痛、引導不規則出血、尿hCG呈現陽性，采用B超檢查沒有發現患者宮內具有妊娠圖像，其盆腔中有積血，提示為患者宮外孕。對照組43例患者，年齡19～49歲，平均（33.56±2.31）歲；初產婦20例，經產婦23例；停經時間38～69 d，平均（46.25±1.06）d；合并出血休克患者11例。觀察組44例患者，年齡18～47歲，平均（33.68±2.36）歲；初產婦22例，經產婦22例；停經時間38～71 d，平均（46.39±1.25）d；合并出血休克患者10例。兩組患者年齡、生產情況、停經時間、合并出血休克等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性?；颊咧橥?，研究符合倫理學要求。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者護理方式 （1）術前護理。在患者手術前，護理人員要詳細地了解患者的心理狀況，減少患者思想上的顧慮，避免其精神過度緊張。與此同時，患者在術前具有一系列的檢查，護理人員應該協助患者做好相應的常規檢查，包括三大常規檢查以及功能檢查，為之后的手術工作做好良好的準備。在臨近患者手術前，護理人員需要將患者的陰毛以及腹部的汗毛剔除，測量患者脈搏、呼吸等情況。最后，患者手術前的半小時要留置導尿管，同時為患者肌內注射魯米鈉，在護理人員的陪同下送患者進入手術室。（2）術后護理。在手術完成以后，護理人員要將患者送至病房，并采用親切的語言對患者進行安慰以及鼓勵。為促使患者得到很好的休息，要為患者創造一個安靜、整潔、舒適的環境，減少病房的喧鬧性。術后，患者要密切地觀察患者的疾病情況，每經過2 h要對患者進行血壓、脈搏以及呼吸測量。在患者傷口處放置沙袋進行壓迫，能起到止血的作用，減少無效腔。將導管固定好，同時觀察患者尿量及顏色，將相關情況記錄好。同時，保持患者刀口輔料的干燥性，一旦發現有滲血情況時，要及時地更換。在手術結束后的6 h，護理人員要協助患者使其保持半臥位，促進盆腔引流，促使患者能夠及時地翻身或者早期地下床，保證患者胃腸蠕動正常，并將患者第一次排氣的時間記錄下來。飲食護理也是患者術后護理的重要內容，起初，患者只能飲用流質或者軟質的食品，術后3 d才能吃普通食物。開腹式手術屬于創面比較大的手術方式，如果處理不當，患者容易產生感染。因此術后護理人員要做好相應的防感染護理。

1.2.2 觀察組患者護理方式 （1）術前護理。觀察組患者主要采用腹腔鏡手術方式，在術前護理方面，其護理方式大多與對照組患者相容。但是不同的是，因為腹腔鏡手術時間比較短，患者下床也比較早。所以，在護理過程中，護理人員不需要為患者留置導尿管。通常情況下，患者在術前半小時也不需要進食，但是要尤其注意患者臍部的護理。在備皮完畢以后，將患者的臍孔清洗干凈。在手術前的早晨，為患者測量體溫、脈搏、血壓等。將患者送入到手術室以后，護理人員要對患者上肢進行靜脈穿刺，同時連接三通管。一端與靜脈輸液連接，一端與麻醉藥連接。在對患者進行麻醉以后，護理人員要幫助患者選擇合適的體位。（2）術后護理。術后，護理人員幫助患者選取平臥位。等到患者麻醉清醒過后，將患者氣管導管拔出來，促使患者的呼吸道保持在通暢的狀況下。等待患者血壓、脈搏以及呼吸都恢復到正常以后，將患者送入到病房中。因為采用腹腔鏡方式進行手術的患者，其手術時間相對較短，創面小，且患者恢復相對較快。所以，等到患者麻醉清醒了以后，當日患者就可以下床活動。與此同時，腹腔鏡手術不會影響患者的胃腸，所以，患者排氣時間也早于開腹式手術患者。在飲食護理方面，患者在手術當天應當飲用半流質或者軟質的食物，在手術后的第一天，患者的飲食將不受限制。

1.3 評價指標

（1）護理效果比較：記錄兩組患者術后體溫、腹痛消失時間、下床時間、肛門排氣時間及進食時間。（2）兩組患者住院時間及疾病恢復滿意度評分：記錄兩組患者住院時間，同時調查患者對疾病恢復狀況的滿意度。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果比較

觀察組患者術后體溫、腹痛消失時間、下床時間、肛門排氣時間及進食時間恢復情況明顯優于對照組患者，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者住院時間及患者疾病恢復滿意度比較

觀察組患者住院天數（2.37±1.07）d，明顯少于對照組患者的（6.98±2.03）d，患者的疾病恢復滿意度評分（89.65±3.69）分，明顯高于對照組的（68.65±5.62）分，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在臨床外科中，宮外孕屬于一種比較常見的急腹癥，如果宮外孕患者沒有采用有效的方式進行治療，其必定會影響患者身體健康，情況嚴重時還會造成對患者生命較大的威脅[4-7]。近年來，諸多因素的影響促使宮外孕患者的人數不斷增加，嚴重地威脅著患者的女性健康。對于宮外孕患者而言，臨床醫學在此之前通常采用傳統的開腹手術的方式進行治療，切除患者患側輸卵管，其治療效果也比較好[8]。但是開腹手術屬于一種創傷性比較大的手術方式，其導致患者產生較大的切口，為了促進患者疾病恢復，患者需要花費更長的住院時間及手術時間，其出血量比較多[9]。所以，患者住院的時間也會相應地延長，同時切口還會影響患者的美觀程度[10]。

近年來，隨著醫學技術的不斷提升，微創技術的發展，腹腔鏡手術方式被廣泛地應用到臨床醫學中[11-12]。產生的切口小，對患者的損傷小，有利于患者術后恢復，同時減少患者并發癥的發生率及瘢痕，這些都是腹腔鏡手術的優點[13]。采用腹腔鏡診斷，其治療效果好，有利于促進患者早期恢復[14]。采用腹腔鏡手術方式，其制作的切口小，能最大限度地保留患者輸卵管組織，有利于有效避免患者手術后出現不孕不育的情況[15]。

從本次研究結果來看，觀察組患者術后體溫、腹痛消失時間、下床時間、肛門排氣時間及進食時間恢復情況明顯優于對照組患者。觀察組患者住院天數明顯少于對照組患者，并且患者的疾病恢復滿意度評分明顯高于對照組。觀察組患者采用腹腔鏡手術治療方式，并提供相應的護理方式，患者的下床時間、肛門排氣時間、進食時間、住院時間明顯縮短，且患者的疾病恢復滿意度明顯提升，值得臨床借鑒與推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-10-12）